4.12 Masses et douleurs inguino-scrotales Flashcards
Définissez une varicocèle.
Dilatation du plexus pampiniforme.
De quel côté le varicocèle prédomine-t-il?
À gauche (raisons anatomiques)
Quelle pathologie scrotale rappelle l’apparence d’un sac de vers?
Varicocèle
Quelles sont les deux principales complications d’un varicocèle?
- Lourdeur, inconfort ou douleur légère
2. Impact sur la spermatogenèse: infertilité
Quels sont les deux options de traitement pour un varicocèle?
- Chirurgie
2. Embolisation percutanée
Définissez un spermatocèle.
Kyste de rétention originant des tubules de l’épididyme et contenant des spermatozoïdes
Un spermatocèle est-il bénin ou malin?
Bénin
Quelle est la prévalence échographique des spermatocèles?
30-40%
Vrai ou faux: un spermatocèle est transilluminable.
Vrai
Comment le spermatocèle peut-il être symptomatique?
Inconfort secondaire au volume occupé
Quand traite-t-on un spermatocèle? Comment le traite-t-on?
Quand il est symptomatique, avec une excision chirurgicale par approche scrotale
Quelles sont les 2 étiologies possibles de l’hydrocèle?
- Idiopathique
2. 5-10% secondaires à un cancer du testicule
Vrai ou faux: la plupart des hydrocèles sont symptomatiques.
Faux, il y a parfois un inconfort secondaire au volume occupé, mais la grande majorité des patients sont asymptomatiques
L’hydrocèle est-il transilluminable?
Oui
Quelle est l’investigation à faire si on soupçonne un hydrocèle?
Échographie pour éliminer cancer, si testicule difficile à palper
Quelles sont les deux options de traitement possible pour un hydrocèle?
- Aucun si asymptomatique
2. Excision chirurgicale par voie scrotale
Quel est le cancer solide le plus fréquent chez les 15-34 ans?
Le cancer du testicule (20% des cancers solides chez les 15-34 ans)
Quels sont les deux principaux symptômes possibles du cancer du testicule?
- Nodule/masse indurée
2. Signes de métastases (<25%)
Quels sont les 2 principaux examens dans l’investigation d’un cancer du testicule?
- Échographie testiculaire
2. Bilan sanguin dont les marqueurs tumoraux
Quels sont les 2 principaux éléments recherchés au bilan sanguin dans l’investigation d’un cancer du testicule?
- Bêta-HCG
2. Alpha-foetoprotéine
Quel est le traitement initial d’un cancer du testicule?
Orchiectomie radicale (par voie inguinale)
Comment débute la douleur dans:
- Torsion testiculaire
- Épididymite
- Soudaine, switch on
2. Progressive rapidement
Quelle est l’intensité de la douleur dans:
- Torsion testiculaire
- Épididymite
- Intense
2. Modérée
Quelle est la localisation de la douleur dans:
- Torsion testiculaire
- Épididymite
- Diffuse
2. Épididyme ± testicule
Quel est le traitement d’une torsion testiculaire? (2)
Chirurgie!
- Détorsion du testicule impliqué: fixation si le testicule reprend ses couleurs ou orchidectomie si non viable
- Fixation du testicule controlatéral
Vrai ou faux: dans une torsion testiculaire, il faut attendre d’être certain pour opérer.
Faux, en cas de doute la chirurgie précoce est nécessaire, car il y a moins de conséquence à intervenir inutilement pour une épididymite que de ne pas opérer une torsion.
À quel âge est le pic d’incidence de a torsion testiculaire?
Durant la puberté (12-18 ans)
Les no/vo accompagnent souvent:
- Torsion testiculaire
- Épididymite
- Oui (905)
2. Non
Quelles sont les 7 éléments présents à l’e/p d’une torsion testiculaire?
- Testicule haut situé
- Augmenté de volume
- L’axe du testicule est transverse
- Douleur testiculaire +++
- Peau scrotale normale
- Signe de Prehn -
- Réflexe crémastérien aboli
Quelle est l’étiologie la plus fréquente de l’épididymite ?
Bactérienne
Quels sont les 4 principaux facteurs de risque de l’épididymite?
- Instrument urologique
- Sonde à demeure
- Vessie neurogène
- Comportements sexuels à risque
Quel est le traitement d’une épididymite? (2)
- Tx de support: élévation du scrotum, repos, glace, analgésie
- Antibiothérapie
Quels sont les principaux éléments de la présentation clinique d’une épididymite? (6)
- Dlr progressive débutant au niveau de l’épididyme
- Sx urinaires
- Sx systémiques (fièvre)
- Peau épaissie et inflammée
- Signe de Prehn positif (soulagement)
- Réflex crémastérien normal
Quelles sont les trois étapes de l’investigation d’une épididymite?
- Analyse et culture d’urine
- Recherche gono/chlam (si âge cible ou comportements à risque)
- Échographie scrotum (si doute de torsion ou d’acès scrotal)
L’analyse d’urine sera-t-elle positive:
- Torsion testiculaire
- Épididymite
- Non
2. Oui
