5. Prematuro Flashcards
¿Cuándo es un prematuro?
< 37 semanas
Prematuro tardío
32 -36 sem
Muy prematuro
28 - 32 sem
Prematuro extremo
< 28 sem
Fr de reisgo para prematuro
- Parto de prematuro espontáneo
- Amniorexis prematura
- Infección clínica o subclínica
- Partos pretéritos previos
- Tabaquismos
- Embarazo múltiple
- Hipertensión materna
Fórmula de edad corregida
Edad corregida = Edad cronológica - (40 sem - EG al nacimiento)
Problemas de los prematuros
- Inmadurez - hipoxia
- Ineficacia a la adaptación resp postnatal
- Debilidad de la musc resp
- Pulmón con escaso desarrollo alveolar
- Déficit de surfactante
- Escasa migración neuronal
- Pobre mielinización de la sustancia blanca
- Deteción de la vascularización de la retina
- Retinopatía del prematuro
- Inmunidad ineficaz
Factores pronósticos malos
- < 24 Sem mortalidad 90%
- > 30 Sem mortalidad <7%
- Peso bajo para la edad
- Sexo masculino
Secuela de prematurez
- Difucultad para el aprendizaje
- Infección de vías resp
- Deformidad craneal (Escafocefalia) -> por el apoyo lateral
Vacunas
Hepatitis B: Hasta que supere los 2 Kg
- BCG -> Desde el nacimiento
Vacuna de los 2 meses -> Obligatoria
Qué puede sufrir un hijo de madre DM
- Hipoglucemia
- Hipocalcemia
- Hipomagnesemia
- Asfixia perinatal
- Síndrome de dificultad respiratoria
- Macrosmía
- Trauma obstétrico
- Malformación congénita
Macrosomía
- Característico de MD
- Hiperglucemia fetal produce un aumento en la captación de glucosa en los tejidos sensibles a la insulina
Trauma obstétrico
- Distocia de hombros
- Fx clavícula, húmero
- Parálisis de Erb
- Asfixia perinatal
Hipoglucemia
- Glucemia < 40
- Se ve 1 -2 horas después del nacimiento
- La concentración de insulina plasmática elevada hace que se produzca una disminución de la glucosa fetal
- Letargo, rechazo al alimento, apnea, agitación
Control de la glucosa
Solución glucosa
- Revsal al
- Nacer
30 min
60 min
90 min
2,4,8,12,24,36 y 48 horas de vida
Enf hipertensiva inducida por el embarazo
- Principal causa de morbimortalidad
Impacto en el recién nacido: Hijo de madre hipertensa
- Prematurez
- Pobre desarrollo fetal
- Peso bajo
- Incremento en la mortalidad directa (bit y muerte neonatal temprana)
¿Qué arteria provoca la preeclampsia?
La arteria placentaria
Madre hipertensa
Prematurez
Disminución del flujo sanguíneo uteroplacentario secundario a vasoespaso generalizado/ Interrupción del embarazo
Madre hipertensa
Peso bajo/ RCIU
Disminución en la perfusión uteriplacentaria -> Hipoxia fetal
Madre hipertensa
Neurológicos
Favorece la maduración cerebral y disminuye la PC secundaria a afixia pero se asocia a debilidad auditiva
¿Qué es RCIU?
Falta de crecimiento fetal normal, causada por distintos efectos adversos en el feto
Factores fetales de RCIU
- Genéticos
- Anomalías cromosómicas
- Malformaciones congénitas
- Infección congénita
TORCH
Factores maternos de RCIU
- Reducción del flujo sanguíneo uteroplacentario: Preeclampsia, eclampsia, enf renal crónica, HTA cónica
- Desnutrición materna
- Embarazo múltiple
- Uso de sustancias: Tabo, alcohol, heroína, cocaína
- Hipoxemia materna
Factores placentarios para RCIU
- Insuficiencia placentaria
- Problemas anatómicos
- Infartos placentarios
- Inserción anómala del cordón
- Trombosis vascular umbilical
¿Qué es peor un RCIU simétrico o asimétrico
Simétrico porque el cerebro se está quedando pequeño
RCIU simétrico
- Armónico
- Infecciones congénitas
- Malformaciones fetales graves
- Desarrollo postnatal deficiente
RCIU asimétrico
- Distrófico
- Asociado a patología materna
- Desarrollo postnatal satisfactorio
- 2 -3 trimestre por deficiencia de nutrientes
