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Néphro/uro examen 2 > 4.9 Le cancer de la prostate > Flashcards

4.9 Le cancer de la prostate Flashcards

1
Q

Vrai ou faux: le cancer de la prostate est le cancer le plus fréquent chez l’homme.

A

Vrai (1 homme sur 6 environ)

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2
Q

Quels sont les quatre principaux facteurs de risque du cancer de la prostate?

A
  1. Historie familiale positive ++
  2. Race: noirs > blancs > asiatiques
  3. Susceptibilité génétique
  4. Diète riche en graisse saturée
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3
Q

Quels sont les aliments diminuant le risque de cancer de la prostate? (3)

A
  1. Lycopènes (tomates)
  2. Isoflavones (soya)
  3. Thé vert
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4
Q

Qu’est-ce que l’APS (Antigène Spécifique de la Prostate)

A

Enzyme sécrétée par l’épithélium prostatique qui est responsable de la liquéfaction du sperme (demi-vie de 48 à 72h)

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5
Q

Quels facteurs font varier la concentration sérique d’APS? (3)

A
  1. Grosseur de la prostate (âge, HBP)
  2. Présence d’un cancer de la prostate
  3. Présence d’une inflammation prostatique
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6
Q

En dessous de quelle valeur considère-t-on généralement que l’APS est normale?

A

<4ng/ml

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7
Q

Vrai ou faux: le taux de normalité de l’APS reste constant avec l’âge.

A

Faux, il varie avec l’âge (augmente avec l’âge pour être exacte)

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8
Q

Nommez des conditions bénignes dans lesquelles l’APS peut s’élever. (6)

A
  1. Prostatire
  2. HBP
  3. Post-manipulation (cystoscopie, biopsie de prostate, sonde vésicale)
  4. Éjaculation
  5. Infection urinaire
  6. Rétention urinaire
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9
Q

Qu’est-ce qui peut diminuer l’APS?

A

Un inhibiteur de la 5-alpha-réductase

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10
Q

Vrai ou faux: plus l’APS s’élève, plus les risques de cancer augmente.

A

Vrai

ex: APS = 4 ng/mL -> 25% auront un cancer de la prostate vs APS > 20 ng/mL -> plus de 70% auront un cancer

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11
Q

Quel est le but du dépistage du cancer de la prostate?

A

Réduire le taux de mortalité par cancer

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12
Q

Quelles sont les deux principaux avantages du dépistage du cancer de la prostate?

A
  1. Détection précoce du cancer

2. Réduction de l’anxiété attribuable au fait de ne pas savoir

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13
Q

Quels sont les 3 principaux risques du dépistage du cancer de la prostate?

A
  1. Faux résultats positifs et négatifs
  2. Surdiagnostic
  3. Exposition accrue à des procédures toxiques et invasives
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14
Q

Pourquoi le dépistage du cancer de la prostate est-il autant controversé? (2)

A
  1. Surdiagnostic entraînant tx inutiles et diminuant la qualité de vie des patients
  2. Absence d’évidence ferme démontrant une amélioration de la survie
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15
Q

Pourquoi l’homme doit-il avoir le choix du dépistage malgré la controverse? (3)

A
  1. Le cancer de la prostate tue
  2. Il existe des tx efficaces
  3. Le cancer à la phase où il est encore curatif est généralement asx
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16
Q

Qui dépister pour le cancer de la prostate?

A

Hommes avec une espérance de vie d’au moins 10 ans

  • À partir de 40 ans si histoire familiale positive ou race noire
  • Entre 50 et 75 ans pour les autres
17
Q

Comment dépister un cancer de la prostate? (2)

A

APS élevé et toucher rectal (en combinaison idéalement)

18
Q

Quel est le signe clinique le plus important dans le cancer de la prostate?

A

Un toucher rectal anormal

19
Q

Vrai ou faux: le cancer de la prostate est généralement symptomatique.

A

Faux, il est seulement symptomatique dans 10-20% des cas

20
Q

Quels sont les 3 principaux symptômes du cancer de la prostate?

A
  1. SBAU
  2. Dlrs osseuses (métastases)
  3. OMI (métastases)
21
Q

Quels sont les trois étapes de l’investigation d’un cancer de la prostate?

A
  1. Étape initiale: APS et toucher rectal
  2. Dx histopathologique: Échographie transrectale et biopsies prostatiques
  3. Bilan d’extension: scintigraphie osseuse (APS>10 ou Gleason >8 ou dlr osseuse)
22
Q

Quels sont les deux zones où peut naître le cancer de la prostate?

A
  1. Périphérie (80%)

2. Zone de transition (20%)

23
Q

Quelle est la forme histologique la plus fréquente du cancer de de la prostate?

A

Adénocarcinome

24
Q

Quels sont les trois facteurs pris en compte pour évaluer l’importance du cancer?

A
  1. APS
  2. Échelle de Gleason
  3. Stade TNM
25
Q

Comment détermine-t-on l’échelle de Gleason?

A

Par l’analyse des biopsies.

26
Q

Quels sont les deux sites métastatiques les plus fréquents dans le cancer de la prostate?

A

Ganglion et os

27
Q

Que fait-on avec un cancer de la prostate non cliniquement significatif (petit volume, Gleason 6)?

A

Surveillance active (on veut éviter le surtraitement associé au surdiagnostic)

28
Q

Quels sont les deux traitements pour un cancer de la prostate localisé?

A

Visée curative!

  1. Prostatectomie
  2. Radiothérapie
29
Q

Quels sont les deux traitements pour un cancer de la prostate métastatique?

A
  1. Tx anti-androgène

2. Castration chirurgicale

30
Q

À quoi peut servir l’APS dans le suivi du cancer de la prostate?

A

L’APS peut servir comme marqueur de récidive

Néphro/uro examen 2 (18 decks)

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