310 - Elevation De La Créat Flashcards
Quelle est la formule de calcul la plus utilisée pour le DFG?
MDRD
Quelle est la formule de calcul de DFG selon Cockroft?
Clairance = (140-âge) x poids x k / créatininémie k = 1,23 (homme) ou 1,04 (femme)
Dans quels cas les formules de calcul du DFG sont mises en défaut?
Âge extreme
Poids extreme
Situation aigue
Grossesse
Quels sont les arguments témoignant d’une IR chronique? (Par rapport à aigue)
- Chiffres antérieurs
- Taille rénale diminuée
- Dédifférenciation cortico-médullaire
- Anémie
- Hypocalcémie
Quel est le diagnostic à évoquer en priorité devant un doublement de la creatinine en moins de 3 mois?
Glomérulonéphrite rapidement progressive
-> Urgence, PBR rapidement
Quelles sont la technique de référence pour la mesure du DFG ?
Calcul de la clairance de substance exogènes (Inukine, EDTA-Cr51, iohexol)
Quelles sont les principales indications à une mesure du DFG par substance exogène?
- Calcul non applicable :
Taille/IMC extrême
Amputation de membre - Nécessité de connaitre la valeur exacte du DFG (don de rein, suivi de greffon…)
Quels sont les 8 indices plasmatiques et urinaires permettant de distinguer IRA fonctionnelle et organique?
Fonctionnelle = le rein fonctionne normalement mais pas assez de debit -> réabsorption d’eau et de sel, urines concentrées =
- Urée / créat P > 100
- Natrurèse < 20mmol/L
- FE Na < 1%
- FE urée < 35%
- Na/K urinaire < 1
- U/P urée > 10
- U/P creat > 30
- U/P osmoles > 2
Quels examens de première intention demander en cas d’élévation chronique de la créat?
EPP GàJ Protéinurie des 24h (ou rapport prot/creat) Cytologie urinaire Echographie rénale et voies urinaires
Examen clinique d’une IRC
- ATCD familiaux de néphropathie / goutte / lithiases
- ATCD perso : diabète, HTA, IU, uropathie, lithiase, maladie systémique
- Prises médicamenteuses, exposition a des toxiques
- HTA, souffle, pouls périphériques
- Oedèmes
- Palpation rénale, globe vésical
- Signes extra rénaux de maladies systémiques
- BU
