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Farmaco II > 17. Lesiones Fibroseas De Los Huesos Maxilares > Flashcards

17. Lesiones Fibroseas De Los Huesos Maxilares Flashcards

1
Q

Que son las lesiones fibrooseas

A

Hueso normal es reemplazado por una proliferación de cels fibroblasticas que forman hueso inmaduro

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2
Q

Cual es la clasificación de las lesiones

A

Fibroma osificante
Cementoma gigantiforme familiar
Displasia fibrosa
Displasia cemento-óseas
Osteocondroma

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Q

Que es un fibroma osificante

A

Neoplasia benignas fibrooseas que afecta huesos maxilares y esqueleto craneofacial

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4
Q

Cuales son las características generales de los fibromas osificantes

A
  • Corticalizado
  • Imagen mixta
  • Adelgazan corticales y expanden más de 1 cuadrante
  • No deforman y se va autorregulando
  • Trabeculado distinto a la displasia fibrosa
  • Limites definidos
  • Desplazamiento de estructuras
  • Reabsorción radicular leve
  • Dientes vitales
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5
Q

Cuales son las variantes patológicas del fibroma osificante

A
  1. Fibroma cemento osificante COF: origen dontogenico
  2. Fibroma osificante juvenil trabecular
  3. Fibroma osificante juvenil psamomatoide
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6
Q

Cual es la prevalencia de los fibromas cemento-osificante COF

A

30-40 años
Predominante en mujeres

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7
Q

Cual es la prevalencia de los fibromas osificantes juvenil psamomatoide JPOF

A

alrededor de los 20 años

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8
Q

Cual es la prevalencia de los FOJ Trabeculado JTOf

A

8.5-12 años

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9
Q

Donde se localizan los fibromas osificantes

A

COF: Mandibula x premolares y molares
JTOF: Maxilar
JPOF: huesos craneofaciales extragnaticos (etmoides, cavidad orbitaria, y también pueden estar en maxilares)

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10
Q

Describa las caracteristicas rx del COF

A

Expansión indolora de tablas vestibulares y linguales
Puede expandir borde inferior mandíbula y piso seno maxilar
Lesiones tempranas + RL, con el tiempo se ve + RP
Apariencia de vidrio esmerilado
Borde delgado RL

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11
Q

Cual es el pronostico del COF

A

continua creciendo si no es tratado

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12
Q

Describa las características del JTOF

A

Crecimiento rápido y progresivo
Traspasa linea media –> gran extension
A nivel maxilar genera obstrucción
- Dificulta respiración
- Provoca sangrado nasal

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13
Q

Cuales son las caracteristicas histopatologicas del JTOF

A

Trabéculas de hueso inmaduro, rodeado por
- osteoblastos grandes
- TC fibroso rico en cels con bandas de osteoide
- Proliferación de cels fibroblásticas en lugar de hueso normal

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14
Q

Cuales son las caracteristicas histopatologicas del JPOF

A

Calcificaciones de forma ovalada o redonda, parecen cuerpos de psamoma o cemento

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15
Q

Cuales son las caracteristicas rx del JPOF

A

Limites definidos y corticalizados
Mixto predominantemente RL con áreas RP
Genera rizalisis

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16
Q

Cual es el pronostico de los fibromas osificantes (en gral)

A

Recurrencia 30-58%
No se ha reportado transformaciones malignas

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17
Q

Cual es el tto de los fibromas osificantes (en gral)

A

Escisión conservadora, completa o curetaje
Si es de gran tamaño –> resección para evitar fractura de las tablas delgadas

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18
Q

Que sucede con la escision conservadora? (a que se asocia) en fibromas osificantes

A

Multiples recurrencias

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19
Q

Cuales son los dx diferenciales de los fibromas osificantes

A
  • Displasia fibrosa (limites difusos)
  • Tumor odontogénico (quístico o epitelial calcificante)
  • Tumor odontogénico adenomatoide
  • Odontoma complejo (+ peq)
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20
Q

Cuales son las caracteristicas del cementoma gigantiforme familiar

A

Crecimiento genera deformación y gran expansión de los maxilares
Lesiones no extensas, ni grandes y autolimitantes

21
Q

Describa un cementoma gigantiforme familiar histopatologicamente

A

Proliferación de tejido fibroblástico y calcificaciones ovaladas (cementoides)

22
Q

Cuales son las caracteristicas rx del cementoma gigantiforme familiar

A

Halo hipodenso que rodea lesión calcificada
Estructura de la lesión es distinta a la del hueso normal adyacente
Pasa x varios estadios de RL a RP

23
Q

CUales son los dx diferenciales del cementoma gigantiforme

A
  • Hiperparatiroidismo
  • Fibroma osificante
  • Displasia cemeto-osea florida –> similar rx
  • Quiste radicular inflamatorio
24
Q

Que son las displasias fibrosas

A

Anomalia del desarrollo oseo, se caracteriza por el reemplazo del hueso y medula osea normal x tejido fibroso

25
Q

Cuales son los tipos de displasias fibrosas

A

Monostotica –> afecta 1 hueso
Poliostotica –> afecta multiples huesos
Panostotica –> afecta todo el esqueleto

26
Q

Porque ocurre la displasia fibrosa y que sucede

A

Mutacion del gen GNAS I (codifica subunidad alfa de proteina G)
- aumenta AMPc en tej afectados
- si ocurre en melanocitos: aumenta la melanina (zonas pigmentadas en la piel)
- si ocurre en preosteoblastos: nunca se van a diferenciar en 100% en osteoblastos maduros (aumento de volumen y hueso inmaduro)

27
Q

Cuales son las caracteristicas de la displasia fibrosa

A
  • Consistencia dura
  • Expansión que se detecta en niños y jóvenes
  • Desplazamiento dentario
  • Compromiso de senos paranasales, puede haber obstrucción nasal
  • Si compromete piso de la órbita –> comprime nervio orbitario (posible ceguera)
  • Dolor facial o cefalea –> adultos
28
Q

Cuales son las caracteristicas rx de la displasia fibrosa

A

Imágenes mixtas
Puede ser predominantemente radiopaca o radiolúcida
Aspecto similar al hueso Trabeculado en dirección particular
- Mandíbula horizontal
- Maxilar oblicuas

29
Q

Como se ven radiograficamente las lesiones tempranas de displasia fibrosa

A

Area RL periapical
Desarrolla áreas RP

30
Q

Como se ven radiograficamente las lesiones maduras de displasia fibrosa

A

Areas RP aumentan de tamaño, coalescen y aumentan de RP

31
Q

Cuales son las caracteristicas de la displasia fibrosa MONOSTOTICA

A

Mutacion ocurre despues del periodo postnatal (cels ya migraron)
Preosteoblastos nunca se diferencian 100% en osteoblastos maduro para producir hueso maduro y bien formado

32
Q

Como se ve radiograficamente una displasia fibrosa MONOSTOTICA

A
  • Limites difusos
  • Continua de forma imperceptible del hueso sano
  • Faltan dientes
  • No tiene resorción
  • Dientes desplazados
33
Q

Cual es el tto de una displasia fibrosa MONOSTOTICA

A

Biopsia para dx diferencial
Mas agresivas o refractarias a repetidos modelamientos
Remoción quirúrgica completa
Se sugiere controlar

34
Q

Cual es el pronostico displasia fibrosa MONOSTOTICA

A

No evoluciona a poliostotica, es autolimitante
En mandíbula no se ha reportado fracturas (si en huesos largos)

35
Q

Por que ocurren las displasias fibrosas POLIOSTOTICAS

A

Mutaciones a nivel embrionario, células mutadas migran y aparecen en distintas partes del cuerpo

36
Q

A que sindromes se asocian las displasias fibrosas POLIOSTOTICAS

A
  1. Mc-Cune-Albrght
    - alteraciones óseas y endocrinas (20%)
    - manchas en la piel con limites irregulares
    - mas frec en mujeres, pubertad precoz
  2. Mazabraud: junto con mixomas
37
Q

Cuales son las caracteristicas de las displasias fibrosas POLIOSTOTICAS

A

Extensión mínima o amplio compromiso con desfiguramiento, ceguera y/o pérdida de audición
Dolor leve o intenso
Adelgazamiento del ligamento periodontal

38
Q

Cual es el pronostico de displasias fibrosas POLIOSTOTICAS

A

Lesion autolimitante
Inician en etapa fetal
Presenta resorción periférica
50% dientes no se desplaza
Se estabilizan en la edad adulta
Menos del 1% genera sarcomas

39
Q

Cual es el tto de las displasias fibrosas POLIOSTOTICAS

A

Si es mínima la alteración funcional y estética no requiere tto
Remodelamiento quirúrgico
Se sugiere controlar

40
Q

Que son las displasias cemento oseas

A

lesiones que se ubican en las zonas cercanas a los ápices de los dientes
También se reemplaza hueso normal por este tejido fibro-óseo
Hay una proliferación fibrosa con formación de tejido óseo o cemento-óseo

41
Q

Cuales son las variantes de displasias cemento oseas

A

Displasia ósea florida (48,6%)
Displasia ósea periapical (37,1%)
Displasias óseas focales (14.3%)

42
Q

A que grupos dentarios afectan las variantes de displasias oseas FLORIDA y cual es su prevalencia

A

Bilateral en maxilar o mandíbula
Afecta muchas areas –> puede involucrar los 4 cuadrantes
es la + frecuente

43
Q

A que grupos dentarios afectan las variantes de displasias oseas PERIAPICAL y cual es su prevalencia

A

Grupo anteroinferior en los ápices (de canino a canino)
Mujeres de 40 años y afroamericanos

44
Q

A que grupos dentarios afectan las variantes de displasias oseas FOCAL y cual es su prevalencia

A

En la zona posterior y más aislada
Mas frec en mandíbula raza blanca
Mujeres 30 años

45
Q

Como se describen rx las displasias cemento oseas

A
  • Totalmente radiolúcido en el ápice de los dientes
  • Radiolúcido con calcificaciones
  • Radiolúcido con un área más radiopaca tipo target.
  • Lobular y casi como una nube, separada del hueso y del ápice por un halo radiolúcido
  • Radiopaco fusionado con el hueso, pero manteniendo el halo radiolúcido entorno al ápice
  • Similares a una hipercementosis pero muy exageradas y redondas en el ápice de los dientes.
46
Q

Como se ven rx las lesiones tempranas de displasias cemento oseas

A

Area RL periapical
Con el tiempo desarrollla pequeñas radiopacidades

47
Q

COmo se ven rx las lesiones maduras de displasias cemento oseas

A

Radiopacidades aumentan de tamaño, coalescen y aumentan radiopacidad

48
Q

Cuales son las caracteristicas de la displasia cemento osea florida

A

Aumentan de tamaño con el tiempo
Leves deformaciones de los maxilares
Asintomatica si no se infectan

49
Q

Cual es el dx diferencial de la displasia cemento osea florida

A

Osteomielitis cronica esclerosante
Enfermedad de Paget (hay que medir los niveles de fosfatasa alcalina)

Farmaco II (22 decks)

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