3. Periodontitis Periapical II

Question 1

cual es la expresión de la inflamación crónica desde el pto de vista anatomopatológico?

Answer 1

• granuloma apical y luego quiste periapical

Question 2

Cual es la expresion de la inflamacion aguda?

Answer 2

un absceso periapical

Question 3

como detectamos clinicamente una pulpa necrotica?

Answer 3

con test de vitalidad–> ausencia de vitalidad pulpar

Question 4

2 sintomas que se asocian a periodontitis apical?

Answer 4

-perdida de vitaldad pulpar
-cambio radiografico a lesion radiolucida–> no todas, pero las que estan en etapa de cronicidad

Question 5

cuale son los pasos de un dx pulpar y periapical?

Answer 5

-Historia del dolor: en compromiso periapical vuelve ser localizado
-Exploracion clinica: percusion vertical y palpacion
-Test de vitalidad pulpar: normalmente frio y test electrico (vitalometro)
-Rx: bitewing para profundidad de lesion de caries y periapical para evaluar estado de tejidos periodontales

Question 6

en que puede desencadenar una periodontitis apical cronica?

Answer 6

una lesion apical la que pued mantenerse en estado cronico o reagudizarse

Question 7

que ocurre si se reagudiza una lesion apical?

Answer 7

se puede formar una AAC o AAA secundario

Question 8

cuales son los dx de la asociacion americana de endodoncia?

Answer 8

• tej apicales normales: diente sano o en caso de pulpitis reversible por ej
  -periodontitis apical asintomatica
  -periodontitis apical asintomatica
  -absceso apical agudo
  -absceso apical cronico
  -osteitis condensante

Question 9

periodontis apical sintomatica primaria

Answer 9

• El cuadro esta comenzando
• No esta asociada a lesion apical
• Puede ser sintomatica por reagudizacion de lesion apical preexistente

Question 10

cuand la peridontitis asociada a lesion

Answer 10

granuloma o quiste

Question 11

cuando la periodontitis sintomatica no sta asociada a lesion

Answer 11

hay edema en LP

Question 12

tto de periodontitis apical sintomtica

Answer 12

endo o exodoncia

Question 13

que es la periodontitis apical SEROSA(sintomatica)

Answer 13

• Unico cuadro de periodotitis apical que NO esta asiocada a necrosis pulpar
• Por TRAUMA OCLUSAL, generalmente solo hay inflamacion por un restauracion mal ajustada
• Para diferenciar de la PA por necrosis se hace test se sensibilidada –> POSITIVO.

Question 14

histopatologia de AAA y tto?

Answer 14

-histopatologia: Inflamación aguda purulenta, macroscópicamente en el periápice encontraríamos una colección de pus
-tratamiento: exodoncia o endodoncia. SOLO si hay compromiso del estado general se indica antibioticoterapia

Question 15

como se ve la rx generalmente en un periodonto apical inflamado o procesos cronicos reagudizados?

Answer 15

entre las raíces se ve una zona radiolúcida, límites mal definidosy muy difusos

Question 16

caracteristicas AAC

Answer 16

• se asocia a FISTULAS, hay pus, generalmente asintomatica porque la fistula es una via de escape’’. Puede tener dolor leve o molestia a la percusion. Siempre se asocia a LESION PERIAPICAL–> quiste o granuloma

Question 17

para que es e cateterismo fistular/Fistulectomia?

Answer 17

para encontrar el diente causal de la fistula, esto se hce con un cono de gutapercha(radiopaco) y luego se toma una rx.

Question 18

que ocurre siempre en un absceso?

Answer 18

• necrosisi por licuefaccion, inflmación y
  dolor.
  -por lo tanto esta localizado, hay necrosis y prueba de sensbilidad negativo.

Question 19

en que patologia se siente el ‘‘diente alargado’’

Answer 19

• absceso apical agudo
• granuloma periapical
• absceso subperiostico

Question 20

en que casos se indica antibioterapia?

Answer 20

cuando hay compromiso sistémico/estado general y fiebre.

Question 21

¿Qué es importante considerar en los cuadros agudos?

Answer 21

-Traspaso de Línea media facial
- Piel intoxicada
-Consistencia firme/leñosa–>flegmon
-Compromiso de piso de boca
-Trismus
-Disfagia/odinofagia
-Disnea
-Eritema pre-esternal

Question 22

que es la osteomielitis cronica focal esclerosante (osteitis condensante)?

Answer 22

• Frente a estímulos
  pulpares de bajo grado/virulencia,
  generalmente crónicos, va a ocurrir una condensación ósea asociada
  al diente causal
• La raíz más afectada
• Ocurre en adolescentes y adultos jovenes con alta capacidad reparatica

Question 23

cuando se debe biopsiar una lesion apical?

Answer 23

cuando se hace el tratamiento
endodóntico y la lesión no involuciona. En una exodoncia
del diente, al haber lesión apical. Al biopsiar, la
fijación es en formalina
tamponada al 10%,

Question 24

que es importante considerar en un dx diferencial periapical?

Answer 24

-no todo lo que creemos y
asumimos es una lesión periapical.
- la prueba de
vitalidad pulpar es INDISPENSABLE para un dx a prueba de fallos

Question 25

que pasa si la prueba de vitalidad es positiva, y no es una periodontitis serosa?

Answer 25

No es una lesión periapical de origen endodóntico, sino una lesión de otro tipo (quistes, tumores, etc…)