21. 2 Neumonía

Question 1

Definición

Answer 1

Proceso inflamatorio pulmonar que incluye alveolos, tejido conectivo, pleura visceral y estructurs vasculares

Inflamación del parénquima pulmonar

Question 2

A qué se asocia la neumonía

Answer 2

• Fiebre
• Síntomas resp
• Evidencia de involucro del parénquima pulmonar

Question 3

¿Cómo es la transmisión?

Answer 3

• Puede ocurrir durante todo el año
• Persona - persona

Una de las principales causas de muerte en los niños

Question 3

Rx

Answer 3

Infiltrado en la rx de tórax en un niño con síntomas de enf resp aguda

Question 4

Causa bacteriana más común en > 1 sem de vida

Answer 4

S. pneumoniae

Question 5

Etiología en niños 3 meses a 5 años

Answer 5

• Virus -> 50 - 60%
• S. pneumoniae
• M. pneumoniae

Question 6

Etiología en mayores de 5 años

Answer 6

• M. pneumoniae
• S. pneumoniae

Question 7

Etiología común en neonatos

Answer 7

• Estreptococo del grupo B
• E. coli

. Listeria Monocytogenes

Question 8

Etiología en lactantes

Answer 8

• VSR
• S. pneumoniae

Question 9

Clx

Answer 9

• Fiebre y tos
• Crepitntes
• Taquipnea
• Aumento del trabajo resp
• Hipoxia

Question 10

Clx muy específicas pero poco sensible

Answer 10

• Tos
• Crepitantes
• Retracciones
• Roncantes
• Aleteo nasal

Su ausencia descarta neumonía

Question 11

Clx neumonía viral

Answer 11

• Precedido por clx de vía resp alta
• Taquipnea
• Fiebre < 385
• Datos de dificultad resp
• SIbilancias, roncantes, crepitantes, hipoventilación
• Dificil distinguir neumonía atípica

Neumonía no está localizada

Question 12

Clx neumonía bacteriana

Answer 12

• Inicio súbito
• Aspecto tóxico
• Fiebre > 38.5
• Taquipnea
• Crepinates y ronacntes

Neumonía localizada

Question 13

EF

Answer 13

• Irritabilidad
• Fiebre
• Taquipnea -> Si no está, puedes descartar
• Crepirtantes
• Disminución de los ruidos resp
• Sibilancias unilaterales

Question 14

Labs

Answer 14

BH
- Leucocitosis o leucopenia

Hemocultivo

• Proteína C reactiva
• IgM para Mycoplasma o chlamydia

Question 15

Indicaciones de Rx

Answer 15

• Enf severa, dificultad resp severa
• Fiebre prolongada y empeoramiento de los síntomas a pesar de tener cobertura AB

Question 15

Indicación para Rx

Answer 15

• Enf severa: Dificultad reso severa, hipoxemia que requiere hospi
• Clx inconclusa
• Fiebre que empeora a pesar de AB

Question 16

Answer 16

Alas en mariposa

Question 17

Criterios de hospitalización

Answer 17

• < 3 meses
• Fiebre de dificil control
• Dificultad resp
• Necesidad de O2 suplementario
• Hiporexia o deshidratación
• Familiares incapacers de cuidad
• Apnea

Question 18

Tx ambulatorio

Answer 18

Px con leve o moderada no ocupan

• Amoxicilina 80 - 100mg/kg/día cada 8hrs por 7 días
• Amoxicilina/ Ac. clavulánico 80 - 100mg/kg/día cada 8hrs por 7 días

Question 19

Tx ambulatorio neumonía atípica

Answer 19

• Claritromicina 15mg/kg/dpia cada 12 hrs por 7 días
• Azitromicina 10mg/kg/día cada 24 hrs por 3 días

Question 20

NO SE USA

Answer 20

• Antitusivos (dextrometorfano)
• Mucolíticos (ambroxol)
• Terapia pulmonar

Question 21

Tx hospitalario

Answer 21

• O2 suplementario
• Líquidos IV
• Cefriaxona -> 75mg/kg/día IV cada 24hrs por 7 días
• Cefuroxima 150mg/kg/día IV cada 8 hrs por 7 días
  _ Vancomicina 40 - 60mg/kg/día IV cada 12 hrs por 7 días
• Claritromicina 15mg/kg/día IV cada 12 hrs por 7 días

Paracetamol 10 - 15mg/kg/ dosis cada 6 - 8 hrs

• Nebulizaciones -> Salbutamol
• Abundante líquidos

Question 22

Mejoría esperada

Answer 22

• Mejoría en 48 - 96 hrs tras el AB
• Mejoría en Rx 4 - 6 sem

Si no hay mejoría puede ser resistencia bacteriana o diferente etiología

Question 23

Complicaciones

Answer 23

• Derrame pleural
• Empiema
• Pericarditis
• Neumatocele