4. 10 Dysfonction érectile Flashcards
Définissez la dysfonction érectile.
Incapacité persistante d’obtenir et de maintenir une érection suffisante à une relation sexuelle (avec pénétration)
Vrai ou faux: la dysfonction érectile est une condition assez rare
FAUX, presque la moitié des hommes >40 ans
Décrivez la physiologie de l’érection en 8 étapes.
- Influx nerveux parasympathique (lorsqu’il y a stimulation sexuelle)
- Relargage de neurotransmetteurs (NO et Ach)
- Relaxation des muscles lisses de la paroi des artérioles
- Flux sanguin augmenté dans les artères caverneuses et hélicines
- Remplissage des corps caverneux
- Obstruction du retour veineux sur la tunique albunigée du pénis (compression des v. émissaires)
- Augmentation importante de la pression intracaverneuse
- Érection (optimale)
Quelles sont les 8 grandes classes de dysfonction érectile?
- Psychogénique
- Endocrinologique
- Artériogénique
- Caverneuse (venogénique)
- Âge
- IRC
- Neurogénique
- Médicamenteux
Quels sont les 7 principaux facteurs de risque de la dysfonction érectile?
- Diabète mellitus
- Désordre psychologique ou psychiatrique
- MCAS
- MVAS
- Tabagisme
- Certains médicaments
- Facteurs hormonaux
Quels sont les 4 éléments en faveurs d’une origine psychogénique?
- Début brutal
- Érections matinales ou nocturnes conservées
- Érections normales par masturbation / stimulation visuelle
- Évolution fluctuante selon les circonstances
Il est important de reconnaître la dysfonction érectile comme possible manifestation précoce _____________.
D’athérosclérose
Quels éléments doit-on questionner pour une dysfonction érectile? (6)
- Éléments relatifs à la dysfonction érectile
- Stresseurs (vie personnelle et professionnelle)
- Problèmes péniens (dlr, déviation/courbure)
- Atcd pertinents
- Médication
- Condition psychiatrique
Quels sont les éléments relatifs à la dysfonction érectile que l’on doit questionner? (7)
- Début brusque vs progressif
- Permanent ou intermittent
- Sévérité
- Impacts
- Partenaire-dépendant
- Trouble du désir, de l’orgasme et de l’éjaculation
- Présence d’érections nocturnes
Quels sont les antécédents à questionner pour la dysfonction érectile? (7)
- HTA
- Maladie cardiaque ou vasculaire
- Diabète mellitus
- IRC
- Trauma
- Chx pelvienne
- Radiothérapie
Que doit-on regarder à l’e/p d’une dysfonction érectile? (4)
- Anatomie génitale: plaques de Peyronie, testicule atrophique (hypogonadisme)
- Examen vasculaire périphérique: pouls périphériques aux 4 membres
- Examen neurologique de dépistage
- Aspect corporel: obésité, caractères sexuels 2nd (pilosité faciale et génitale)
Quels sont les trois examens paracliniques à faire dans l’investigation d’une dysfonction érectile? Chez qui les fait-on?
- Glycémie à jeun: tous (risque de maladie vasculaire périphérique)
- Profil lipidique: tous (risque de maladie vasculaire périphérique)
- Profil hormonal (testostérone, TSH, PRL): si hypogonadisme suspecté
Pour quelles raisons soupçonnerait-on de l’hypogonadisme? (3)
- Trouble de la libido associé
- Testicule mou, atrophique ou absent
- Non réponse au tx standard avec inhibition de la PDE-5
Quels sont les 4 grands axes du traitement de la dysfonction érectile?
- Modification des habitudes de vie: obésité, sédentarité, tabagisme
- Tx des facteurs de risque: diabète, dyslipidémie, modification de la médication
- Évaluation complémentaire au besoin
- Traitement
Quelles sont les deux possibilité de traitement (médicaments) pour la dysfonction érectile?
- Inhibiteur de la phosphodiestérase de type 5 (PDE-5)
2. Remplacement hormonal si hypogonadisme
