18. 1 ERGE Flashcards
Es común el RGE en bebés?
El 100 de los bebés lo tienen
¿Qué es el reflujo gastroesofágico?
- Paso de contenido gástrico hacia el esófago
- Episodios cortos que NO causan síntomas o daño
Disminuye con la edad. es raro en > 18 años
¿Qué es la enfermedad por reflujo gastroesofágico?
Episodios de reflujo asociado a Síntomas digestivos o extradigestivos
¿Qué causa el reflujo gastroesofágico?
Relajación transitoria del esfinter esofágico interior
Evaluación inicial
- Determinas si la regurgitación son debidas a una enfermedad de fondo
- Revisar si hay datos de alarma
- Determinar si hay Esofagitis y fallo de crecimiento
Síntomas de alarma
Obstrucción intestinal o enf
- Vómito biliar
- Hemorragia digestiva
- Vómito con fuerza persistente
- Estreñimiento o diarrea
- Distensión y dolor abdominal
- Neumonía recurrente
Síntomas de alarma
Enfermedad sistémica o neurológica
- Fontanela abombada
- Marco o microencefalia
- Convulsiones
- Parálisis cerebral
- Enf genética
Diferencias entre vómito y reflujo
- Vómito -> Hace ruido y es mucho
- Reflujo-> Sin ruido y regresa poco
¿Cómo estar seguro que el bebé sólo tiene RGE?
- Buen aumento de peso
- Se alimenta bien
- No suele estar irritable
¿Qué se hace si el RGE afecta la calidad de vida del bebé?
Medidas conservadoras
- Posición vertical tras la comida
- Espesantes de leche
- 2 sem con dieta hipoalérgica
Clx de ERGE
Digestivos
- Regurgitación
- Vómito
- Disfagia
- Rechazo a la VO
- Posición de Sandifer
- Dispepsia
- Pirosis
Clx de ERGE
Extraigestivos
- Apneas
- Irritabilidad
- Cianosis
- Tos crónica
- Aspiraciones pulmonares
- Estridor
- Erosiones dentales
- Falla de crecimiento
- Anemia
Pérdida de peso+++
¿Qué te puede indicar que el bebé tiene ERGE?
- Pobre ganancia de peso
- Rechazo a alimentos
- Irritabilidad
Hizo una pequeña apnea y se pone muy rojo -> El papá penso que se moría
¿Cuándo el bebé presenta irritabilidad?
- Coincide con la regurgitación
Hay
- Arqueo de la espalda
- Torsión de cuello
- Elevación del mentón
¿Qué haces si el px tiene reflujo y sangrado rectal?
Descartar alergia a la proteína de leche de vaca
¿Eventos que ponen en riesgo la vida? BRUE
- Apnea
- Sibilancias persistentes
¿Qupe debes preguntar en tu HC?
- Historia de alimentación
- Característcias del vómito: Frecuencia, cantidad, esfuerzo,
- ANtecedentes patológicos: Prematurez, cirus, uso de med,
Reflujo fisiológico no hace ruido ni esfuerzo
Dx
- pHmetría -> Medición 24hrs
- Serie esofagogastroduedenal -> Sólo dice anormalidades anatómicas
- Endoscopía y toma de biopsia -> Sin respuesta a tx
Tx posición
Mantener vertical después de comer por 20 a 30 min
- Posición supina
- Evitar posición lateral para domir
Evita cualquier cosa que eleve la cabeza del bebé
Tx complementarios
- No tabaco -> Nicotina disminuye la presión de EEI
- Espesantes de la leche: Cereal de arroz o fórmulas con alimdón de arroz
Farmacología
No en bebés no complicados
Supresión de aícdo (prueba tx de 2 sem)
- Si mejoran los síntomas lo dejas 3 - 6 sem más
¿Qué IBP se puede usar?
- Esomeprazol (necium)
30 min antes de cualquir medicamento
¿ Se pueden usar procinéticos?
- Sí
- Metroclopramida
- Cisparida
- Domperidona
