3.3 Filtration glomérulaire Flashcards
Définissez le volume de filtration glomérulaire.
Volume de plasma filtré par l’ensemble des glomérules des deux reins par unité de temps [ml/min]
Définissez la clairance.
Taux d’élimination d’une substance du sang dans l’urine [ml/min]
Quelles sont les trois clairances les plus connues?
- Urée
- Créatinine
- Inuline
Quelle est la formule pour le calcul de la clairance?
Cl = U x V / P
- Cl = clairance (L/jour)
- U = concentration urinaire (mmol/L)
- V = volume urinaire quotidien (L/jour)
- P = concentration plasmatique (mmol/L)
Vrai ou faux: la clairance est calculé sur un échantillon urinaire.
Faux, sur une collecte urinaire de 24h
Quelles doivent être les caractéristiques d’une substance dont on utilise la clairance pour estimer le DFG? (2)
- Filtrée librement au glomérule (faible poids moléculaire, non polarisé, non lié aux protéines)
- Ni réabsorbée, ni sécrétée par le tubule
Les substances suivantes sont-elles présentes de façon physiologique dans le corps:
- Inuline
- Urée
- Créatinine
- Non
- Oui
- Oui
La clairance de l’urée est-elle une bonne manière d’estimer le DFG? Pourquoi?
Non, car l’urée est fortement réabsorbée par les tubules et la réabsorption fluctue selon différentes conditions.
La clairance de la créatinine est-elle une bonne manière d’estimer le DFG? Pourquoi?
Oui, car la créatinine n’est pas réabsorbée au niveau tubulaire. Elle est sécrétée (20-25%), de manière assez constante, ce qui permet d’estimer le DFG de façon assez réaliste.
Vrai ou faux: il est possible de mesurer directement le débit de filtration glomérulaire en médecine nucléaire?
Vrai
* Mesure très précise, coûteuse, exposition radiations nucléaires
Quelles sont les deux formules permettant de calculer le DFG?
- Cockcroft-Gault, MDRD
2. CKD-EPI
Puis-je utiliser les formules de calcul du DFG chez un patient ayant une IRA?
Non, car la fonction rénale d’un patient doit être stable.
Quelle formule de calcul du DFG est la plus précise?
CKD-EPI
Quelle est la surface corporelle standardisée utilisée dans la formule CKD-EPI?
1,73 m2
Vrai ou faux: la production quotidienne de créatinine reste stable avec l’âge.
Faux, elle diminue avec l’âge à mesure qu’on perd de la masse musculaire.
Vrai ou faux: la clairance de la créatinine reste stable avec l’âge.
Faux, elle diminue avec l’âge en raison de la perte de néphrons.
Vrai ou faux: la créatininémie reste relativement stable avec l’âge.
Vrai, elle reste stable (en conditions physiologiques)
Vers quel âge la filtration glomérulaire commence-t-elle à diminuer?
30-35 ans
De combien par année la filtration glomérulaire diminue-t-elle?
1 ml/min/année
Quelles sont les valeurs normales de créatininurie chez:
- un homme
- une femme
- Environ 12-16 mmol/j
2. Environ 10-12 mmol/j
Pourquoi la créatininurie est-elle utile lors d’une collecte d’urine de 24h?
Elle permet de juger si la collecte est complète ou non (ex: créatininurie vraiment moindre qu’attendue -> collecte incomplète)
À l’état d’équilibre, est-ce que la créatinine rejetée par les muscles équivaut à la créatininurie?
Oui
Si la créatininémie augmente suite à un déséquilibre, comment le nouvel état d’équilibre est-il atteint?
Créatininémie augmente -> gradient de concentration au niveau du rein augmente -> créatininurie augmente progressivement -> équivaut à la qte de créatinine produit par les muscles
