4.2 L'hématurie urologique

Question 1

Définissez l’hématurie.

Answer 1

Présence d’hématies dans l’urine

Question 2

Quand est-ce qu’une hématurie microscopique est considérée comme significative

Answer 2

≥3 hématies/champ en microscopie, sur au moins 2 échantillons urinaires

Question 3

Le risque de trouver une maladie urologique significative est plus élevé dans une hématurie microscopique ou macroscopique?

Answer 3

Macroscopique (<5% des patients pour microscopique)

Question 4

Vrai ou faux: au plan diagnostique et étiologique, il y a une différence entre l’hématurie macroscopique et microscopique.

Answer 4

Faux, pas de différence

Question 5

Quels sont les trois types d’hématuries vraies?

Answer 5

1. Gynécologiques
2. Glomérulaires
3. Urologiques

Question 6

Quelles sont les 5 structures pouvant être touchées lors d’une hématurie urologique?

Answer 6

1. Rein
2. Uretère
3. Vessie
4. Prostate
5. Urètre

Question 7

Quels sont les 5 indices qui nous orientent vers une origine glomérulaire dans une hématurie?

Answer 7

1. Hématies dysmorphiques
2. Cylindres granuleux ou hématiques associés
3. Protéinurie
4. HTA
5. IR

Question 8

Quels sont les 7 indices qui nous orientent vers une origine urologique dans une hématurie?

Answer 8

1. Signes d’infection urinaire (brûlure mictionnelle, mictions fréquentes, fièvre)
2. Histoire de colique néphrétique
3. Atcd d’urolithiases
4. FDR de néoplasie urologique
5. Sx systémiques orientant vers une néo
6. Traumatisme lombaire ou pelvien
7. Immunosuppression

Question 9

Quelles sont les 2 causes possibles de pseudo-hématuries?

Answer 9

1. Urines colorées

2. Pigments d’hème

Question 10

Qu’est-ce qui pourrait causer des urines colorées? (2)

Answer 10

1. Betterave

2. Médicaments

Question 11

Qu’est-ce qui pourrait expliquer la présence de pigments d’hème dans l’urine?

Answer 11

1. Myoglobinurie

2. Hémoglobinurie

Question 12

Quelles sont les 6 causes fréquentes d’hématuries urologiques? (IMPORTANT)

Answer 12

1. Tumeurs urothéliales
2. Tumeur rénale
3. Lithiase urinaire
4. Infection urinaire bactérienne
5. Hypertrophie prostatique
6. Trauma urologique

Question 13

Pourquoi investigue-t-on l’hématurie urologique?

Answer 13

Pour éliminer une maladie urologique, surtout un cancer des voies urinaires (hématurie svt le seul sx)

Question 14

Quelles sont les 4 étapes de l’investigation d’une hématurie urologique?

Answer 14

1. SMU-DCA
2. Cytologie urinaire
3. Cytoscopie
4. Imagerie de l’arbre urinaire supérieur

• Les 3 derniers = trio ultime

Question 15

Quelles sont les trois méthodes que l’on peut utiliser pour faire l’imagerie de l’arbre urinaire supérieur dans une hématurie urologique?

Answer 15

1. Échographie
2. Urographie intraveineuse
3. TDM abdominale et pelvienne 3 phases

Question 16

Qui doit-on investiguer pour l’hématurie urologique

Answer 16

1. Toutes les hématuries macroscopiques SAUF si origine infectieuse
2. Toutes les hématuries microscopique PERSISTANTE (2 analyses d’urines positives) chez qui on a éliminé la PSEUDOHÉMATURIE

Question 17

Quels sont les trois étapes de la prise en charge de l’hématurie?

Answer 17

1. Éliminer la pseudohématurie
2. Éliminer l’hématurie d’origine glomérulaire
3. Si l’origine urologique est suspectée, procéder à l’investigation