27. TCE Flashcards
Es común?
Trauma más frecuente en pedia
¿Qué es el TCE?
Toda lesión traumática que afecta la región cefálica, incluyendo cuero cabelludo, bóveda craneal y/o su contenido
Síndrome del niño sacudido
Sacude sacude sacude jejej
TCE e un RN o lactante?
Desde cualquier altura
TCE en niños escolares
Caídas por bicilcetas, caídas, atropellamiento
TCE en adolescentes
- Contacto deportivo
- Accidente de vehículo motorizado
Clasificación del TCE según la lesión encefálica?
- Difuso o focal
Clasificación de TCE según la integridad del tejido blando
- Abierto
- Cerrado
Clasificacción del TCE según su lesión ósea?
Fractura simple o complicada
Clasificación del TCE según su grado de comprimiso neurológico
- Leve -> EGC 13- 15
- Moderado -> EGC 9 - 12
- Grave -> EGC 8 o reducción de 2 puntos en 1 hrs
Fisio del TCE
1. Lesión cerebral primaria
- Daño cerebral de origen mecánico que ocurre EN EL MOMENTO DEL GOLPE
- No se controla ni es reversible por medicina
Mecanismos
- Impacto directo
- Contragolpe
- Rotación o cizallamiento
Fisio del TCE
Lesión cerebral secundaria
Afección cerebral por cambios que ocurren como consecuencia del golpe
- Segundos a hrs posteriores
- Afectación del SN funcional
- Puede ser modificable o reversible
Isquemia o aumento de la PIC
Fisio de la TCE
3. Daño cerebral terciaria
- Daño en el SNC a nivel cel
- Muerte neuronal
Clx fractura de base de cráneo
- Hemotímpano
- Otorragia
- Rinorrea
- Equimosis retroauricular
Clx conmoción cerebral
Pérdida transitoria de la conciencia < 10 min
Clx contusión cerebral
Lesión del tejido cerebral por edema o hemorragia
- Reducción del nivel de conciencia
- Vómitos
- Cefalea transitoria
Tipos de hemorragia intracraneal
- Epidural
- Subdural
- Subaracnoidea
- Parenquimatosa
En qué piensas si un niño con TCE tiene una historia incongruente o poco consistente
Maltrato infantil
más en < 2años
Dx de TCE
- ABCDE
-Escala de Glasgow
¿A quién se les pide una TAC?
- ECG igual o menor a 13
- En 14 p 15 sólo si hay una pérdida transitoria de conciencia o alteración de las funciones cerebrales
Algoritmo de acción
Algoritmo para saber si fuen un golpe importante
Criterios de riesgo moderado y alto
Tx ambulatorio
- Paracetamol 10 - 15 mg/kgdosis cada 6 -8 hrs
- Limpieza de heridad
- Medios físicos
Datos de alarma que se deben vigilar
- Cambio de conciencia
Conducta anormal
- Cefalea que empora
- Habla arrastrada
- Debilidad o alt de la sensibilidad en extremidades
- Vómito persistente
- Dilatación de una o ambas pupilas
- Convulsiones
- Aumento de hinchazón en el sitio de lesión
