4.7 Les incontinences

Question 1

Quelles sont les 4 catégories d’incontinences?

Answer 1

1. Incontinence d’effort
2. Incontinence d’urgence (par impériosité)
3. Incontinence par regorgement
4. Incontinence fonctionnelle

Question 2

Quelles sont les deux principales causes de l’incontinence d’effort?

Answer 2

1. Hypermobilité urétrale (faiblesse muscles plancher pelvien)
2. Insuffisance sphinctérienne

Question 3

Quelle est le type d’incontinence le plus fréquent chez la jeune femme?

Answer 3

L’incontinence d’effort

Question 4

Quelle est le principal symptôme de l’incontinence d’effort?

Answer 4

Fuite lors de l’augmentation de la pression intra-abdominale (toux, rire, éternuement, exercices physiques)

Question 5

Quels sont les deux principaux traitements de l’incontinence d’effort?

Answer 5

1. Rééducation périnéales (exercices de Kegel)
2. Chirurgie: urétropexie
   * Pour encore plus de plaisir, aller faire les flashcards plus détaillées sur l’incontinence d’effort dans 4.6)

Question 6

Quelle est la principale cause de l’incontinence d’urgence?

Answer 6

Hyperactivité du détrusor (pour plus de détails, se réféer aux flashcards sur l’hyperactivité vésicale idiopathique de la section 4.6)

Question 7

À l’état d’équilibre, comment est la pression vésicale vis à vis la résistance urétrale?

Answer 7

La pression vésicale est INFÉRIEURE à la résistance urétrale (continence)

Question 8

Qu’est-ce qui pourrait expliquer que la hausse de pression abdominale ne réussissent pas à atteindre l’urètre proximal?

Answer 8

Un urétrocèle: bascule de l’urètre hors de sa position anatomique habituelle

Question 9

Quels sont les trois phénomènes expliquant la continence lors d’un effort (augmentation brusque de la pression intra-abdominale)?

Answer 9

1. L’augmentation de la pression est transmise également à la vessie ET à l’urètre proximal intrapelvien
2. Il y a une contraction réflexe du sphincter strié: élévation subite de la pression intra-urétrale
3. Le support urétral assuré par le ligament pubo-urétral et les structures sous urétrales

Question 10

Expliquez ce qu’est le plancher pelvien.

Answer 10

Ensemble de fascias et de muscles dont le rôle est d’assurer la continence urinaire et fécale en même temps que le soutien des organes intra-pelviens

Question 11

Qu’est-ce que l’incontinence mixte?

Answer 11

Cohabitation simultanée d’une incontinence d’effort et d’une incontinence par impériosité

Question 12

Quel est le type d’incontinence le plus fréquent?

Answer 12

L’incontinence mixte

Question 13

Quelles sont les deux principales causes de l’incontinence par regorgement?

Answer 13

1. Détrusor hypocontractile

2. Obstruction infra-vésicale

Question 14

Quels sont les deux principaux symptômes de l’incontinence par regorgement?

Answer 14

1. Globe vésicale (augmentation du résidu post-miction)

2. Goutte-à-goutte fréquent et constant

Question 15

Comment fait-on la distinction entre une incontinence par regorgement venant d’une obstruction ou d’hypocontractibilité vésicale?

Answer 15

Bilan urodynamique

Question 16

Quand observe-t-on une incontinence par regorgement?

Answer 16

Lorsqu’il y a une surdistension graduelle de la vessie et une incapacité de la vessie à se vidanger

Question 17

Comment mesure-t-on le résidu post-miction dans l’incontinence par regorgement? (2)

Answer 17

1. Cathétérisme

2. Échographie

Question 18

Comment traite-t-on les incontinences par regorgement:

1. Secondaire à une obstruction (svt prostate chez l’homme)
2. Secondaire à une hypocontractibilité vésicale?

Answer 18

1. Chirurgie ou cathétérisme

2. Auto-cathétérisme ou sonde vésicale à demeure

Question 19

Chez quelle population retrouve-t-on l’incontinence fonctionnelle?

Answer 19

La population gériatrique

Question 20

Par quoi l’incontinence fonctionnelle est-elle causée?

Answer 20

Atteinte cognitive ou physique (absence d’anomalies de l’arbre urinaire inférieur)

Question 21

Comment l’incontinence fonctionnelle se manifeste-t-elle?

Answer 21

Incapacité à se rendre aux toilettes à temps

Question 22

Comment peut-on limiter l’incontinence fonctionnelle? (2)

Answer 22

1. Adapter l’environnement: améliorer la mobilité ou faciliter l’accès à la toilette ou à une chaise d’aisance
2. Instaurer des mictions régulières à heures fixes