49. Hipóxia e Cianose Flashcards
Verdadeiro/Falso
Na hipóxia, há diminuição da disponibilidade de O2 para as células, o que leva ao aumento da fosforilação oxidativa e do metabolismo anaeróbio, com menor rendimento de ATP - efeito de pasteur
Falso
há diminuição da fosforilação oxidativa, com aumento do metabolismo anaeróbio
Verdadeiro/Falso
Na hipóxia, há diminuição da disponibilidade de O2 para as células, o que leva à diminuição da fosforilação oxidativa, com aumento do metabolismo anaeróbio, com menor rendimento de ATP - efeito de Pasteur.
Verdadeiro
Verdadeiro/Falso
A turgescência celular, ativação de vias apoptóticas e morte celular são respostas à hipercápnia
Falso
são respostas à hipóxia.
Verdadeiro/Falso
O HIF-1 é produzido em condições de hipóxia
Verdadeiro
HIF-1 : factor 1 induzido pela hipóxia
Complete os espaços em branco:
Em resposta à hipóxia há vaso_____ dos vasos pulmonares com consequente _______ dos canais de cálcio, e consequente _______da pós-carga ventricular direita
vasconstrição;
ativação dos canais de Ca2+
aumento da pós-carga ventricular direita
Verdadeiro/Falso
À medida que a hipóxia se agrava, os centros de regulação do tronco cerebral são afetados, podendo conduzir a morte por insuficiência respiratória
Verdadeiro
Complete os espaços:
A hipóxia aguda leva a estimulação da resposta quimiorecetora que provoca veno________ e vaso_________ arterial sistémica, o que leva a uma contratibilidade miocárdica ________ transitoriamente
Hipóxia aguda: venoconstrição + vasodilatação arterial periférica
contratibilidade miocárdia aumentada
Verdadeiro/Falso
Se a hipóxia for prolonga, ocorre aumento progressivo da contratibilidade miocárdica
Falso.
Se a hipóxia for prolongada, ocorre depressão da contratibilidade miocárdica
Verdadeiro/Falso
A causa mais comum de hipóxia respiratória é uma desigualdade V/Q resultante da ventilação de capilares mal-perfundidos.
Falso
a causa mais comum é uma desiguladade V/Q resultante da perfusão de alveolos mal ventilados
Verdadeiro/Falso
A desigualdade entre ventilação e a perfusão são apenas parcialmente corrigíveis com O2 a 100% durante vários minutos
Falso!
São habitualmente corrigíveis e não parcialmente
Verdadeiro/Falso
Na hipóxia por causa respiratória,, no shunt intrapulmonar direito-esquerdo, a diminuição da PaO2 é apenas parcialmente corrigível com FiO2 a 100%
Verdadeiro
Verdadeiro/Falso
À medida que o sangue anémico passa através dos capilares e a quantidade normal de O2 é removida, a PO2 e a saturação de O2 no sangue venoso mantêm-se dentro dos limites da normalidade
falso.
a saturação de O2 e a PO2 no sangue venoso diminui muito mais que o normal
Verdadeiro/Falso
Na hipóxia anémica, apesar da O2 ser normal, a quantidade relativa de O2 transportado por unidade de volume de sangue está diminuída.
falso!
A quantidade absolutaaaaa de O2 transportado está diminuído
Verdadeiro/Falso
A presença de carboxihemoglobina desvia a curva de dissociação Hb-P2 para a direita, de tal forma que o O2 é apenas libertados em tensões altas, acentuando assim o grau de hipóxia.
falso.
carboxihemoglobina - desvia curva praa a esquerda - O2 é libertado apenas em tensões BAIXAS, acentuando assim o grau de hipóxia
Verdadeiro/Falso
O CO tem maior afinidade de O2 que a hemoglobina
Verdadeiro
Verdadeiro/Falso
A hipóxia específica de órgão pode ser causada por vasoconstrição, como verificado no fenómeno de Raynaud
verdadeiro
Verdadeiro/Falso
A febre, a tireotoxicose e o exercício são causas de hipóxia circulatória
Falso!
A febre, tireotoxicose e o exercício são causas de aumento de necessidades de O2
Completa os espaços
A diminuição do PH dos tecidos e dos capilares sanguineos desloca a curva de dissociação da Hb-O2 para a ______ (esquerda/direita), com ________ (maior/menor) extração de O2 da Hb.
direita, com maior extração de O2
Verdadeiro/Falso
O cianeto e outros venenos com ação semelhante causam hipóxia celular, ficando os tecidos incapacitados de utilizar o O2, pelo que o sangue venoso tende a registar baixas tensões de O2
falso
tende o sangue venoso a registar elevadas tensões de O2
“é como se bloqueassem a hb e ela nao deixasse largar o O2”
Completa os espaços:
Em contexto de adaptação à hipóxia, a diminuição da PaO2 de O2 leva a vaso______(dilatação/constrição) sistémica que induz o/a ______ (aumento/diminuição) do DC.
vasodilatação sistémica
aumento do DC
hipóxia - venoconstrição + vasodilatação sistémica
Verdadeiro/Falso
Na hipóxia crónica, há um aumento da concentração de hemoglobina e do número de eritrócitos, provocando uma policitemia secundária á produção de eritropoietina.
verdadeiro
Verdadeiro/Falso
Na policitemia vera, a pele fica com rubor cor de cereja, sendo uma apresentação diferente de cianose verdadeira
Falso!
Policitémia: pele florida;
COHb: pele com rubor cor de cereja.
Verdadeiro/Falso
Em condições de xarboxihemoglobinémia, verifica-se a presença de flush cor de cereja.
Verdadeiro
Verdadeiro/Falso
Em algumas circunstâncias, a cianose centrla pode ser detetada de forma fiável, quando a SaO2 desce para < 85%
Verdadeiro
Verdadeiro/Falso
Normalmente, a cianose torna-se aparente quando a concentrçaão de hemoglobina reduzida nos capilares sanguíneos é > 4g/L.
falso!
quando é mais de 4g/dL
Verdadeiro/Falso
A cianose pode ser provocada por um aumento da quantidade de sangue venoso, como resultado da dilatação venular.
Verdadeiro
dilatação venular ( inclui vénulas pré-capilares e das terminações venosas dos capilares)
Verdadeiro/Falso
Na anemia severa, uma vez que a concentração absoluta de hemoglobina é baixa, a quantidade absoluta de hemoglobina reduzida pode ser alta.
Falso
Concentração absoluta de hemoglobina é baixa, logo a quantidade de hemoglobina reduzida por de ser baixa.
Verdadeiro/Falso
Pacientes com anemia severa e marcada dessaturação arterial podem não apresentar cianose
Veradadeiro.
porque a concentração de hemoglobina é baixa, a quantidade absoluta de hemoglobina reduzida também pode ser pequena e por isso nao apresentam cianose
Verdadeiro/Falso
Em contexto de policitemia, quanto maior for o aumento do conteúdo total de hemoglobina, maior é a tendência para haver cianose.
verdadeiro
maior o aumento do conteudo total de hemoglobina, ha + probabilidade te rem hb reduzida, logo + tendencia a cianose.
Verdadeiro/Falso
Doentes com policitémia tendem a ser cianóticos com saturações de O2 mais baixas do que doentes com hematócrito normal.
Falso
policitémia – + cianose com SaO2 mais altas do que doentes com hematócrito normal
Verdadeiro/Falso
A génese da cianose depende da quantidade absoluta de hemoglobina reduzida e não da sua quantidade relativa
Verdadeiro
Verdadeiro/Falso
Também se pode encontrar cianose quando a hemoglobina não é funcional, como na sulgemoglobinemia ou na metemoglobinemia
Verdadeiro
Verdadeiro/Falso
Na cianose central, pele e mucosas estão afetadas
Verdadeiro
Verdadeiro/Falso
Na cianose periférica, as mucosas da cavidade oral e abaixo da língua encontram-se afetadas
Falso
estão poupadas
Verdadeiro/Falso
A distinção clínica entre cianose central e periférica nem sempre é fácil, havendo alguns casos emq ue ambas podem coexistir, como no choque hipovolémico com edema cerebral.
Falso
… como no choque CARDIOGÉNICO com EDEMA PULMONAR
Assinale as causas de cianose central:
- Pressão atmosférica diminuída;
- Altitude elevada;
- Deterioração da função pulmonar
- Shunts anatómicos
- Vasoconstrição anormal
- Obstrução venosa na tromboflebite
- Hemoglobina de alta afinidade
- Hemoglobina não funciona
- Obstrução arterial por vasoconstrição, como o vasoespasmos no fenomeno de raynaud
- diminuição do DC
1+2+3+4+8+9
5+6, 10: causas de cianose periférica
7. hemoglobina de alta afinidade nao causa cianose, causa de cianose é hemoglobina de baixa afinidade
Verdadeiro/Falso
A carboxihemoglobina e anomalias da hemoglobina não são causas de cianose.
Falso
são causas de cianose
Verdadeiro/Falso
A cianose geralmente manifesta-se quando se ascende a uma altiude mais de 3000 metros.
Falso
acima de 4000
Verdadeiro/Falso
Fístulas arterio-venosas podem ser causa de cianose periférica
falso!
podem ser causas de cianose central
Verdadeiro/Falso
Em doentes com shunt direito-esquerdo, cardíaco ou pulmonar, o exercício intensifica a cianose, podendo ocorrer policitémia secundária, que não contribui para a cianose
falso
a policitémia secundária contribui p a cianose ( mais hemoglobina total, mais hb reduzida inevitavelmente)
Verdadeiro/Falso
As fístulas AV ocorrem na telangiectasia hemorrágica hereditária e em alguns pacientes com cirrose
Verdadeiro
Verdadeiro/Falso
A cianose central pode ser causada pela presença de pequenas quantidades de metemoglobina circulante (fe3+), e por menores quantidades de sulfemoglobina, que prejudicam a entrega de O2 aos tecidos.
VERDADEIRO
Verdadeiro/Falso
O hipocratismo digital geralmente está presente em contextos de existência de hemoglobina não funcional.
falso
hemoglobina não funcional não está associada a hipocratismo digital
Verdadeiro/Falso
Podem ser causas de cianose periférica a diminuição do débito cardíaco e a exposição a ambientes quentes e húmidos
Falso
diminuição do DC e exposição ao frio
Verdadeiro/Falso
A causa mais comum de cianose periférica, é, provavelmente, a vasoconstrição anormal resultante da exposição ao ar ou à agua fria
falso
VASOCONSTRIÇÃO NORMAL
Verdadeiro/Falso
Pode ocorrer cianose das extremidades (mesmo com saturações arteriais normais)
Verdadeiro
Verdadeiro/Falso
Para diferenciar a cianose periférica da central, deve-se fazer massagem ou aquecimento leve de uma extremidade cianótica para aumentar o fluxo sanguíneo periférica que abolirá a segunda, mas não a primeira.
Falso!
Massagem resolve cianose periférica - a primeira
mas não resolve a cianose central - a segunda§§
Verdadeiro/Falso
A cianose periférica ou a central de início aguda estão associadas a hipocratismo digital.
falso!
não estão associados a hipocratismo digital
Verdadeiro/Falso
Em determinadas situações, como após o transplante após fibrose pulmonar intersitcial, o hipocratismo digital é reversível.
falso!
após transplante de fibrose quística
Verdadeiro/Falso
Em contexto de hipocratismo digital, pode haver osteoartropatia hipertrófica levando à destruição de subperiósteo de osso novo nas diáfises distais dos ossos longos das extremidades.
falso!
leva à formação de subperiósteo
Verdadeiro/Falso
No hipocratismo digital, a osteoartropatia hipertrófica causa dor e alterações semelhantes a artrite nos ombros, joelhos, tornozelos, cotovelos e punhos.
Verdadeiro
Verdadeiro/Falso
No hipocratismo digital associado a osteoartropatia hipertrófica o diagnóstico deve ser estabelecido com recurso a TAC ou densiometria óssea.
falso
pode ser obtido com recurso a radiografia ou ressonância magnética
