3.2 Hématurie Flashcards
Définissez l’hématurie.
Présence de sang dans l’urine, soit plus de 3 globules rouges ou plus/champ (à 400x de grossissement)
Pour détecter l’hématurie, quel est la principale mesure:
- Qualitative
- Quantitative
- Bâtonnet de détection pour réaction colorimétrique
2. Examen microscopique
Avec quoi le bâtonnet réagit-il dans la détection d’hématurie?
Pigment de l’hème
Quand considère-t-on que l’hématurie est macroscopique?
L’urine est visiblement rouge ou brune foncée
Quand considère-t-on que l’hématurie est microscopique?
On décèle seulement la présence de sang à l’examen sommaire et microscopique des urines (SMU)
Qu’est-ce que de la fausse (pseudo) hématurie?
Les urines sont rouges sans qu’il y ait d’hématurie
Quelles sont les deux présentations cliniques possibles de la fausse hématurie?
- Urine rouge, bâtonnet négatif, hématie négatif (microscopie)
- Urine rouge ou claire, bâtonnet positif, hématie négatif (microscopie)
Quelle pourrait être la cause d’une urine rouge avec bâtonnet et hématie négatif?
Colorant alimentaire
Quelles pourraient être les causes d’un bâtonnet positif avec une hématie négative? (2)
- Myoglobinurie (ex: rhabdomyolyse)
2. Hémoglobinurie (ex: hémolyse)
Quelles sont les deux types d’hématurie où le bâtonnet et les hématies seront positifs?
- Hématurie non uro-néphrologique
2. Hématurie vraie
Quelles sont les deux principales causes d’hématuries non uro-néphrologiques?
- Menstruations
2. Saignements gynécologiques
Quelles sont les deux principales causes d’hématuries vraies?
- Origine glomérulaire (rénale)
2. Origine urologique (voies urinaires)
Les énoncés suivants s’appliquent-ils à des hématuries glomérulaires, non glomérulaires ou au deux:
- Macroscopique ou microscopique
- Couleur coke
- Couleur rouge
- Parfois accompagné de caillots
- Les 2
- Glomérulaire
- Non glomérulaire
- Non glomérulaire
Les énoncés suivants s’appliquent-ils à des hématuries glomérulaires, non glomérulaires ou au deux:
- Associé à une protéinurie
- Associé à une cylindrurie
- Érythrocytes dismorphiques (acanthocytes)
- Érythrocytes isomorphes (allure normale)
- Glomérulaire (90% des cas) *
- Glomérulaire (svt) *
- Glomérulaire
- Non glomérulaire
- Non glomérulaire si atteinte tubulo-interstitielle
Les énoncés suivants s’appliquent-ils à des hématuries glomérulaires, non glomérulaires ou au deux:
- Plus souvent intermittentes
- Plus souvent persistantes
- Habituellement asymptomatiques
- Parfois symptomatiques
- Non glomérulaire
- Glomérulaire
- Glomérulaire
- Non glomérulaire
Quels sont deux élément qui signent forcément une atteinte glomérulaire?
- Présence de cylindre hématique
2. Globules rouges dysmorphiques (acanthocytes)
Quel élément signe forcément une atteinte non-glomérulaire?
Présence de caillot (car nécessite des facteurs de coagulation, donc un saignement; alors que dans l’hématurie glomérulaire il ne passe que des globules rouges dans l’urine).
Comment nomme-t-on les maladies causant des hématuries glomérulaires?
Glomérulonéphrites
Quelles sont les deux grandes causes possibles derrière une hématurie non glomérulaire?
- Causes tubulo-interstitielles
2. Causes urologiques
Donnez les principales caractéristiques de la maladie des membranes basales minces. (6)
- Entité relativement bénigne
- Habituellement héréditaire
- Membranes basales glomérulaires amincies laissent passer globules rouges
- Hématurie glomérulaire souvent isolée et légère
- Amène rarement des complications
- Dx d’exclusion
Quelles sont les trois grandes étapes de l’investigation de base de l’hématurie?
- Analyse d’urine
- Questionnaire et examen physique
- Autres examens
S’il y a le moindre doute sur une infection urinaire, quel examen devrait-on demander?
Culture d’urine
Quels autres examens peuvent être utiles dans l’investigation d’une hématurie? (3)
- Tests sanguins (fct rénale, protéinurie, coagulation)
- Formule sanguine complète (niveau d’hémoglobine et des plaquettes dans le sang)
- Biopsie rénale
