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P > 305. Abordagem ao Paciente com Doença do Sistema Respiratório > Flashcards

305. Abordagem ao Paciente com Doença do Sistema Respiratório Flashcards

1
Q

Quais são as doenças respiratórias obstrutivas ?

A

Asma
DPOC
Bronquiectasias
Bronquiolite

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Q

Quais são as doenças respiratórias restritivas ?

A

Parênquima : fibrose pulmonar idiopática, asbestose, sarcoidose, pneumonite intersticial descamativa

Doença pleural/torácica : derrame pleural crónico, cifoescoliose, espondilite anquilosante

Neuromuscular : ELA, Guillan Barré

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3
Q

Quais são as doenças respiratórias com anomalias da vasculatura ?

A

Embolia
Hipertensão pulmonar
Doença veno-oclusiva pulmonar

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4
Q

V/F

A maioria das doenças respiratórias têm alterações nas trocas gasosas

A

Falso, a maioria não tem. A classificação em hipoxémica, hipercápnia e mista não faz muito sentido

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5
Q

Quais são os sintomas cardinais na doença respiratória ?

A

Tosse e dispneia

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6
Q

Qual é um sintoma precoce de doença cardíaca ou patológica subjacente?

A

Dispneia de esforço

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7
Q

V/F

O Parênquima pulmonar é inervado por fibras da dor

A

FALSO !!

Dor torácica com origem nas doenças respiratórias resulta de envolvimento da pleura parietal (ex. Pneumotórax) ou de doenças vasculares pulmonares (hipertensão pulmonar)

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8
Q

A que doenças está associada a exposição ao tabaco?

A

DPOC

Cancro pulmonar broncogénico

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9
Q
  1. Só os doentes com patologia pulmonar devem ser inquiridos acerca do tabagismo atual ou prévio
  2. A intensidade e duração da exposição ao tabaco, não se relaciona com a maioria das doenças
A
  1. F
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10
Q

Qual deve ser o Manuel realizou uma viagem o que nos deve preocupar, em termos respiratórios ?

A
  1. Tuberculosa

2. HIstoplasma capsulatum

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11
Q

Quais as alterações ao EO do derrame pleural ?

A
  1. Percussão: macicez
  2. Palpação: aumento dos frémitos
  3. Auscultação: podem apresentar-se como ausência de Sons
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12
Q

Sibilos nem sempre significam asma.

A

Verdadeiro.
Os sibilos são uma manifestação da obstrução das pequenas via aéreas.
São mais comuns na asma, mas pode acontecer no edema peribronquico( ex. ICC)

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13
Q

A que se devem os roncos na auscultação pulmonar ?

Quais as patologias a que estão associados ?

A

Refletem obstrução das VÁ médio calibre (muito comum serem secreções, às vezes acontece pôs cinesioterapia respiratória)

Bronquite viria ou bacteriana - roncos agudos

DPOC ou Bronquiectasias : podem dar roncos crónicos

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14
Q

O que é o estridor ? Exploratório ou inspiratório ?

A

Som agudo, inspiratorio e focal, mais obre o pescoço.
Reflete obstrução das VA superiores.
Pode preceder uma obstrução completa e falência respiratória.

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15
Q

O que são crepitações ? Em que doenças se podem ouvir ?

A

Crepitações são sinais de atingir neto alvéolas.

Pneumonia - crepitações focais
Edema pulmonar - crepitações mais nas bases
Doenças intersticiais fibroticas (ex. FPI) - som tipo abertura de um velcro

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16
Q

É muito útil ter a distinção entre crepitações húmidas e secas.

A

falso!

Isto não mostrou ser fiável na diferenciação entre diferentes doenças respiratórias

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17
Q

A que se deve a egofonia ?
Está presente na Pneumonia ?
NA FPI ?

A

Deve-se à transmissão anormal do som, através sido Parênquima consolidado.

EGOFONIA está presente na PNEUMONIA, mas não na FPI.
Por isso, permite distinguir fluido alveolar vs fibroso intersticial

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18
Q

Auscultação: Ausência de sons numa área pulmonar, pode ser o quê?

A

Derrame pleural + pneumotórax

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19
Q

Auscultação pulmonar : tórax silencioso e diminuição difusa, é o quê?

A

Enfisema, e o mais provável

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20
Q

Num doente com doença obstrutiva qual é o sinal ameaçador associado a pressões intratorácicas (pleurais) muito negativas e a falência respiratória iminente?

A

Pulso paradoxal

Queda superior a 10 mmHg na pressão arterial sistólica durante a fase inspiratória

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21
Q

Para ter o diagnóstico de obstrução, qual deve ser a relação FEV1/CVF ?

A

FEV1/CVF < 70%

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22
Q

Na espirometria existe a curva fluxo-volume inspiratória e expiratória.
Quando existe um plateau na curva inspiratória, o que significa ?
E quando existe na curva expiratória?

A

Um plateau sugeres obstrução das GRANDES vias aéreas.

Inspiratória - obstrução extratorácica
Expiratória - obstrução intratorácica

(Doca: tomar a asma como exemplo: na asma há obstrução intratoracica, e o problema é a expiração)

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23
Q

Como diagnosticamos que há restrição na espirometria ?

Em que doenças esta afetada ?

A

Capacidade pulmonar Total < 80% em relação à presbitia para a idade, raça, sexo e altura.

  • doença parenquimatosa : diminuição das trocas gasosas ( há diminuição da difusão do CO) - retenção do mesmo.
  • fraqueza neuromuscular: medir pressões expiratória e inspiratória máximas.
    Doenças plurais do da parede torácica
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24
Q

Se a espirometria e os volumes pulmonares estiverem normais, com a diminuição da Capacidade de Difusão, o que devemos fazer ?

A

Investigar uma doença vascular pulmonar

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25
Q

Diferencial de tensão de O2 alvéolo-capilar [A-a)DO2] esta aumentado em repouso.
O que pode ser ?

A

Alterações da relação ventilação- perfusão

Shunt

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26
Q

Muitas doenças do sistema respiratório, particularmente as que afetam as VÁ é a vasculatura pulmonar, estão associadas a uma radiografia do tórax ……..

A

Norm

NORMAL!

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27
Q

Verdadeiro/Falso

A Tc do tórax é útil nas pequenas vias aéreas.

A

A TC do tórax é útil nas GRANDES vias aéreas !

Em casos de massas, nódulos, doenças da pleural ou alterações do parênquima

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28
Q

Verdadeiro/Falso

Muitas doenças pulmonares apresentam alterações nas trocas gasosas.

A

Falso!

Muitas, que é como quem diz, a maioria não apresenta alterações nas trocas

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29
Q

Verdadeiro/Falso

A dispneia e o cansaço são os sintomas cardinais da doença respiratória

A

Falso!

dispneia e tosse

30
Q

Verdadeiro/Falso

A dispneia é frequentemente um sintoma precoce de patologia pulmonar ou cardíaca subjacente.

A

VERDADEIRO

DISPNEIA - SINTOMA PRECOCE

31
Q

Verdadeiro/Falso
Tal como a dispneia, nem todas as causas de tosse são de origem respiratória, devendo-se excluir apenas: patologica cardíaca e gastrointestinal.

A

Falso!

também se deve excluir patologia psicogénica

32
Q

Verdadeiro/Falso

A dor torácica pode ser causada por doenças da pleural parietal (pneumotórax) e doenças vasculares pulmonares (HTP)

A

Verdadeiro.

33
Q

Verdadeiro/Falso

O parênquima pulmonar é inervado por fibras nociceptivas

A

Verdadeiro

34
Q

Verdadeiro/Falso

A exposiação ao tabaco está particularmente associada à FPI e ao carcinoma de pequenas células.

A

Falso

tabaco –> DPOC + carcinoma broncogénico

35
Q

Verdadeiro/Falso

Nem todos os doentes devem ser questionados sobre o tabagismo atual ou prévio.

A

Falso!

Todos os doentes devem ser questionados sobre o tabagismo atual ou prévio

36
Q

Verdadeiro/Falso

Para a maioria das doenças, quanto menor a duração e maior a intensidade da exposição ao tabaco, maior o risco de doença

A

falso

maior duração, maior intensidade, maior o risco de doença

37
Q

Verdadeiro/Falso

Há evidência crescente de que o tabagismo passivo não é factor de risco para patologia do trato respiratório

A

Falso!

É FACTOR DE RISCO PARA PATOLOGIA DO TT RESPIRATÓRIO

38
Q

Verdadeiro/Falso
Deve investigar-se potenciais exposições a fungos encontrados em determinadas regiões ou climas (ex: Histoplasma capsulatum) que podem ter ocorrido durante viagens.

A

Veraddeiro

39
Q

Verdadeiro/Falso

O exame físico realiza-se classicalmente pela seguinte ordem: inspeção, palpação, percurssão e auscultação.

A

FALSO!

inspeção, percurssão, palpação, auscultação

40
Q

Verdadeiro/Falso
Os achados à auscultação levam frequentemente o médico a investigar mais em termos de percussão e palpação, para caraterizar melhor os achados.

A

Verdadeiro

41
Q

Verdadeiro/Falso

À inspeção, a angústia respiratória não se associaa ao uso dos músculos acessórios.

A

Falso!

angústia respiratória - associa-se ao uso dos músculos acessórios

42
Q

Verdadeiro/Falso

À inspeção, a cifoescoliose severa está associada a fisiopatologia obstrutiva

A

falso

cifoescoliose está associada a fisiopatologia restritiva

43
Q

Verdadeiro/Falso

À inspeção, a incpacidade de terminar frases é um sinal de dificuldade respiratória moderada.

A

Falso

é um sinal de dificuldade respiratória SEVERA !

44
Q

Verdadeiro/Falso

A percurssão é usada para avaliar os movimentos diafragmáticos e o tamanho dos pulmões

A

Verdadeiro

45
Q

Verdadeiro/Falso

O aumento dos sons respiratórios pode ser devido a derrame pleural, com macicez à percurssão, ou pneumotórax.

A

Falso

DIMINUIÇÃO DOS SONS RESPIRATÓRIOS: derrame pleural + pneumotórax

46
Q

Verdadeiro/Falso

A diminuição dos sons respiratórios pode ser devido a derrame pleural, ou pneumotórax com macicez à percurssão.

A

Falso!
DIMINUIÇÃO DOS SONS RESPIRATÓRIOS: derrame pleural + pneumotórax
derrame pleural - macicez ;
pneumotórax - hiperresonância

47
Q

Verdadeiro/Falso
A diminuição dos sons respiratórios pode ser devido a derrame pleural, ou pneumotórax - com hiperresonância à percurssão.

A

Verdadeiro

48
Q

Verdadeiro/Falso

Todos os sibilos estão associados a asma.

A

falso!

nem todos estão

49
Q

Verdadeiro/Falso
A distinção entre crepitações “húmidas” e “secas” demonstrou ser fiável na diferenciação entre diferentes doenças respiratórias

A

Falso!

Não demonstrou ser fiável

50
Q

Verdadeiro/Falso

À auscultação, a egofonia deve-se à transmissão anormal do som atravês de um parênquima consolidado

A

Verdadeiro

51
Q

Verdadeiro/Falso

A egofonia está presente na fibrose pulmonar intersticial, mas não na pneumonia.

A

Falso!
egofonia - pneumonia sim!
fibrose pulmonar intersticial não!

52
Q

Verdadeiro/Falso
Num doente com doença obstrutiva, o pulso paradoxal é um sinal ameaçador, associado a pressões intratorácicas (pleurais) muito positivas.

A

Falso

associado a pressões intratorácicas (pleurais) muito negativas

53
Q

Verdadeiro/Falso
Num doente com doença obstrutiva, o pulso paradoxal apesar de ser um sinal ameaçador, não está associado a falência respiratória iminiente

A

Falso!

é um sinal ameçador e está associado a falência respiratória iminente

54
Q

Verdadeiro/Falso
A cianose pode ser encontrada em patologias respiratórias hipoxémicas que resultam num valor de hemoglobina desoxigenada superior a 3g/dL

A

Falso!

hemoglobina desoxigenada superior a 5g/dL

55
Q

Verdadeiro/Falso

Nas provas de função pulmonar, deve-se avaliar a curvo fluxo-volume, “esforço dependente”

A

Falso!

esforço INdependente

56
Q

Verdadeiro/Falso
Nas provas de avaliação da função pulmonar, a presença de um plateau na fase inspiratória sugere a existência de uma obstrução intratorácica

A

Falso
inspiratória - EXTRATORÁCICA
expiratória - INTRATORÁCICA

57
Q

Verdadeiro/Falso
Nas provas de avaliação da função pulmonar, a presença de um plateau na fase expiratória sugere a existência de uma obstrução intratorácica

A

Verdadeiro
inspiratória - EXTRATORÁCICA
expiratória - INTRATORÁCICA

58
Q

Verdadeiro/Falso
Nas provas de avaliação da função pulmonar, a presença de plateau nas curvas inspiratória e expiratória sugere a existência de obstrução das pequenas vias aéreas

A

Falso

obstrução das GRANDES vias aéreas

59
Q

Verdadeiro/Falso

A espirometria é a primeira prova de função pulmonar a ser realizada e é “esforço-independente”

A

Falso!

é “esforço-dependente”

60
Q

Verdadeiro/Falso
A espirometria é usada para avaliar doenças obstrutivas como a asma, a DPOC, mas não é útil para avaliação de bronquiectasias.

A

Falso!

útil para avaliar patologias obstrutivas, como asma, DPOC e bronquiectasias

61
Q

Verdadeiro/Falso

Uma espirometria com FEV1/CVF< 80% faz o diagnóstico de patologia obstrutiva

A

Falso!

FEV1/CVF < 70% faz o diagnóstico de patologia obstrutiva

62
Q

Verdadeiro/Falso
Se nas provas de função pulmonar a capacidade pulmonar total for inferior a 80% para a idade, raça, peso e sexo, há patologia obstrutiva.

A

Falso!

Há patologia restritiva!!!!!!

63
Q

A doença pulmonar restritiva pode surgir no(s) seguinte(s) contexto(s):

  1. Doença parenquimatosa
  2. Doenças neuromusculares
  3. Doenças da parede torácica
  4. Doenças pleurais
A

TODAS SÃO VERDADEIRAS

64
Q

Verdadeiro/Falso
Verdadeiro/Falso
Na doença parenquimatosa há diminuição das trocas gasosas, determinada pela diminuição da difusão de CO).

A

Verdadeiro

65
Q

Verdadeiro/Falso

Na fraqueza neuromuscular, deve medir-se a pressão inspiratória e expiratória máximas.

A

Verdadeiro

66
Q

Verdadeiro/Falso
Uma avaliação com espirometria e volumes pulmonares normais, com diminuição concomitante da capacidade de difusão devem conduzir à investigação de uma doença pulmonar restritiva

A

Falso!
devem conduzir à investigação de uma doença vascular pulmonar!
então se os voumes são nromais, á partida não há doença restritiva nem doença obstrutiva

67
Q

Verdadeiro/Falso
O diferencial de tensão O2 álveolo-capilar está diminuído em repouso se houver alteração da relção ventilação-perfusão ou shunt.

A

FALSO!

está fucking aumentado em repouso nestas condições

68
Q

Verdadeiro/Falso

A hipercapnia pode deve-ser a obstrução severa (como DPOC) ou doenças restritivas ou doença neuromuscular

A

Verdadeiro

69
Q

Verdadeiro/Falso
Muitas doenças do sistema respiratória, particularmente as que afetam as vias aéreas e a vasculatura pulmonar está associadas a uma radiografia do tórax alterada.

A

Falso.

estão associadas a uma radiografia do tórax normal

70
Q

Verdadeiro/Falso

A tosse desempenha uma função essencial de proteção das vias aéreas e pulmões

A

Verdadeiro

71
Q

Verdadeiro/Falso
O reflexo da tosse pode ser induzido por estímulos químicos, como a capsaicina, não sendo possível que estímulos mecânicos o induzam

A

Falso

tbm pode ser induzido por estímulos mecânicos, como as partículas da poluição atmosférica

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