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Farmaco II > 18. Lesiones De Celulas Gigantes > Flashcards

18. Lesiones De Celulas Gigantes Flashcards

1
Q

Que son las lesiones de celulas gigantes en huesos maxilares

A

Hueso normal es reemplazado por TC muy vascularizado con alta presencia de cels gigantes multinucleadas
Puede ser genetico o consecuencia de alteraciones metabolicas generales

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2
Q

Cuales son los tipos de lesiones de cels gigantes

A

Granuloma central de cels gigantes
Granuloma periferico de cels gigantes
Querubismo
Tumor pardo del hiperparatiroidismo

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3
Q

Cual es la prevalencia del granuloma central de celulas gignates

A

Jovenes - 30 años (rango de 2-80 años)
Mandibula

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4
Q

Cuales son las caracteristicas del granuloma central de cels gigantes

A

Lesión benigna de etiología desconocida
De gran tamaño o pequeña y localizada

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5
Q

Cuales son las caracteristicas de una lesion no agresiva de un granuloma central de cels gigantes

A
  • Crecimiento lento
  • Asintomático
  • No perforan corticales
  • Sin rizalisis
  • Baja recurrencia dsp de curetaje o cirugía
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6
Q

Cuales son las caracteristicas de una lesion agresiva de un granuloma central de cels gigantes

A
  • Crecimiento rápido
  • Mas de 5 cm
  • Dolor o parestesia
  • Rizalisis
  • Perforación de corticales
  • Tendencia de recurrencia (no metástasis)
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7
Q

Cuales son las caracteristicas histopatologicas del granuloma central de cels gigantes

A

Células gigantes multinucleadas, fusadas tipo fibroblastos
Áreas hemorrágicas y hemosiderina
Focos de hueso osteoides

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8
Q

Cual es la patogenie del granuloma central de cels gigantes

A

Provienen de cels mononucleares de la sangre, monocitos reclutados hacia el hueso por cels fusiformes de estroma son las pples tumorales pq proliferan e inducen la llegada de monocitos y la fusión a nivel local (cels expresan fosfatasa alcalina y forman osteoides)

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9
Q

Cuales son las caracteristicas rx del granuloma central de cels gigantes

A
  • Hallazgo radiográfico –> Área radiolúcida
  • No corticalizada (quistes si)
  • Uni o Multiloculares
  • Desplazamiento de dientes y rizalisis
  • Reabsorción ósea
  • Perforación cortical
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10
Q

Cual es el tto del granuloma central de cels gigantes

A

Biopsia para confirmar
Curetaje quirúrgico
Curetaje con osteotomía superficial o resección en bloque

  • terapias con calcitonita e interferon alfa 2
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11
Q

Cual es el tto de lesiones agresivas de granuloma central de cels gigantes y sus beneficios

A

Corticoides intralesionales y cirugia posterior
Disminuye la reabsorción ósea de los osteoclastos
Osteoclastos disminuyen secreción de proteasas lisosomales

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12
Q

Cual es el pronostico del granuloma central de cels gigantes

A

Recidiva 15-20%

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13
Q

Cual es el dx diferencial del granuloma central de cels gigantes

A
  • Ameloblastoma
  • Mixoma
  • Queratoquiste
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14
Q

Cual es la prevalencia del granuloma periferico de cels gigantes

A

En encía o reborde alveolar de zonas edéntulos
Frec en mujeres, adultos
Afecta maxilar y mandíbula por igual

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15
Q

Cuales son las caracterisiticas del granuloma periferico de cels gignates

A

nódulo o tumor rojo violáceo
Ulcerado con malla de fibrina
Si son grandes pueden erosionar el hueso
Consistencia dura a excepción de que se exterioricen

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16
Q

Describa la histopatologia del granuloma periferico de cels gigantes

A

Proliferación no encapsulada de células fusadas y ovoides junto a células gigantes multinucleadas, en un estroma muy vascularizado

17
Q

Como se ve en una rx el granuloma periferico de cels gigantes

A

Extensa lesión hipodensa
Puede afectar las tablas óseas

18
Q

Cual es el tto del granuloma periferico de cels gigantes

A

Exeresis de la lesion

19
Q

Que es la exeresis

A

Extirpacion

20
Q

Cual es el dx diferencial del granuloma periferico de cels gigantes

A

Granuloma piogenico

21
Q

Que son los tumores pardo del hiperparatiroidismo

A

Forma localizada de osteítis fibrosa
Lesión no neoplásica que está determinada por efecto directo de la PTH en el hueso
- estimula la conversión de osteoblastos a osteoclastos conllevando un desbalance secundario entre los fenómenos de resorción ósea por sobre la formación de tejido nuevo.

22
Q

Por que se producen los TPH

A

Por hiperparatiroidismo primario o secundario (produccion excesiva de PTH, provoca extraccion del Ca)
Glandulas paratiroides con adenomas o hiperplasias

23
Q

En que consiste el hiperparatiroidismo primario

A
  • La glandula paratiroides tiene un aumento de parathormona frente a hiperplasias o neoplasias benignas
  • Aumenta circulacion en sangre de PTH
  • Provoca a nivel del hueso activacion de la reabsorcion osea
  • Se producen lesiones osteoliticas oseas
24
Q

En que consiste el hiperparatiroidismo secundario

A

Px con ICR
Aumenta la demanda de calcio serico, estimulando la produccion y liberacion a la circulacion en la glandula paratiroides de PTH
Hay desmineralizacion del hueso

25
Q

Cuales son las caracteristicas de los tumores pardo del hiperparatiroidismo

A

Aumento de volumen gingival o en reborde con alteracion radiografica subyacente

26
Q

Cuales son las caracteristicas histopatologicas del tumor pardo del hiperparatiroidismo

A

Trabeculas oseas en ambiente muy vascularizado (vasos y hemorragia)
Celulas gigantes multinucleadas

27
Q

Como se ven rx los tumores pardo del hiperparatiriodismo

A
  • Adelgazamiento de las corticales
  • Áreas radiolúcidas multiloculares –> En scanner lesión hipodensa
  • Hueso de tipo esmerilado
  • Reducción de la densidad ósea
  • Línea periodontal casi igual al hueso
  • Borde basilar mandíbula y trabéculas óseas alteradas
28
Q

Cual es el tto del tumor pardo del hiperparatiroidismo

A

Mejorar la condición sistémica, no quirúrgico
Exámenes de sangre para ver ICR o adenomas
- Niveles de calcio
- Niveles de fosforo
- Niveles de PTH
Remoción tejido anormal (adenoma de paratiroides)
Tto enfermedad renal
Biopsia

29
Q

Que se debe observar en una biopsia para confirmar el dx de tumor pardo del hiperparatiroidismo

A
  • Hueso normal y TC muy vascularizado con cels gigantes multinucleadas
  • Alteración del hueso normal (osteodistrofia asociada a IRC)
30
Q

Cuales son los dx diferenciales del tumor pardo del hiperparatiroidismo

A

Granuloma central
Displasias fibrooseas

31
Q

Que es el querubismo

A

Enfermedad osea muy rara
Autosomica dominante –> mutacion de la proteina SH3BP2

32
Q

Que provoca la mutacion de la proteina SH3BP2

A
  • Gen involucrado en la regulación de los osteoblastos y osteoclastos durante la odontogénesis
  • Proceso activo de los dientes definitivos que están creciendo y comienza el proceso intraóseo se activa y se producen las lesiones
  • En el recambio dentario quedan retenidos y desplazados los dientes
33
Q

Cuales son las caracteristicas clinicas del querubismo

A

Marcado aumento de volumen de ambos maxilares
Alta penetracion
Desplazamiento de los globos oculares hacia arriba x crecimiento maxilar
No se afectan el resto de los huesos
Patología autolimitante

34
Q

Cual es la histopatologia del querubismo

A
  • Células gigantes multinucleadas
  • Hemorragia
  • Fuerte proliferación de cels mesenquimáticas
35
Q

Como se ve rx el querubismo

A
  • Áreas extensas radiolúcida multiloculares
  • Puede afectar ángulo, cuerpo o rama mandibular —> Bilateral
  • Puede involucrar maxilar y/o mandíbula
  • Adelgaza cortical
36
Q

Cual es el pronostico del querubismo

A

Se manifiesta entre 2-4 años –> alteración gradual de los huesos
- Avanza y dura hasta la adolescencia cuando pasa el peak puberal
- En joven para de crecer, el crecimiento de las lesiones se
autolimita sola sin tto

Regresan en algún porcentaje

37
Q

Cual es el tto del querubismo

A

Biopsia
Curetaje –> puede lograr remisión o provocar mas anomalias
No se hace escisión

38
Q

Que se espera observar en una biopsia para poder confirmar el dx de querubismo

A
  • hay más formación de hueso
  • se parece al tumor pardo del hiperparatiroidismo, con harto hueso pq se calcifica nuevamente si se mineraliza el hueso

Farmaco II (22 decks)

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