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Néphro/uro examen 2 > 4.8 L'hyperplasie bénigne de la postate > Flashcards

4.8 L'hyperplasie bénigne de la postate Flashcards

1
Q

Décrivez généralement la prostate. (4)

A
  1. Grosseur d’une noix de grenoble (15-20 cm3)
  2. Fait partie du système reproducteur masculin
  3. Sécrétions entrent dans la composition du sperme
  4. Entoure l’urètre à sa portion proximale (où il rejoint le col de la vessie)
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Q

Qu’est-ce que l’hyperplasie bénigne de la prostate (HBP)?

A

Augmentation du volume de la prostate

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3
Q

Décrivez les deux stades de l’HBP.

A
  1. Stade pré-clinique
    • Hyperplasie microscopique: histologique
    • Hyperplasie macroscopique: palpable
  2. Stade clinique: symptomatique (prostatisme)
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4
Q

Vrai ou faux: la prévalence de l’HBP augmente avec l’âge.

A

Vrai (ex: rare à 30 ans mais 6 hommes sur 10 à 80 ans)

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5
Q

Quels sont les trois critères associés à l’HBP?

A
  1. Hyperplasie histologique
  2. Hyperplasie clinique (détecté au toucher rectal ou à l’écho)
  3. Sx du bas appareil urinaire (SBAU ou prostatisme)
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6
Q

Quels sont les 5 facteurs pouvant expliquer l’HBP?

A
  1. Fonction testiculaire (testostérone)
  2. Âge
  3. Interactions stromales-épithéliales
  4. Hérédité
  5. Environnement
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7
Q

La prostate est androgène-dépendante. De quel androgène en particulier dépend-t-elle?

A

DHT (dihydro-testostérone)

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8
Q

Que se passe-t-il en cas d’excès de DHT?

A

La prostate augmente de volume

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9
Q

Que est le rôle de la 5-alpha-réductase?

A

Transforme la testostérone en DHT

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10
Q

Quels sont les symptômes de vidange retrouvés dans l’HBP? (5)

A
  1. Diminution de la force du jet mictionnel
  2. Effort pour initier la miction
  3. Sensation de vidange incomplète
  4. Jet intermittent
  5. Prolongation de la miction
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11
Q

Quels sont les symptômes de remplissage retrouvés dans l’HBP? (4)

A
  1. Pollakiurie
  2. Nycturie
  3. Urgence mictionnelle
  4. Incontinence par impériosité
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12
Q

Quelles sont les 2 composantes de l’obstruction causée par l’HBP?

A
  1. Composante statique: le volume prostatique augmenté compresse mécaniquement l’urètre
  2. Composante dynamique: L’augmentation du tissu-fibro-musculaire augmente le tonus péri-urétral
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13
Q

À quel type de symptômes associe-t-on une vessie:

  1. Hypertrophiée
  2. Dilatée
A
  1. Symptômes de remplissage

2. Symptômes de vidange

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14
Q

Quelles sont les deux manières utilisées par la vessie pour s’adapter à l’obstruction croissante dans l’HBP?

A
  1. La vessie s’hypertrophie: contractibilité excessive du détrusor
  2. La vessie se dilate: altération de la contractibilité du détrusor
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15
Q

Quel est la zone qui s’hypertrophie dans une HBP?

A

La zone transitionnelle

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16
Q

Quels sont les diagnostics différentiels de l’HBP?

A
  1. Instabilité du détrusor (en amont de la prostate)
  2. Calculs vésicaux, infections, tumeurs vésicales (en amont de la prostate)
  3. Cancer (dans la prostate)
  4. Prostatite (dans la prostate)
  5. Rétrécissement de l’urètre ou du méat (en aval de la prostate)
17
Q

Quels sont les 4 buts du questionnaire d’un patient avec SBAU?

A
  1. Évaluer la nature des sx urinaires
  2. Éliminer les possibilités d’une complication de l’HBP
  3. Éliminer les autres causes possibles expliquant les SBAU
  4. Évaluer l’impact des sx sur la qualité de vie du patient
18
Q

Que regarde-t-on à l’e/p d’un patient avec SBAU? (4)

A
  1. Recherche de matité sus-pubienne et de globe vésical (abdomen)
  2. Sténose du méat urinaire à éliminer (org. génitaux internes)
  3. Tonus anal (TR)
  4. Prostate: volume, consistance, dlr (TR)
19
Q

Quels sont les trois labos faisant partis de l’évaluation de base d’un patient avec SBAU?

A
  1. Créatinine
  2. Antigène prostatique spécifique (APS)
  3. Analyse d’urine
20
Q

Quels sont les 5 tests spécifiques utilisés dans l’évaluation d’un patient avec SBAU?

A
  1. Calcul du résidu vésical
  2. Cystoscopie
  3. Bilan urodynamique
  4. Échographie rénale
  5. Échographie prostatique transrectale
21
Q

Quelles sont les 5 complications possibles de l’HBP? (*important)

A
  1. Rétention urinaire (aiguë ou chronique)
  2. Infection urinaire
  3. Calculs vésicaux
  4. Hématurie macroscopique récidivante
  5. Hydronéphrose et IR post-rénale
22
Q

Quelles sont les 2 indications de tx de l’HBP?

A
  1. Sx suffisament sévères pour affecter la qualité de vie du patient
  2. Présence de complications
23
Q

En quoi consiste une attente sous surveillance dans l’HBP? (3)

A
  1. Suivi périodique
  2. Modifications des HDV: réduction de l’apport liquidien et réduction des irritants (caféine, alcool, etc)
  3. Éviter les décongestionnants oraux en vente libre (contiennent des alphas-agonistes augmentant la résistance urétrale)
24
Q

Quels sont les deux médicaments qu’on peut donner en cas d’HBP?

A
  1. Alphas-bloquants

2. Inhibiteurs de la 5-alpha-réductase

25
Q

Quels sont les effets des alphas-bloquants dans l’HBP? (3)

A
  1. Réduction de la résistance urétrale par relâchement musculaire lisse
  2. Diminution du tonus sympathique au niveau prostatique
  3. Inhibition de la composante dynamique de l’HBP
26
Q

Quel médicament agit le plus rapidement: l’alpha bloquant ou l’inhibiteur de l’inhibiteur de la 5-alpha-réductase?

A

L’alpha-bloquant (48h) vs l’inhibiteur de la 5-alpha-réductase (6 mois pour effet maximal)

27
Q

Quels sont les effets de l’inhibiteur de la 5-alpha-réductase sur l’HBP? (3)

A
  1. Empêche la transformation de la testostérone en DHT
  2. Diminution graduelle du volume de la prostate (partie glandulaire)
  3. Joue sur a composante statique de l’HBP
28
Q

Quels sont les principaux effets secondaires des alphas-bloquants? (4)

A
  1. Congestion nasale
  2. Hypotension orthostatique
  3. Éjaculation rétrograde
  4. Parfois effet bénéfique sur l’érection
29
Q

Quels sont les principaux effets secondaires de l’inhibiteur de la 5-alpha-réductase? (3)

A
  1. Diminution de la libido
  2. Baisse du volume de l’jaculat
  3. Dysfonction érectile
30
Q

Quelles sont les deux chirurgies pouvant être employés pour traiter l’HBP?

A
  1. Résection transmurale de la prostate (RTUP)

2. Prostatectomie ouverte

Néphro/uro examen 2 (18 decks)

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