4.3 Le cancer urothélial

Question 1

Définissez l’incidence.

Answer 1

Nombre de nouveaux cas diagnostiqué par 100 000 personnes par an

Question 2

Le cancer urothélial touche-t-il davantage les hommes ou les femmes?

Answer 2

Les hommes (3H:1F)

Question 3

Quelles sont les structures anatomiques tapissés par l’urothélium? (5)

Answer 3

1. Calices
2. Bassinets
3. Uretères
4. Vessie
5. Partie proximale de l’urètre (prostate)

Question 4

Quels sont les 7 principaux facteurs de risque du cancer urothélial?

Answer 4

1. Exposition professionnelle
2. Tabac (risque multiplié par 2 à 4)
3. Atcd de radiothx pelvienne
4. Médicaments
5. Inflammation chronique
6. Prédisposition génétique
7. Acides aristolochiques (herbes chinoises, néphropathie des Balkans)

Question 5

Quelles sont les 2 principales substances reliées à l’exposition professionnelle dans le cancer urothélial? Dans quelles industries les retrouve-t-on?

Answer 5

1. Amines aromatiques
   
   • Colorants (textiles et peintures)
   • Industrie plastique et caoutchouc
2. Hydrocarbures aromatiques polycycliques
   
   • Industrie de l’aluminium
   • Fonderie d’acier et de fonte
   • Ramonage, revêtements routiers

Question 6

Quel médicament est un facteur de risque pour le cancer urothélial?

Answer 6

Cyclophosphamide (agent de chimiothérapie)

Question 7

Une sonde vésicale est-elle un facteur de risque pour le cancer urothélial?

Answer 7

Oui, car elle provoque une inflammation chronique.

Question 8

Quelle prédisposition génétique est un facteur de risque pour le cancer urothélial?

Answer 8

Syndrome de Lynch

Question 9

Quelles sont les principales manifestations cliniques du cancer urothélial? (7)

Answer 9

1. Hématurie macroscopique ou microscopique
2. Sx irritatifs de la vessie: envies fréquentes et urgentes (carcinome de la vessie)
3. Dlrs lombaires (obstruction urétérale)
4. OMI
5. Masse pelvienne
6. Perte de poids (stade avancé)
7. Dlrs osseuses ou abdominales (stade avancé)

Question 10

Quelles sont les deux principales méthodes diagnostiques du cancer urothélial?

Answer 10

1. Cytologie urinaire

2. Cystoscopie

Question 11

De quel type sont la majorité des cancers de la vessie?

Answer 11

Carcinomes transitionnels

Question 12

Lors du diagnostic d’un carcinome transitionnel de la vessie, 75% des cancers sont ____________ et 25% sont ____________.

Answer 12

Superficiels / infiltrants

Question 13

Quelle est la différence entre un cancer de la vessie superficiel vs infiltrant?

Answer 13

Superficiel: ne touche pas au mucle
Infiltrant: touche ou traverse le muscle

Question 14

Pourquoi le bilan d’extension est-il nécessaire?

Answer 14

Parce qu’il dicte notre conduite pour le traitement et détermine en partie le stade TNM

Question 15

Quelle est la première étape à faire lors du diagnostic initial?

Answer 15

Imagerie du haut appareil urinaire chez tous les patients

Question 16

Quelles techniques d’imagerie peut-on utiliser lors du diagnostic initial? (2)

Answer 16

1. Urographie intraveineuse
   OU
2. Tomodensitométrie abdomino-pelvienne

Question 17

Dans quelles conditions doit-on faire des examens additionnels suite à l’imagerie du haut appareil urinaire?

Answer 17

S’il y a une tumeur infiltrante

Question 18

Quels examens additionnels fait-on en cas de tumeur infiltrante? (3)

Answer 18

1. Radiographie des poumons ou TDM thorax
2. Tomographie par émission de positrons (TEP)
3. Scintigraphie osseuse

Question 19

Quel est le traitement en cas de tumeurs non infiltrantes (Ta, T1, CIS)? (2)

Answer 19

1. RTU (résection transurétrale)

2. Suivi par cytoscopie et cytologie urinaire

Question 20

Quel est le traitement en cas de tumeurs infiltrantes (≥T2)? (1)

Answer 20

Cystectomie radicale (on enlève toute la vessie)

Question 21

Quel est le traitement en cas de cancer métastatique? (2)

Answer 21

1. Chimiothérapie

2. Radiothérapie

Question 22

Quels sont les 2 buts principaux de la résection transurétrale (RTU)?

Answer 22

1. Déterminer le stade la maladie

2. Offrir une procédure à la fois diagnostique ET thérapeutique, si la tumeur est superficielle