22. ASMA Flashcards
Paciente controlado
- No síntomas de día ni de noche
- No necesitan meds de rescate
- Función pulmonar normal
- No ataques severos
¿Qué es el asma?
Enf inflamatoria crónica de la vía aérea inferior
Síntomas cardinales
- Sibilancias
- Disnea
- Opresión torácica
- Tos
¿Qué le pasa al bronquio?
- Inflamación
- Ostrucción
- Hiperrreactividad
Desencadenantes de Obstrucción bronquial
- Infección viral
- Exposición a alérgenos, ejercicio, aire frío, irritantes
Desencadenantes de la inflamación bronquial?
Eosinófilos
Factores desencadenantes que empeoran sint de asma
- Inf viral
- Alérgeno: ácaro, pólenes, cucaracha
- Humo
- Ejercicio
- Estrés
- Meds
¿A qué px no se les hace espirometría?
- < 8 años
Criterios dx
- Antecedentes de sint resp variable -> Empeora cuando juga o en las noches/ despertarse y es variable en el tiempo
- Evidencia de limitación variable del flujo aéreo
¿En qué piensas si es la primera sibilancia en su vida?
Bronquiolitis
¿Cuándo empeoran los sint normalmente?
- Noche o madrugada
- Ejercicio, risa o llanto
- Exposición al humo
- Polvo
- Clima frío
- Estrés
- Cerca de animales
Tx no farma
- Identificar desencadenentes
- Buena lactancia
- Evitar Aspirina
- Reducir exposición a químicos, aerosoles
- Vacuna influenza y neumococo
Pilar del tx no farmacológico?
- Eduación del px
¿Cuál es el tx a largo plazo?
- Glucocorticoides inhalados: Piedra angular del tx
Tx de exacerbaciones
Antagonista B2 en exacerbaciones
Acuérdate que este sólo mejora sint no desinflama
EA de los corticoides orales
- Cándida oral: Se debe enjuagar la boca después de inhalar
- Disfonía
- Tos
- Retraso de la velocidad de crecimiento
Segunda línea de tx de farma antiinflamatoria
Antagonista de leucotrienos: Montelukast
- No se usan mucho por sus EA
- 6 meses a 5 años: 4ml (comprimidos masticables)
- 6 a 14 años: 5mg (comprimidos masticables)
- >14 años: 10mg (comprimidos no masticables)
Antagonistas B2 adrenérgicos
- SABA: Acción corta (3 -6hrs) -> Salbutamol
- LABA -> 12 hrs -> Salmeterol, fluticasona
¿Qué es la crisis asmática?
- Aumento progresivo de la dificultad resp
Tx de crisis asmaticas
- Salbutamol -> 100-200mcg/dosis
- Bromuro de ipatropio -> Junto con SABA en episodios moderado graves que no responden a tx
- Esteroide sistémico: 1 hr después del comienzo de sint. En crisis moderada - grave y en niños con antecedentes de crisis graves
¿Qué hace el bromuro de ipatropio?
Broncodilatador
