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Néphro/uro examen 2 > 3.5 Masses rénales > Flashcards

3.5 Masses rénales Flashcards

1
Q

Définissez une masse rénale.

A

Augmentation, en partie ou dans son ensemble, du volume d’un rein, aux dépens du parenchyme ou du système excréteur (calice et bassinet)

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Q

Nous sommes des masses liquidiennes touchant le parenchyme (2)

A
  1. Kyste rénale

2. Maladie rénale polykystique

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3
Q

Je suis une masse liquidienne touchant le système excréteur

A

Hydronéphrose

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4
Q

Je suis une masse solide touchant le parenchyme

A

Carcinome rénal

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Q

Je suis une masse solide touchant le système excréteur

A

Tumeur urothéliale du bassinet ou des calices

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6
Q

Quelles sont les 6 signes cliniques pouvant nous orienter vers une masse rénale?

A
  1. Douleur
  2. Hématurie
  3. Fièvre
  4. Masse palpable
  5. Perte de poids
  6. Histoire familiale (maladie héréditaire)
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7
Q

Qu’est-ce qui peut expliquer la douleur chez un patient ayant une masse rénale? (3)

A
  1. Hémorragie
  2. Ischémie
  3. Obstruction (colique néphrétique)
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8
Q

Qu’est-ce qui peut expliquer la fièvre chez un patient ayant une masse rénale? (3)

A
  1. Infection
  2. Nécrose
  3. Syndrome paranéoplasique
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9
Q

Qu’est-ce qui peut expliquer la perte de poids chez un patient ayant une masse rénale? (2)

A
  1. Infection chronique

2. Néoplasie

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10
Q

Quelles sont les 5 méthodes d’imagerie pouvant être utilisé dans l’investigation d’une masse rénale?

A
  1. Échographie rénale
  2. Urographie intraveineuse
  3. TDM avec ou sans contraste
  4. Résonance magnétique
  5. Scintigraphie rénale
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11
Q

Quelles méthodes d’imagerie parmi les suivantes implique de la radiation?

a) Échographie rénale
b) Urographie intraveineuse
c) TDM avec ou sans contraste
d) Résonance magnétique
e) Scintigraphie rénale

A

b) (irradiation +)
c) (irradiation ++)
e) (irradiation +)

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12
Q

Quel examen parmi les suivant serait utile pour l’étude de la vascularisation?

a) Échographie rénale
b) Urographie intraveineuse
c) TDM avec ou sans contraste
d) Résonance magnétique
e) Scintigraphie rénale

A

d)

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13
Q

Quel examen parmi les suivant pourrait servir à la quantification de la fonction de chaque rein?

a) Échographie rénale
b) Urographie intraveineuse
c) TDM avec ou sans contraste
d) Résonance magnétique
e) Scintigraphie rénale

A

e)

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14
Q

Vrai ou faux: la scintigraphie rénale permet d’avoir des détails anatomiques?

A

Faux

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15
Q

Quel examen parmi les suivant serait utile chez un patient allergique à l’iode?

a) Échographie rénale
b) Urographie intraveineuse
c) TDM avec ou sans contraste
d) Résonance magnétique
e) Scintigraphie rénale

A

d)

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16
Q

Quel examen parmi les suivant serait utile pour la caractérisation de certaines masses rénales dont la nature demeure indéterminée après une TDM et une écho?

a) Urographie intraveineuse
b) Résonance magnétique
c) Scintigraphie rénale

A

b)

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17
Q

Quels examens parmi les suivant utilisent des produits de contraste à base d’iode?

a) Échographie rénale
b) Urographie intraveineuse
c) TDM avec ou sans contraste
d) Résonance magnétique
e) Scintigraphie rénale

A

b), c)

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18
Q

Quel examen parmi les suivant offre à la fois des informations anatomiques et fonctionnelles?

a) Échographie rénale
b) Urographie intraveineuse
c) TDM avec ou sans contraste
d) Résonance magnétique
e) Scintigraphie rénale

A

b)

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19
Q

Quel examen parmi les suivant est un excellent examen de dépistage?

a) Échographie rénale
b) Urographie intraveineuse
c) TDM avec ou sans contraste
d) Résonance magnétique
e) Scintigraphie rénale

A

a)

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20
Q

Quel examen parmi les suivant peut être influencé par la morphométrie du patient (obésité)?

a) Échographie rénale
b) Urographie intraveineuse
c) TDM avec ou sans contraste
d) Résonance magnétique
e) Scintigraphie rénale

A

a)

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21
Q

Quel examen parmi les suivant donne les rapports anatomiques les plus évidents?

a) Échographie rénale
b) Urographie intraveineuse
c) TDM avec ou sans contraste
d) Résonance magnétique
e) Scintigraphie rénale

A

c)

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22
Q

Quelle est le type d’anomalie kystique le plus fréquent?

A

Le kyste simple de rein (70% de toutes les masses rénales asx)

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23
Q

Le kyste simple du rein est-il retrouvé davantage chez les hommes ou chez les femmes?

A

Les hommes (50% des hommes de plus de 50 ans)

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24
Q

Le kyste simple du rein est-il habituellement symptomatique?

A

Habituellement asymptomatique (masse abdominale souvent découverte forfuitement à l’écho ou au TDM)

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25
Q

Quelles sont ces principales manifestations cliniques du kyste simple du rein? (4)

A
  1. Sensibilité ou lourdeur abdominale
  2. Masse palpable
  3. Douleur si saignement
  4. Infection secondaire
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26
Q

Quelle est l’image radiologique typique d’un kyste simple du rein? (3)

A
  1. Paroi mince
  2. Pas de débris interne
  3. Absence de septation ou nodularité interne
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27
Q

Quelles imageries utilise-t-on pour évaluer un kyste simple du rein? (2)

A

Échographie et TDM

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28
Q

Si on trouve des anomalies lors de l’imagerie d’un kyste simple, qu’est-ce qu’on fait?

A

TDM sans et avec contraste (kyste complexe, risque de cancer associé)

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29
Q

Vrai ou faux: la grosseur du kyste influence la prise en charge thérapeutique.

A

Faux, aucune valeur en soi

30
Q

Quand a-t-on recours au traitement conservateur du kyste simple du rein? (2)

A

Quand il est asymptomatique et qu’il n’y a aucune suspicion de malignité

31
Q

Si le kyste simple du rein est symptomatique, que fait-on comme traitement?

A

Traitement chirurgical ou drainage et injection d’agents sclérosants

32
Q

À quoi sert la classification de Bosniak? Sur quoi est-elle basée?

A

À évaluer le risque de cancer au sein d’un kyste complexe. Elle est basée sur des critères objectifs au TDM.

33
Q

Quelle est la marche à suivre avec un Bosniak 1 ou 2?

A

Pas d’intervention ou de suivi

34
Q

Quelle est la marche à suivre avec un Bosniak 3 ou 4?

A

Exérèse du kyste en chirurgie car risque de néoplasie important

35
Q

Définissez l’hydronéphrose.

A

Dilatation du système pyélo-caliciel (bassinet et calices)

36
Q

Vrai ou faux: l’hydronéphrose a toujours une cause obstructive.

A

Faux, peut avoir une cause non-obstructive

37
Q

L’hydronéphrose avec cause obstructive entraîne une _________________.

A

IR post-rénale

38
Q

Lors d’une hydrohéphrose obstructive, dans quelle ordre les parties du rein sont-elles touchées par l’atrophie?

A

7e jour -> atrophie néphron distal
14e jour -> atrophie néphron proximal
en dernier -> glomérules

39
Q

Quelles sont les principales manifestations cliniques de l’hydronéphrose? (6)

A
  1. Masse au flanc ou à l’abdomen
  2. Infection urinaire
  3. Douleur aiguë ou chronique
  4. Hématurie
  5. IR
  6. Hypertension
40
Q

Quelles sont les 5 méthodes utilisées pour l’investigation de l’hydronéphrose?

A
  1. Échographie
  2. Scintigraphie rénale avec diurétique
  3. Pyélographie rénale
  4. TDM
  5. Cystographie mictionnelle
41
Q

Que voit-on à l’échographie d’une hydronéphrose? (2)

A
  1. Bassinet distendu

2. Calices dilatés

42
Q

À quoi sert la scintigraphie rénale avec diurétique dans l’investigation d’une hydronéphrose?

A

À différencier l’obstruction d’une stase non obstructive

43
Q

À quoi sert la pyélographie rétrograde dans l’investigation d’une hydronéphrose? (2)

A

À mieux visualiser l’uretère et à préciser le site de l’obstruction

44
Q

À quoi sert la tomodensitométrie dans l’investigation d’une hydronéphrose? (2)

A
  1. Visualisation du parenchyme rénal et des cavités

2. Localiser le site d’obstruction et l’étiologie

45
Q

À quoi sert la cystographie mictionnelle dans l’investigation d’une hydronéphrose?

A

À éliminer le reflux vésico-urétéral

46
Q

Quelles sont les causes obstructives fréquentes d’hydronéphroses? (5)

A

Bassinet/uretère:
1. Tumeur urothéliale
2. Calcul
Jct pyélo-urétérale
3. Obstruction primaire (syndrome de la jct)
Compression extrinsèque
4. Tout phénomène comprimant la paroi urétérale (ex: utérus gravide)
5. Cancer (rectum et sigmoïde, col de l’utérus, ovaire, prostate, métastases ganglionnaires)

47
Q

Quelles sont les causes non obstructives possibles d’hydronéphroses? (3)

A
  1. Obstruction antérieure résolue (bassinet reste flasque)
  2. Reflux vésico-urétéral
  3. États de polyurie
48
Q

Quel est le but du traitement d’une hydronéphrose?

A

Soulager l’obstruction

49
Q

Quelles sont les deux méthodes pouvant être utilisées de manière temporaire afin de lever l’obstruction dans une hydronéphrose?

A
  1. Double J

2. Néphrostomie percutanée

50
Q

Quelles sont les possibilités chirurgicales dans le traitement d’une hydronéphrose? (3)

A
  1. Traitement de la cause
  2. Reconstruction des voies urinaires hautes
  3. Néphrectomie si le rein n’est plus fonctionnel
51
Q

Quelle est la tumeur rénale la plus fréquente?

A

Le carcinome rénal

52
Q

Le carcinome rénal apparaît généralement vers la ___ et ___ décades

A

5e et 6e

53
Q

Le carcinome rénal est-il plus fréquent chez les hommes ou chez les femmes?

A

Homme (3H:1F)

54
Q

Quels sont les deux principaux facteurs de risque du carcinome rénal?

A
  1. Tabac (1,5-2x le risque)

2. Forme héréditaire (rare)

55
Q

Quelles sont les deux voies de dissémination des métastases dans le carcinome rénal?

A
  1. Voie lymphatique

2. Voie sanguine (veine rénale, veine cave inférieure)

56
Q

Quels sont les sites les plus fréquents de métastases du carcinome rénal?

A
  1. Poumons (55%)
  2. Ganglions (34%)
  3. Foie (33%)
  4. Os (32%)
57
Q

Le carcinome rénal est-il habituellement symptomatique?

A

Non, il est le plus souvent asymptomatique

58
Q

Quelle est la triade classique de symptômes du carcinome rénal?

A
  1. Douleur au flanc
  2. Hématurie
  3. Masse abdominale
59
Q

Quelles sont les syndromes paranéoplasiques pouvant accompagner le carcinome rénal? (5)

A
  1. Érythrocytose
  2. Anémie
  3. Hypercalcémie
  4. Dysfonction hépatique
  5. Fièvre
60
Q

Que regarde-t-on lors de la prise de sang pour un carcinome rénal? (4)

A
  1. Créatinine pour fct rénale
  2. Formule sanguine pour hémoglobine
  3. Bilan hépatique
  4. Calcémie
61
Q

En quoi consiste le bilan d’extension d’un carcinome rénal? (3)

A
  1. RX poumons
  2. TDM abdomen
  3. Scintigraphie osseuse SI dlr osseuse suspecte ou hypercalcémie/élévation des phosphatase alcalines
62
Q

Quel est le traitement du carcinome rénal?

A

Chirurgie: néphrectomie radicale ou partielle (si petite tumeur < 4cm)

63
Q

Vrai ou faux: La chimiothérapie et la radiothérapie sont utiles pour traiter le carcinome rénal.

A

Faux, le cancer du rein est résistant à la chimio et à la radio

64
Q

Quelles sont les 4 caractéristiques principales de la maladie rénale polykystique?

A
  1. Transmission génétique autosomale dominante
  2. Déformation kystique progressive (foie et rein)
  3. Hypertension et hématurie
  4. Décès à la 6e-7e décade (mortalité = 100% si non dialysé ou greffé)
65
Q

Quelles sont les 4 manifestations cliniques principales de la maladie rénale polykystique?

A
  1. Hypertension
  2. Hématurie
  3. Douleur
  4. Masses abdominales
66
Q

Quelles sont les trois principales complications possibles de la maladie rénale polykystique?

A
  1. Rupture de kyste (hématurie et douleur)
  2. Infection de kyste
  3. IR progressive
67
Q

Quelles sont les quatre principales atteintes histopathologiques de la maladie rénale polykystique?

A
  1. Reins augmentés de volumes
  2. Surface déformée par d’innombrables kystes
  3. Atteinte diffuse et bilatérale
  4. Entre les kystes: résidus de tubules et glomérules
68
Q

Dites à quel âge se présente les manifestations suivantes de la maladie rénale polykystique.

  1. Hématurie
  2. Présence de kyste chez 100% des porteurs de la maladie
  3. IR progressive
  4. Hypertension
A
  1. 40 ans
  2. 30 ans
  3. 60 ans
  4. 50 ans
69
Q

La maladie rénale polykystique de type infantile est-elle la même maladie que la maladie rénale polykystique de type adulte?

A

Non, maladie distincte (le type infantile est à transmission autosomale récessive)

70
Q

Quel est le traitement de la maladie rénale polykystique?

A

Il n’existe aucun traitement spécifique.

  • Contrôle de la TA
  • Tx symptomatique des complications (suppléance rénale lorsqu’IR terminale survient)

Néphro/uro examen 2 (18 decks)

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