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Néphro/uro examen 2 > 3.4 Insuffisance rénale > Flashcards

3.4 Insuffisance rénale Flashcards

1
Q

Quelles sont les deux conditions qui doivent être réunies pour qu’on parle d’insuffisance rénale?

A
  1. DFG chutant en bas de 90 mL/min

2. Évidences de maladie rénale (protéinurie, hématurie, baisse rapide du DFG)

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2
Q

La relation entre la créatininémie et la clairance de la créatinine (permettant d’estimer la fct rénale) est _______________.

A

hyperbolique

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3
Q

Vrai ou faux: il y a une forte corrélation entre la créatinémie et la fonction rénale à des valeurs basses de la créatinémie (autour de 100).

A

Faux, faible corrélation -> lorsque la fct rénale diminue, il y a diminution de la filtration glomérulaire de la créatinine; mais il subsiste une sécrétion tubulaire qui compense par les néphrons intacts et qui normalise la valeur de la créatinémie.

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4
Q

Quel pourcentage des néphrons ne seront plus fonctionnels lorsque la créatininémie dépasse les valeurs supérieures à la normale?

A

50%

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5
Q

Lorsque la filtration glomérulaire est très diminuée, une diminution supplémentaire minime du DFG se traduira par une ________________ de la créatininémie

A

augmentation importante

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6
Q

Qu’est-ce qui indique une plus grande diminution de la fonction rénale:

a) Une faible variation de la créatininémie près des valeurs normales
b) Une moyenne variation de la créatininémie à des valeurs élevées

A

a)

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7
Q

Quand parle-t-on:

  1. D’insuffisance rénale aiguë (IRA)
  2. D’insuffisance rénale chronique (IRC)
  3. D’insuffisance rénale subaiguë
A
  1. La détérioration de fonction rénale survient sur une période de moins de 3 mois
  2. “…“de plus de 3 mois
  3. “…” de 1 à 3 mois
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8
Q

Entre l’IRA et l’IRC, laquelle comporte davantage de risque pour la santé du patient à court terme?

A

IRA

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9
Q

Entre l’IRA et l’IRC, laquelle a le meilleur pronostic de récupération?

A

IRA

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10
Q

Vrai ou faux: un patient avec IRC est plus vulnérable à développer une IRA.

A

Vrai, on parle alors d’IRA sur IRC

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11
Q

Quels sont les deux critères utilisés pour qualifier le stade de l’IRA?

A
  1. Diurèse horaire

2. Créatinine sérique

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12
Q

Le DFG est-il utile pour qualifier le stade de l’IRA? Pourquoi?

A

Non, car la fonction rénale n’est pas stable.

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13
Q

Quel est le premier paramètre qui permettra d’identifier l’IRA?

A

La diurèse horaire

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14
Q

Définissez l’oligurie.

A

Diurèse inférieure à 400 mL/j ou 30 mL/h

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15
Q

Définissez l’anurie.

A

Diurèse inférieure à 100 mL/j ou 5 mL/h

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16
Q

Quelle est la classification utilisée pour grader l’IRC?

A

Classification de la maladie rénale chronique (et non de l’insuffisance rénale chronique)

17
Q

Quels sont les 5 stades de classification de la maladie rénale chronique?

A 
Stade 1: pas d'IR
Stade 2: IR légère 
Stade 3: IR modérée 
Stade 4: IR sévère
Stade 5: IR terminale
18
Q

Qu’est-ce qui caractérise le stade 1 de la maladie rénale chronique? (2)

A
  • Atteintes rénales (protéinurie ou hématurie)

- Sans IR

19
Q

Qu’est-ce qui caractérise les stades 2-3 de la maladie rénale chronique? (4)

A
  • Élévation légère ou modérée de la créatinine et de l’urée
  • Troubles de concentration urinaire
  • Anémie légère parfois
  • Habituellement peu ou pas de symptômes
20
Q

Qu’est-ce qui caractérise le stade 4 de la maladie rénale chronique? (2)

A
  • IR avancée

- Toute la gamme de pertubations métaboliques (anémie, acidose, hyperphosphatémie, hypocalcémie, etc)

21
Q

Qu’est-ce qui caractérise le stade 5 de la maladie rénale chronique? (3)

A
  • “Urémie” ou phase terminale
  • Manifestations cardiovasculaires, digestives, hématologiques et neurologiques
  • Décès éventuel à court terme sans suppléance rénale
22
Q

Qu’est-ce qui est un facteur pronostic important pour le risque d’IRC terminale?

A

Protéinurie

23
Q

Quel sont les deux éléments nécessaire pour que le risque d’IRC terminale soit maximal?

A
  1. DGF bas (atteinte de la fct)

2. Protéinurie élevée (présence d’un dommage)

24
Q

Quelles sont les quatre étapes de l’approche générale d’un problème d’IR?

A
  1. Distinguer IRA et IRC
  2. Pré-rénale, rénale ou post-rénale
  3. Identifier le compartiment malade
  4. Identifier les conséquences de l’IR
25
Q

Définissez l’insuffisance pré-rénale.

A

Diminution du volume circulant efficace, le problème se situe au niveau de l’artère rénale ou proximalement.

26
Q

Définissez l’insuffisance post-rénale.

A

Obstruction des voies urinaires, le problème se situe au niveau du système collecteur urinaire ou plus distalement.

27
Q

Quels sont les quatre compartiments pouvant être touchés dans l’IR intrinsèque?

A
  1. Micro-vaisseaux (artérioles et capillaires)
  2. Glomérules
  3. Tubules
  4. Interstitium

Néphro/uro examen 2 (18 decks)

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