3.3 Filtration glomérulaire

Question 1

Définissez le volume de filtration glomérulaire.

Answer 1

Volume de plasma filtré par l’ensemble des glomérules des deux reins par unité de temps [ml/min]

Question 2

Définissez la clairance.

Answer 2

Taux d’élimination d’une substance du sang dans l’urine [ml/min]

Question 3

Quelles sont les trois clairances les plus connues?

Answer 3

1. Urée
2. Créatinine
3. Inuline

Question 4

Quelle est la formule pour le calcul de la clairance?

Answer 4

Cl = U x V / P

• Cl = clairance (L/jour)
• U = concentration urinaire (mmol/L)
• V = volume urinaire quotidien (L/jour)
• P = concentration plasmatique (mmol/L)

Question 5

Vrai ou faux: la clairance est calculé sur un échantillon urinaire.

Answer 5

Faux, sur une collecte urinaire de 24h

Question 6

Quelles doivent être les caractéristiques d’une substance dont on utilise la clairance pour estimer le DFG? (2)

Answer 6

1. Filtrée librement au glomérule (faible poids moléculaire, non polarisé, non lié aux protéines)
2. Ni réabsorbée, ni sécrétée par le tubule

Question 7

Les substances suivantes sont-elles présentes de façon physiologique dans le corps:

1. Inuline
2. Urée
3. Créatinine

Answer 7

1. Non
2. Oui
3. Oui

Question 8

La clairance de l’urée est-elle une bonne manière d’estimer le DFG? Pourquoi?

Answer 8

Non, car l’urée est fortement réabsorbée par les tubules et la réabsorption fluctue selon différentes conditions.

Question 9

La clairance de la créatinine est-elle une bonne manière d’estimer le DFG? Pourquoi?

Answer 9

Oui, car la créatinine n’est pas réabsorbée au niveau tubulaire. Elle est sécrétée (20-25%), de manière assez constante, ce qui permet d’estimer le DFG de façon assez réaliste.

Question 10

Vrai ou faux: il est possible de mesurer directement le débit de filtration glomérulaire en médecine nucléaire?

Answer 10

Vrai

* Mesure très précise, coûteuse, exposition radiations nucléaires

Question 11

Quelles sont les deux formules permettant de calculer le DFG?

Answer 11

1. Cockcroft-Gault, MDRD

2. CKD-EPI

Question 12

Puis-je utiliser les formules de calcul du DFG chez un patient ayant une IRA?

Answer 12

Non, car la fonction rénale d’un patient doit être stable.

Question 13

Quelle formule de calcul du DFG est la plus précise?

Answer 13

CKD-EPI

Question 14

Quelle est la surface corporelle standardisée utilisée dans la formule CKD-EPI?

Answer 14

1,73 m2

Question 15

Vrai ou faux: la production quotidienne de créatinine reste stable avec l’âge.

Answer 15

Faux, elle diminue avec l’âge à mesure qu’on perd de la masse musculaire.

Question 16

Vrai ou faux: la clairance de la créatinine reste stable avec l’âge.

Answer 16

Faux, elle diminue avec l’âge en raison de la perte de néphrons.

Question 17

Vrai ou faux: la créatininémie reste relativement stable avec l’âge.

Answer 17

Vrai, elle reste stable (en conditions physiologiques)

Question 18

Vers quel âge la filtration glomérulaire commence-t-elle à diminuer?

Answer 18

30-35 ans

Question 19

De combien par année la filtration glomérulaire diminue-t-elle?

Answer 19

1 ml/min/année

Question 20

Quelles sont les valeurs normales de créatininurie chez:

1. un homme
2. une femme

Answer 20

1. Environ 12-16 mmol/j

2. Environ 10-12 mmol/j

Question 21

Pourquoi la créatininurie est-elle utile lors d’une collecte d’urine de 24h?

Answer 21

Elle permet de juger si la collecte est complète ou non (ex: créatininurie vraiment moindre qu’attendue -> collecte incomplète)

Question 22

À l’état d’équilibre, est-ce que la créatinine rejetée par les muscles équivaut à la créatininurie?

Answer 22

Oui

Question 23

Si la créatininémie augmente suite à un déséquilibre, comment le nouvel état d’équilibre est-il atteint?

Answer 23

Créatininémie augmente -> gradient de concentration au niveau du rein augmente -> créatininurie augmente progressivement -> équivaut à la qte de créatinine produit par les muscles