16.1 Diarrea Flashcards
Clx según el bicho
- Rotavirus/norovirus: Vómito abundante primero, luego diarrea líquida
- Salmonella: Dolor abdominal severo, fiebre intesa, escalofríos, mialgias, cefalea
- Shigella: Dolor abdominal severo, síntomas neurológicos
- Cholerae: Diarrea líquida abdundante -> Aguda de arroz
- E. coli: Diarrea abundante, sanguinolenta, dolor abdominal severo
Niño sin Deshidratación
- Buena apareincia
- Gasto urinario normal
- Alerta y reactivo
- Coloración de piel sin cambios
- Tono ocular normal
- Extremidades tibias
Grados de deshidratación
< 1 año
- Leve -> 3
- Moderado -> 6
- Grave -> 9
> 1 año
* Leve -> 5
* Moderado -> 9 (casi 10)
* Grave -> 15
Dehidratación moderada
- Piel seca
- Ojos secos
- Decaído/ irritable
- Pulso elevado
- Orina disminuída
- Llenado caílar >2s
Deshidratación severa
- Piel pastosa
- Ojos hundidos
- Fontanela muy hundida
- Pulso Elevado
- Llenado cap > 3 s
- Anuria
Signos de deshidratación en bebés
¿Cuándo se piden electrolitos séricos?
En px con deshidratación severa que requieren tx con líquido IV
¿Cuándo se usa coprológico/coprocultivo/
coproparasitoscópico?
- Disentería
- Enf crónica concomitante
- Sospecha de sepsis
- Inmunosuprimidos
- Brotes (extranjeros o viajes)
- Diarrea crónica
Tx
Rehidratación oral
- Pedialyte, Electrolit
- 5 ml cada 5 min y vas en aumento
Qué NO se utiliza como rehidratante
Bebidas caseras
Juegos de frutas
Bebidad deportivas
Té
Refrescos
Al chile los pediátricos te pueden rehidratar más por el sodio
Plan A de hidratación
- Px sin deshidratación o leve
- < 10 kg -> 60 - 120 ml por cada evacuación
- > 10 jg 120 - 140ml por cada evacuación
SRO a libre demanda
Plan B de Hidratación
deshidratación leve - moderada
- 50 - 100ml/kg durante 2 - 4 hrs
- 10ml/kg por cada evacuación
- 2ml/kg por cada vómito
Si lo tolera bien se regresa al plan A
fASES DEL TX
Plan C de hidratación
- Deshidratación severa o Shock
- IV
- Cargas de solución 0-9% a 20cc/kg
Si no mejora le puedes meter otros 20
¿Cuándo se usan los antieméticos
Ondasetrón
Cuando hay vómito e intolerancia a la VO
AB según el bicho
Shigella y salmonella
Dosis de los AB para salmonella y shigella
