130 - HTA Flashcards
Quelles sont les conditions de la prise de TA au cabinet?
Brassard ADAPTÉ, au niveau du coeur Repos de plusieurs minutes Assis ou couché Pas de prise de café / cigarette / excitant 2 mesures sur 3 cs successives
Quels sont les 3 grades d’HTA?
1 : 140-159 / 90-99
2 : 160-179 / 100-109
3 : >180 / >110
(Systolique isolée >140 / <99)
Quels sont les 6 éléments du bilan minimal systématique lors de la découverte d’une HTA?
GàJ Bilan lipidique Créat et DFG Kaliémie sans garrot ECG BU (Bilan OMS, on rajoute souvent ETT, FO, protéinurie)
Quelles sont les 4 situations devant faire rechercher une HTA secondaire?
HTA + hypokaliémie HTA chez le sujet jeune HTA résistante HTA sévère (+ HTA paroxystique, ATCD fam)
Comment stratifier le risque CV en cas d’HTA et les consequences sur le ttt?
Faible = HTA 1-2 + 0 FdR -> MHD 6 mois Moyen = HTA 1-2 + 1-2 FdR -> MHD 3 mois Élevé = HTA 3 ou >= 3FdR ou diabète ou néphropathie -> ttt med
Quelles sont les 5 classes d’anti-HTA utilisables en 1ère intention?
Diurétiques thiazidiques BB- IEC ARA 2 Inhibiteurs calciques (< 55 ans = IEC > 55 ans = anticalciques)
Quel anti-HTA donner en 1ere intention chez le diabetique? Le coronarien? L’IC? Le sujet âgé?
Diabète = IEC / ARA 2 Coro = BB- + IEC IC = IEC / ARA 2 Agé = diurétique thiazidique / anticalcique
Quelles sont les 8 mesures non médicamenteuses ayant prouvé un bénéfice sur la diminution de l’HTA?
ARRET DU TABAC Réduction pondérale Diminution de la consommation de sel Diminution de la consommation d'alcool Alimentation riche en fruits et légumes Réduction du stress Ttt d'un SAOS
Apres combien de temps réévaluer une thérapeutique médicamenteuse de l’HTA?
4 semaines
Quel est l’objectif du LDL-c chez un patient atteint de maladie rénale chronique?
LDL-c < 1g/l (voire 0,7)
Quels examens complémentaires sont utiles dans la recherche d’étiologie d’HTA secondaire?
TSH Dosage renine aldostérone couché/debout Catecholamines et dérivés méthoxylés urinaires (phéo) Cortisol libre urinaire Doppler des artères rénales TDM des surrénales avec IV
Quel est l’objectif tensionnel au delà de 80 ans?
PAS < 150 mmHg
Quel est l’objectif tensionnel dans la population générale? Chez le diabétique?
< 140/90 mmHg POUR TOUT LE MONDE
Quelles sont les 2 grandes causes rénales d’HTA?
Néphropathies (glomérulaires +++)
Sténose de l’artère rénale
Quel est le principal signe clinique de coarctation de l’aorte? Comment confirmer le diagnostic?
Abolition des pouls fémoraux (+/- anisotension)
-> Angio-IRM
