5. Abscesos e infecciones perimaxilares de origen septico pulpar dentinario Flashcards
1
Q
De donde provienen los focos infeccioso
A
Proceso periapical que se disemina
2
Q
Cual es el origen de los focos infecciosos
A
Pulpar consecutivo a caries en su mayoria
La minorÃa de lesiones endoperiodontales.
3
Q
Cual es la flora participante en los focos infeccioso
A
En anaerobiosis polimicrobiana mixta
Cocos Gram+, anaerobios facultativos.
Peptococos, estreptococo viridan
4
Q
Cuales son los tipos de puerta de entrada
A
Odontogénica
Estructura y vecindad
5
Q
Nombre los tipos de infeccion de entrada odontogenica
A
VÃa canalicular.
Periodontal.
Periimplantar.
6
Q
Nombre los tipos de entrada de estructura y vecinidad
A
Piel y mucosa.
Traumatismos.
Infecciones postoperatorias.
Difusión infección vecina
7
Q
que es la patogenia?
A
es el como uno se enferma
8
Q
que produce la rpta inmune exagerada?
A
provoca lisis
9
Q
Cuales son las causas de la necrosis pulpar??
A
-caries
-trauma
-periodontitis
10
Q
Caracterisicas de un absceso apical agudo
A
Px tienen una supraperiodontitis porque el ligamento periodontal esta inflamado .
Puede o no tener compromiso gral
11
Q
Cuales son las vias de un absceso apical agudo BAJO inserciones musculares?
A
absceso subperiostico, submucoso
Fistula mucosa
12
Q
que es un flegmon?
A
Proceso de infeccion instalado en el tejido subcutaneo
13
Q
Cuales son las vias de un absceso apical agudo SOBRE inserciones musculares?
A
si es localizado: absceso subcutaneo, fistula cutanea.
Si es difuso: Osteoflegmon
14
Q
Cuando un dolor pulpar nos dice que es irreversible?
A
Cuando es espontaneo y pulsatil pasando de localizado a irradiado
15
Q
Cuales son caracterÃstica de los cuadros agudos de AAA
A
- Complicacion de necrosis pulpar
- Dolor intenso
- Facies dolorosa.
- Posición antiálgica.
- Masticación por el lado opuesto.
- Eventual sialorrea.
- Eventual compromiso del estado general.
- AdenopatÃas.
16
Q
Como puede estar la pieza dental en un cuadro de AAA?
A
- Obturada
- Cariada
- Con fractura expuesta
- Tratamiento endodóntico insuficiente o fracasado
- Elongada
- Dolor a la presión vertical y frente al ápice
17
Q
tratamiento de AAA
A
Trepanación y pulpectomÃa.
Endodoncia o exodoncia.
Analgésicos.
Anti-inflamatorios.
Antibioterapia eventual.
Drenaje(?)
18
Q
Cuales son las caracteristica de un absceso apical cronico (AAC)?
A
- EtiologÃa bacteriana.
- FÃstula mucosa o cutánea.
- Pieza comprometida desvitalizada.
- Sensibilidad ligera
19
Q
En un AAC donde estan la mayoria de las fistulas?
A
En la encia. Son activas
20
Q
que significa ue una fistula sea activa?
A
que al ejercer presion sale una gotita de pus
21
Q
que es granuloma periapical?
A
Respuesta hiperplásica periapical no supurativa.
Lesión circunscrita pequeña, bien delimitada.
Tamaño variable.
Tejido granulomatoso delimitado por cápsula de tejido fibroso.
22
Q
Como esta el diente en un granuloma periapical?
A
- Asintomática.
- Rara vez dolor ligero indefinido.
- Sensible a la percusión.
- Vitalidad pulpar ausente.
23
Q
Cuales son las infecciones perimaxilares de origen dentario
A
- Absceso subperióstico.
- Absceso submucoso.
- Absceso subcutáneo
- Osteoflegmón.
- Adenoflegmón.
- Angina de Ludwig
24
Q
Cual es la relacion del periapice y las corticales?
A
Generalmente hacia vestibular.
Maxilar: incisivo lateral, molares, primer premolar–> Pueden originar infecciones hacia palatino.
25
que es el absceso subperiostico?
Eventual sensación de diente elongado, se compromete el periostio. Se tiene una colección purulenta que viajó desde un absceso apical, rompió hueso esponjoso y cortical ósea, y está distendiendo el periostio,
tratando de romperlo.
26
Cuales son los tipos de dolor
Pungitivo
Opresivo
Lasinante
Terebrante
Urente
Colico
27
Como esta la pulpa en un absceso subperiostico y como seria el dolor?
Aun viva, por lo tanto, el dolor es pulsatil
28
Como es el dolor si la pulpa esta muerta en un absceso subperiostico?
Terebrante
29
como es el dolor en un absceso subperiostico?
Dolor espontáneo irradiado y eventualmente pulsátil que cede discretamente a analgésicos o no cede.
Historia de dolor: relata pulpitis aguda y/o periodontitis previa, reciente o antigua.
30
que se describe en el examen fisico de un absceso subperiostico?
- Facies dolorosa.
- Generalmente edema regional.
- Con o sin compromiso del estado general.
- Linfadenomegalia inflamatoria aguda o reagudizada, generalmente submandibular
31
Que se desccribe en el examen bucal de un absceso subperiostico?
- Periodontitis aguda, boca entreabierta.
- VestÃbulo parcialmente ocupado.
- Mucosa sana o leve eritema.
- Pieza causal con o sin movilidad.
- Extremadamente doloroso a la palpación.
- Consistencia renitente, difÃcil percepción de fluctuación
32
describa la consistencia renitente al examen bucal en un absceso subperiostico
- Periostio ricamente inervado.
- Conexiones parasimpáticas permiten edema reaccional vecino
33
cual es el tiempo de evolucion de un absceso subperiostico?
entre 2-12 horas
34
Desciba que s observa en una radiografria de un asceso subperiostico
Limites difusos. proceso radiolucido periapical, linea periodontal ensanchada
35
Qe se describe en el examen fisico de un absceso submucso
- Discreta asimetrÃa fácil o inexistente.
- Sin compromiso del estado general.
- Cadenas del cuello con linfonodos indoloros, secuelas de cuadros inflamatorios crónicos.
- Atenuación de periodontitis y del edema facial.
- VestÃbulo ocupado, lÃmites netos.
- Mucosa comprometida, transparenta el pus.
- Fluctuación evidente.
- Generalmente indoloro.
- Compromiso ganglionar eventual
36
Cual es el tratamiento de un absceso submucoso
- Vaciamiento y/o drenaje.
- La gran mayorÃa no necesita antimicrobianos
37
anamnesis de un absceso submucoso??
-A veces sin historia de dolor previo o indoloro al momento de la consulta.
-Edema facial en disminución.
-Sin compromiso del estado general.
-Presentación muy variada.
38
Que se describe en el examen bucal de un absceso mucoso
- Periodontitis atenuada o inexistente.
- Piezas causales con caries penetrante y/o foco periodontal.
- VestÃbulo ocupado.
- Mucosa eritematosa.
- LÃmites relativamente netos.
- Fluctuante a la palpación.
- Dolor ausente o atenuado a la palpación
39
secrecion purulenta tiene...?
actividad fibrinolitica
40
anamnesis absceso subcutaneo?
Su historia corresponde a evolución similar al absceso submucoso
41
DQue se describe en el examen fisico de un absceso subcutaneo
- AsimetrÃa facial evidente.
- Eritema facial difuso sobre el aumento de volumen,
- En el centro del área eritematos: zona de piel delgada y amarilla, en relación a la colección purulenta.
- Generalmente sin compromiso del estado general.
- Cadenas del cuello con linfonodos indoloros, inflamatorios crónicos
42
que se puede producir en un absecso submucoso?
una fistula: absceso busca camino, rompe la piel,
se establece una fÃstula, y va descargando, disminuye el aumento del volumen.El paciente se alivia. **puede volverse cronico
43
que se descrbe en el examenfacial y cuello en un absceso subcutaneo
Aumento de volumen localizado con caracterÃsticas de inflamación aguda; rubor, calor, y distensión
44
Que se descrie a la palacion en el examen facil y cuello en un absceso subcutaneo
Limites netos
Fluctuacion
Dolor relativo
45
examen intraoral de absceso subcutaneo?
-En el mismo lado de la cara se observan focos dentarios superiores o inferiores, como eventuales
causales.
-VestÃbulo desocupado.
-Mucosa bucal sana.
46
que es el flegmon
Una infeccion difusa diseminada
Todo lo contrario a un absceso
47
Donde se ubica el flegmon
En el tejido celular subcutaneo
48
Que es un osteoflegmon
Un flegmon de origen dentario y /o oseo. Expresion mas comun en unidades de emergencia del area odontologica.
49
Que es un adenoflegmon
Un flegmon de origen linfonodo
50
anamnesis osteoflegmon
La historia pude corresponder a cualquiera de los cuadros anteriores, con la diferencia que en la etapa
final se produce aumento de volumen difuso que compromete una o varias regiones de la cara.
ï‚· Con o sin compromiso del estado general.
ï‚· Tiempo de evolución de 3-4 dÃas a 3-4 semanas.
ï‚· Con o sin historia de dolor.
51
cual es el motivo de consulta de un osteoflegmon?
o Permanencia de aumento de volumen.
o Limitaciones funcionales.
o Compromiso del estado general.
52
Que se describe en el examen fisico de un osteoflegmon
- Astenia(debilidad) y/o adinamia.
- Fiebre ligera o moderada.
- Linfoadenomegalias cervicales.
- A veces disociación pulso/temperatura
53
que se describe en el examen facial de un osteoflegmon
- Con o sin facies dolorosa.
- AsimetrÃa facial.
- Aumento de volumen difuso, de varias regiones de cara y/o cuello. (Trapasa) la linea media)
- Piel inflamada y adherida al aumento de volumen
54
Como e observa la iel al examen facial en un osteoflegmon
De color amarillo grisáceo
A veces con zonas de eritema
Ocasionalmente con áreas amarillas y tensas en relación a sitio de colección purulenta
55
que es astenia
Debilidaad general o localizda
56
Porque un flegmon es todo lo contrario a un absceso
absceso-->localizado
flegmon-->difuso
57
QUe se describe en el examen bucal de un osteoflegmon
- Limitación de apertura bucal, generalmente, dependiendo de espacios comprometidos.
- VestÃbulo ocupado, mucosa sana.
- Foco dentario en relación al lado comprometido.
58
Cual es la zona de mayor riesgo de un osteoflegmon
Piso de boca
59
Como se observa un flegmon bilateral del piso de boca * TERMINAR
Levantamiento de la caruncula sublingual, ertematoso
60
que elementos se deben identificar para diagnosticar flegmon bilateral en piso de boca
- Compromiso alto del cuello unilateral o bilateral.
- Limitación de la apertura bucal.
- Compromiso del piso de boca unilateral o bilateral.
- Buscar cresta de gall
61
Que es la cresta de gallo
el levantamiento de la caruncula sublingual
62
Cuales pueden ser as comlicaciones de un felgmon perimandibular
Meningitis herpetica
63
Que agente provoca la meningitis herpetica
Herpes zoster
64
Cuaes son los iesgos de complicacion de flegmon
Compromiso renal
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Quienes presentan riesgo en ocmlicaciones de flegmon
- Diabéticos descompensados.
- Inmunosuprimidos (corticoterapia – quimioterapia).
- Inmunodepresion
- Administración tardÃa y/o dosis insuficiente de antimicrobianos.
- Falta de maniobras quirúrgicas locales complementarias
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Donde se puede ubicar un osteoflegmon
Diferentes regiones de la cara y cavddes comunes con craneo y/o cuello
67
Cual es el oteoflegmon mas comun
Perimandibular
68
Cuales osn las caracteristicas de un adenoflegmon
- Cuadro similar al Osteoflegmón
- Se origina a partir de la ruptura de la cápsula de linfonodo infectado y se disemina por celular subcutáneo.
- Mayor frecuencia en niños.
- De origen faringoamigdaliano o dentario.
- No compromete el vestÃbulo bucal.
- No hace cuerpo con el hueso.
- Compromiso del estado general.
- Con o sin fiebre
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Que es la angina de Ludwig
Flegmon en el piso de boca con compromiso bilateral
70
Cuales son las caracteristicas de la angina de Ludwig
Difusion de infeccion a espacios virtules con riesgo de obstruccion de via aerea por compromiso e glotis y epiglotis
71
Que pasa con los px de angina de ludwig al llegar a urgencias y porque?
Los px con angina de ludwig tienen que se entubados porque tienen riesgo de muerte por afixia
72
CUal es el tto de la angina de ludwig
- Hospitalización.
- Esquema antimicrobiano.
- Control signos sistémicos y locales.
- Intubación
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Ademas del compromiso subcutaneo cuales son las otras complicaciones de diseminacion
- Cavidades comunes de cráneo y cara.
- A través de divulsión intraponeurótica.
- Mediastinitis
74
que tipo de angina es?
compromiso aereo -->orofaringe /nasofaringe
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Porque la angina de ludig se llama angina?
Porque tiene compromiso de as vias aereas y tiene relacion orofaringea
76
Que es un eritema preesternal
Piel sobre el esternon con una mancha tenue difusa roja que es un signo de mediastinitis
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Cuales son los examenes e se deben realizar en cuadros o sospechas de infecciones perimaxilares
Hemograma
VHS
PCR
Scanner con medio de contraste
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Cual es el examen VHS y que informacion entrega?
Virus Herpes Simple
Averigua si hay infeccion por el virus herpes simple
