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Néphro/uro examen 2 > 4.12 Masses et douleurs inguino-scrotales > Flashcards

4.12 Masses et douleurs inguino-scrotales Flashcards

1
Q

Définissez une varicocèle.

A

Dilatation du plexus pampiniforme.

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2
Q

De quel côté le varicocèle prédomine-t-il?

A

À gauche (raisons anatomiques)

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3
Q

Quelle pathologie scrotale rappelle l’apparence d’un sac de vers?

A

Varicocèle

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4
Q

Quelles sont les deux principales complications d’un varicocèle?

A
  1. Lourdeur, inconfort ou douleur légère

2. Impact sur la spermatogenèse: infertilité

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5
Q

Quels sont les deux options de traitement pour un varicocèle?

A
  1. Chirurgie

2. Embolisation percutanée

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6
Q

Définissez un spermatocèle.

A

Kyste de rétention originant des tubules de l’épididyme et contenant des spermatozoïdes

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7
Q

Un spermatocèle est-il bénin ou malin?

A

Bénin

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8
Q

Quelle est la prévalence échographique des spermatocèles?

A

30-40%

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9
Q

Vrai ou faux: un spermatocèle est transilluminable.

A

Vrai

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10
Q

Comment le spermatocèle peut-il être symptomatique?

A

Inconfort secondaire au volume occupé

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11
Q

Quand traite-t-on un spermatocèle? Comment le traite-t-on?

A

Quand il est symptomatique, avec une excision chirurgicale par approche scrotale

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12
Q

Quelles sont les 2 étiologies possibles de l’hydrocèle?

A
  1. Idiopathique

2. 5-10% secondaires à un cancer du testicule

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13
Q

Vrai ou faux: la plupart des hydrocèles sont symptomatiques.

A

Faux, il y a parfois un inconfort secondaire au volume occupé, mais la grande majorité des patients sont asymptomatiques

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14
Q

L’hydrocèle est-il transilluminable?

A

Oui

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15
Q

Quelle est l’investigation à faire si on soupçonne un hydrocèle?

A

Échographie pour éliminer cancer, si testicule difficile à palper

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16
Q

Quelles sont les deux options de traitement possible pour un hydrocèle?

A
  1. Aucun si asymptomatique

2. Excision chirurgicale par voie scrotale

17
Q

Quel est le cancer solide le plus fréquent chez les 15-34 ans?

A

Le cancer du testicule (20% des cancers solides chez les 15-34 ans)

18
Q

Quels sont les deux principaux symptômes possibles du cancer du testicule?

A
  1. Nodule/masse indurée

2. Signes de métastases (<25%)

19
Q

Quels sont les 2 principaux examens dans l’investigation d’un cancer du testicule?

A
  1. Échographie testiculaire

2. Bilan sanguin dont les marqueurs tumoraux

20
Q

Quels sont les 2 principaux éléments recherchés au bilan sanguin dans l’investigation d’un cancer du testicule?

A
  1. Bêta-HCG

2. Alpha-foetoprotéine

21
Q

Quel est le traitement initial d’un cancer du testicule?

A

Orchiectomie radicale (par voie inguinale)

22
Q

Comment débute la douleur dans:

  1. Torsion testiculaire
  2. Épididymite
A
  1. Soudaine, switch on

2. Progressive rapidement

23
Q

Quelle est l’intensité de la douleur dans:

  1. Torsion testiculaire
  2. Épididymite
A
  1. Intense

2. Modérée

24
Q

Quelle est la localisation de la douleur dans:

  1. Torsion testiculaire
  2. Épididymite
A
  1. Diffuse

2. Épididyme ± testicule

25
Q

Quel est le traitement d’une torsion testiculaire? (2)

A

Chirurgie!

  1. Détorsion du testicule impliqué: fixation si le testicule reprend ses couleurs ou orchidectomie si non viable
  2. Fixation du testicule controlatéral
26
Q

Vrai ou faux: dans une torsion testiculaire, il faut attendre d’être certain pour opérer.

A

Faux, en cas de doute la chirurgie précoce est nécessaire, car il y a moins de conséquence à intervenir inutilement pour une épididymite que de ne pas opérer une torsion.

27
Q

À quel âge est le pic d’incidence de a torsion testiculaire?

A

Durant la puberté (12-18 ans)

28
Q

Les no/vo accompagnent souvent:

  1. Torsion testiculaire
  2. Épididymite
A
  1. Oui (905)

2. Non

29
Q

Quelles sont les 7 éléments présents à l’e/p d’une torsion testiculaire?

A
  1. Testicule haut situé
  2. Augmenté de volume
  3. L’axe du testicule est transverse
  4. Douleur testiculaire +++
  5. Peau scrotale normale
  6. Signe de Prehn -
  7. Réflexe crémastérien aboli
30
Q

Quelle est l’étiologie la plus fréquente de l’épididymite ?

A

Bactérienne

31
Q

Quels sont les 4 principaux facteurs de risque de l’épididymite?

A
  1. Instrument urologique
  2. Sonde à demeure
  3. Vessie neurogène
  4. Comportements sexuels à risque
32
Q

Quel est le traitement d’une épididymite? (2)

A
  1. Tx de support: élévation du scrotum, repos, glace, analgésie
  2. Antibiothérapie
33
Q

Quels sont les principaux éléments de la présentation clinique d’une épididymite? (6)

A
  1. Dlr progressive débutant au niveau de l’épididyme
  2. Sx urinaires
  3. Sx systémiques (fièvre)
  4. Peau épaissie et inflammée
  5. Signe de Prehn positif (soulagement)
  6. Réflex crémastérien normal
34
Q

Quelles sont les trois étapes de l’investigation d’une épididymite?

A
  1. Analyse et culture d’urine
  2. Recherche gono/chlam (si âge cible ou comportements à risque)
  3. Échographie scrotum (si doute de torsion ou d’acès scrotal)
35
Q

L’analyse d’urine sera-t-elle positive:

  1. Torsion testiculaire
  2. Épididymite
A
  1. Non

2. Oui

Néphro/uro examen 2 (18 decks)

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