18. 1 ERGE

Question 1

Es común el RGE en bebés?

Answer 1

El 100 de los bebés lo tienen

Question 2

¿Qué es el reflujo gastroesofágico?

Answer 2

• Paso de contenido gástrico hacia el esófago
• Episodios cortos que NO causan síntomas o daño

Disminuye con la edad. es raro en > 18 años

Question 3

¿Qué es la enfermedad por reflujo gastroesofágico?

Answer 3

Episodios de reflujo asociado a Síntomas digestivos o extradigestivos

Question 4

¿Qué causa el reflujo gastroesofágico?

Answer 4

Relajación transitoria del esfinter esofágico interior

Question 5

Evaluación inicial

Answer 5

• Determinas si la regurgitación son debidas a una enfermedad de fondo
• Revisar si hay datos de alarma
• Determinar si hay Esofagitis y fallo de crecimiento

Question 6

Síntomas de alarma

Obstrucción intestinal o enf

Answer 6

• Vómito biliar
• Hemorragia digestiva
• Vómito con fuerza persistente
• Estreñimiento o diarrea
• Distensión y dolor abdominal
• Neumonía recurrente

Question 7

Síntomas de alarma

Enfermedad sistémica o neurológica

Answer 7

• Fontanela abombada
• Marco o microencefalia
• Convulsiones
• Parálisis cerebral
• Enf genética

Question 8

Diferencias entre vómito y reflujo

Answer 8

• Vómito -> Hace ruido y es mucho
• Reflujo-> Sin ruido y regresa poco

Question 9

¿Cómo estar seguro que el bebé sólo tiene RGE?

Answer 9

• Buen aumento de peso
• Se alimenta bien
• No suele estar irritable

Question 10

¿Qué se hace si el RGE afecta la calidad de vida del bebé?

Answer 10

Medidas conservadoras

• Posición vertical tras la comida
• Espesantes de leche
• 2 sem con dieta hipoalérgica

Question 11

Clx de ERGE

Digestivos

Answer 11

• Regurgitación
• Vómito
• Disfagia
• Rechazo a la VO
• Posición de Sandifer
• Dispepsia
• Pirosis

Question 12

Clx de ERGE

Extraigestivos

Answer 12

• Apneas
• Irritabilidad
• Cianosis
• Tos crónica
• Aspiraciones pulmonares
• Estridor
• Erosiones dentales
• Falla de crecimiento
• Anemia

Pérdida de peso+++

Question 13

¿Qué te puede indicar que el bebé tiene ERGE?

Answer 13

• Pobre ganancia de peso
• Rechazo a alimentos
• Irritabilidad

Hizo una pequeña apnea y se pone muy rojo -> El papá penso que se moría

Question 14

¿Cuándo el bebé presenta irritabilidad?

Answer 14

• Coincide con la regurgitación

Hay

• Arqueo de la espalda
• Torsión de cuello
• Elevación del mentón

Question 15

¿Qué haces si el px tiene reflujo y sangrado rectal?

Answer 15

Descartar alergia a la proteína de leche de vaca

Question 16

¿Eventos que ponen en riesgo la vida? BRUE

Answer 16

• Apnea
• Sibilancias persistentes

Question 17

¿Qupe debes preguntar en tu HC?

Answer 17

• Historia de alimentación
• Característcias del vómito: Frecuencia, cantidad, esfuerzo,
• ANtecedentes patológicos: Prematurez, cirus, uso de med,

Reflujo fisiológico no hace ruido ni esfuerzo

Question 18

Dx

Answer 18

• pHmetría -> Medición 24hrs
• Serie esofagogastroduedenal -> Sólo dice anormalidades anatómicas
• Endoscopía y toma de biopsia -> Sin respuesta a tx

Question 19

Tx posición

Answer 19

Mantener vertical después de comer por 20 a 30 min

• Posición supina
• Evitar posición lateral para domir

Evita cualquier cosa que eleve la cabeza del bebé

Question 20

Tx complementarios

Answer 20

• No tabaco -> Nicotina disminuye la presión de EEI
• Espesantes de la leche: Cereal de arroz o fórmulas con alimdón de arroz

Question 21

Farmacología

No en bebés no complicados

Answer 21

Supresión de aícdo (prueba tx de 2 sem)

• Si mejoran los síntomas lo dejas 3 - 6 sem más

Question 22

¿Qué IBP se puede usar?

Answer 22

• Esomeprazol (necium)

30 min antes de cualquir medicamento

Question 23

¿ Se pueden usar procinéticos?

Answer 23

• Sí
• Metroclopramida
• Cisparida
• Domperidona