54, 59 - Rein Du Sujet Âgé Flashcards
Quelles sont les modifications fonctionnelles des reins au cours du vieillissement ?
- Réduction du DFG (10ml/min / 10 ans après 40 ans)
- Baisse du débit sanguin rénal
- Altération de l’adaptation rénale aux anomalies hydroelectrolytiques
- Réduction de l’activité du SRAA
/!\ Jamais d’anomalie du sédiment urinaire ou de protéinurie
Quelles sont les 2 modifications morphologiques des reins chez le sujet âgé?
Reduction de la taille des reins (0,5cm / 10 ans après 40 ans)
Diminution du nombre de glomérules fonctionnels
Comment évaluer la fonction rénale chez le sujet âge?
DFG par MDRD
Jamais creat seule, et Cockroft peu précise > 75 ans
Quelles sont les 6 principales causes d’IRA chez le sujet âgé?
- Fonctionnelle (hypovolémie, IC, favorisée par IEC/AINS/diurétiques)
- Néphrotoxiques (NTA aux AINS, iode)
- Obstacle (prostate, K pelviens)
- Myélome
- GNRP
- Emboles de cristaux de cholesterol
Devant un trouble hydroélectrolytique chez le sujet âgé, quelle est la 1ère cause à rechercher?
IATROGÉNIE
- AINS, iode, diurétiques, IEC, ARA 2…
Dans le cas d’un traitement néphroprotecteur chez le sujet âgé, quelles sont les 4 complications plus fréquentes sur ce terrain?
Régime hyposodé : dénutrition / deshydratation
Régime hypoprotidique : dénutrition (souvent inutile)
IEC / ARA 2 : IRA et hyperkaliémie
Anti-HTA : HypoTA orthostatique