305. Abordagem ao Paciente com Doença do Sistema Respiratório

Question 1

Quais são as doenças respiratórias obstrutivas ?

Answer 1

Asma
DPOC
Bronquiectasias
Bronquiolite

Question 2

Quais são as doenças respiratórias restritivas ?

Answer 2

Parênquima : fibrose pulmonar idiopática, asbestose, sarcoidose, pneumonite intersticial descamativa

Doença pleural/torácica : derrame pleural crónico, cifoescoliose, espondilite anquilosante

Neuromuscular : ELA, Guillan Barré

Question 3

Quais são as doenças respiratórias com anomalias da vasculatura ?

Answer 3

Embolia
Hipertensão pulmonar
Doença veno-oclusiva pulmonar

Question 4

V/F

A maioria das doenças respiratórias têm alterações nas trocas gasosas

Answer 4

Falso, a maioria não tem. A classificação em hipoxémica, hipercápnia e mista não faz muito sentido

Question 5

Quais são os sintomas cardinais na doença respiratória ?

Answer 5

Tosse e dispneia

Question 6

Qual é um sintoma precoce de doença cardíaca ou patológica subjacente?

Answer 6

Dispneia de esforço

Question 7

V/F

O Parênquima pulmonar é inervado por fibras da dor

Answer 7

FALSO !!

Dor torácica com origem nas doenças respiratórias resulta de envolvimento da pleura parietal (ex. Pneumotórax) ou de doenças vasculares pulmonares (hipertensão pulmonar)

Question 8

A que doenças está associada a exposição ao tabaco?

Answer 8

DPOC

Cancro pulmonar broncogénico

Question 9

1. Só os doentes com patologia pulmonar devem ser inquiridos acerca do tabagismo atual ou prévio
2. A intensidade e duração da exposição ao tabaco, não se relaciona com a maioria das doenças

Answer 9

1. F

Question 10

Qual deve ser o Manuel realizou uma viagem o que nos deve preocupar, em termos respiratórios ?

Answer 10

1. Tuberculosa

2. HIstoplasma capsulatum

Question 11

Quais as alterações ao EO do derrame pleural ?

Answer 11

1. Percussão: macicez
2. Palpação: aumento dos frémitos
3. Auscultação: podem apresentar-se como ausência de Sons

Question 12

Sibilos nem sempre significam asma.

Answer 12

Verdadeiro.
Os sibilos são uma manifestação da obstrução das pequenas via aéreas.
São mais comuns na asma, mas pode acontecer no edema peribronquico( ex. ICC)

Question 13

A que se devem os roncos na auscultação pulmonar ?

Quais as patologias a que estão associados ?

Answer 13

Refletem obstrução das VÁ médio calibre (muito comum serem secreções, às vezes acontece pôs cinesioterapia respiratória)

Bronquite viria ou bacteriana - roncos agudos

DPOC ou Bronquiectasias : podem dar roncos crónicos

Question 14

O que é o estridor ? Exploratório ou inspiratório ?

Answer 14

Som agudo, inspiratorio e focal, mais obre o pescoço.
Reflete obstrução das VA superiores.
Pode preceder uma obstrução completa e falência respiratória.

Question 15

O que são crepitações ? Em que doenças se podem ouvir ?

Answer 15

Crepitações são sinais de atingir neto alvéolas.

Pneumonia - crepitações focais
Edema pulmonar - crepitações mais nas bases
Doenças intersticiais fibroticas (ex. FPI) - som tipo abertura de um velcro

Question 16

É muito útil ter a distinção entre crepitações húmidas e secas.

Answer 16

falso!

Isto não mostrou ser fiável na diferenciação entre diferentes doenças respiratórias

Question 17

A que se deve a egofonia ?
Está presente na Pneumonia ?
NA FPI ?

Answer 17

Deve-se à transmissão anormal do som, através sido Parênquima consolidado.

EGOFONIA está presente na PNEUMONIA, mas não na FPI.
Por isso, permite distinguir fluido alveolar vs fibroso intersticial

Question 18

Auscultação: Ausência de sons numa área pulmonar, pode ser o quê?

Answer 18

Derrame pleural + pneumotórax

Question 19

Auscultação pulmonar : tórax silencioso e diminuição difusa, é o quê?

Answer 19

Enfisema, e o mais provável

Question 20

Num doente com doença obstrutiva qual é o sinal ameaçador associado a pressões intratorácicas (pleurais) muito negativas e a falência respiratória iminente?

Answer 20

Pulso paradoxal

Queda superior a 10 mmHg na pressão arterial sistólica durante a fase inspiratória

Question 21

Para ter o diagnóstico de obstrução, qual deve ser a relação FEV1/CVF ?

Answer 21

FEV1/CVF < 70%

Question 22

Na espirometria existe a curva fluxo-volume inspiratória e expiratória.
Quando existe um plateau na curva inspiratória, o que significa ?
E quando existe na curva expiratória?

Answer 22

Um plateau sugeres obstrução das GRANDES vias aéreas.

Inspiratória - obstrução extratorácica
Expiratória - obstrução intratorácica

(Doca: tomar a asma como exemplo: na asma há obstrução intratoracica, e o problema é a expiração)

Question 23

Como diagnosticamos que há restrição na espirometria ?

Em que doenças esta afetada ?

Answer 23

Capacidade pulmonar Total < 80% em relação à presbitia para a idade, raça, sexo e altura.

• doença parenquimatosa : diminuição das trocas gasosas ( há diminuição da difusão do CO) - retenção do mesmo.
• fraqueza neuromuscular: medir pressões expiratória e inspiratória máximas.
  Doenças plurais do da parede torácica

Question 24

Se a espirometria e os volumes pulmonares estiverem normais, com a diminuição da Capacidade de Difusão, o que devemos fazer ?

Answer 24

Investigar uma doença vascular pulmonar

Question 25

Diferencial de tensão de O2 alvéolo-capilar [A-a)DO2] esta aumentado em repouso. O que pode ser ?

Answer 25

Alterações da relação ventilação- perfusão | Shunt

Question 26

Muitas doenças do sistema respiratório, particularmente as que afetam as VÁ é a vasculatura pulmonar, estão associadas a uma radiografia do tórax ........

Answer 26

Norm NORMAL!

Question 27

Verdadeiro/Falso A Tc do tórax é útil nas pequenas vias aéreas.

Answer 27

A TC do tórax é útil nas GRANDES vias aéreas ! | Em casos de massas, nódulos, doenças da pleural ou alterações do parênquima

Question 28

Verdadeiro/Falso | Muitas doenças pulmonares apresentam alterações nas trocas gasosas.

Answer 28

Falso! | Muitas, que é como quem diz, a maioria não apresenta alterações nas trocas

Question 29

Verdadeiro/Falso | A dispneia e o cansaço são os sintomas cardinais da doença respiratória

Answer 29

Falso! | dispneia e tosse

Question 30

Verdadeiro/Falso | A dispneia é frequentemente um sintoma precoce de patologia pulmonar ou cardíaca subjacente.

Answer 30

VERDADEIRO | DISPNEIA - SINTOMA PRECOCE

Question 31

Verdadeiro/Falso Tal como a dispneia, nem todas as causas de tosse são de origem respiratória, devendo-se excluir apenas: patologica cardíaca e gastrointestinal.

Answer 31

Falso! | também se deve excluir patologia psicogénica

Question 32

Verdadeiro/Falso | A dor torácica pode ser causada por doenças da pleural parietal (pneumotórax) e doenças vasculares pulmonares (HTP)

Answer 32

Verdadeiro.

Question 33

Verdadeiro/Falso | O parênquima pulmonar é inervado por fibras nociceptivas

Answer 33

Verdadeiro

Question 34

Verdadeiro/Falso | A exposiação ao tabaco está particularmente associada à FPI e ao carcinoma de pequenas células.

Answer 34

Falso | tabaco --> DPOC + carcinoma broncogénico

Question 35

Verdadeiro/Falso | Nem todos os doentes devem ser questionados sobre o tabagismo atual ou prévio.

Answer 35

Falso! | Todos os doentes devem ser questionados sobre o tabagismo atual ou prévio

Question 36

Verdadeiro/Falso | Para a maioria das doenças, quanto menor a duração e maior a intensidade da exposição ao tabaco, maior o risco de doença

Answer 36

falso | maior duração, maior intensidade, maior o risco de doença

Question 37

Verdadeiro/Falso | Há evidência crescente de que o tabagismo passivo não é factor de risco para patologia do trato respiratório

Answer 37

Falso! | É FACTOR DE RISCO PARA PATOLOGIA DO TT RESPIRATÓRIO

Question 38

Verdadeiro/Falso Deve investigar-se potenciais exposições a fungos encontrados em determinadas regiões ou climas (ex: Histoplasma capsulatum) que podem ter ocorrido durante viagens.

Answer 38

Veraddeiro

Question 39

Verdadeiro/Falso | O exame físico realiza-se classicalmente pela seguinte ordem: inspeção, palpação, percurssão e auscultação.

Answer 39

FALSO! | inspeção, percurssão, palpação, auscultação

Question 40

Verdadeiro/Falso Os achados à auscultação levam frequentemente o médico a investigar mais em termos de percussão e palpação, para caraterizar melhor os achados.

Answer 40

Verdadeiro

Question 41

Verdadeiro/Falso | À inspeção, a angústia respiratória não se associaa ao uso dos músculos acessórios.

Answer 41

Falso! | angústia respiratória - associa-se ao uso dos músculos acessórios

Question 42

Verdadeiro/Falso | À inspeção, a cifoescoliose severa está associada a fisiopatologia obstrutiva

Answer 42

falso | cifoescoliose está associada a fisiopatologia restritiva

Question 43

Verdadeiro/Falso | À inspeção, a incpacidade de terminar frases é um sinal de dificuldade respiratória moderada.

Answer 43

Falso | é um sinal de dificuldade respiratória SEVERA !

Question 44

Verdadeiro/Falso | A percurssão é usada para avaliar os movimentos diafragmáticos e o tamanho dos pulmões

Answer 44

Verdadeiro

Question 45

Verdadeiro/Falso | O aumento dos sons respiratórios pode ser devido a derrame pleural, com macicez à percurssão, ou pneumotórax.

Answer 45

Falso | DIMINUIÇÃO DOS SONS RESPIRATÓRIOS: derrame pleural + pneumotórax

Question 46

Verdadeiro/Falso | A diminuição dos sons respiratórios pode ser devido a derrame pleural, ou pneumotórax com macicez à percurssão.

Answer 46

Falso! DIMINUIÇÃO DOS SONS RESPIRATÓRIOS: derrame pleural + pneumotórax derrame pleural - macicez ; pneumotórax - hiperresonância

Question 47

Verdadeiro/Falso A diminuição dos sons respiratórios pode ser devido a derrame pleural, ou pneumotórax - com hiperresonância à percurssão.

Answer 47

Verdadeiro

Question 48

Verdadeiro/Falso | Todos os sibilos estão associados a asma.

Answer 48

falso! | nem todos estão

Question 49

Verdadeiro/Falso A distinção entre crepitações "húmidas" e "secas" demonstrou ser fiável na diferenciação entre diferentes doenças respiratórias

Answer 49

Falso! | Não demonstrou ser fiável

Question 50

Verdadeiro/Falso | À auscultação, a egofonia deve-se à transmissão anormal do som atravês de um parênquima consolidado

Answer 50

Verdadeiro

Question 51

Verdadeiro/Falso | A egofonia está presente na fibrose pulmonar intersticial, mas não na pneumonia.

Answer 51

Falso! egofonia - pneumonia sim! fibrose pulmonar intersticial não!

Question 52

Verdadeiro/Falso Num doente com doença obstrutiva, o pulso paradoxal é um sinal ameaçador, associado a pressões intratorácicas (pleurais) muito positivas.

Answer 52

Falso | associado a pressões intratorácicas (pleurais) muito negativas

Question 53

Verdadeiro/Falso Num doente com doença obstrutiva, o pulso paradoxal apesar de ser um sinal ameaçador, não está associado a falência respiratória iminiente

Answer 53

Falso! | é um sinal ameçador e está associado a falência respiratória iminente

Question 54

Verdadeiro/Falso A cianose pode ser encontrada em patologias respiratórias hipoxémicas que resultam num valor de hemoglobina desoxigenada superior a 3g/dL

Answer 54

Falso! | hemoglobina desoxigenada superior a 5g/dL

Question 55

Verdadeiro/Falso | Nas provas de função pulmonar, deve-se avaliar a curvo fluxo-volume, "esforço dependente"

Answer 55

Falso! | esforço INdependente

Question 56

Verdadeiro/Falso Nas provas de avaliação da função pulmonar, a presença de um plateau na fase inspiratória sugere a existência de uma obstrução intratorácica

Answer 56

Falso inspiratória - EXTRATORÁCICA expiratória - INTRATORÁCICA

Question 57

Verdadeiro/Falso Nas provas de avaliação da função pulmonar, a presença de um plateau na fase expiratória sugere a existência de uma obstrução intratorácica

Answer 57

Verdadeiro inspiratória - EXTRATORÁCICA expiratória - INTRATORÁCICA

Question 58

Verdadeiro/Falso Nas provas de avaliação da função pulmonar, a presença de plateau nas curvas inspiratória e expiratória sugere a existência de obstrução das pequenas vias aéreas

Answer 58

Falso | obstrução das GRANDES vias aéreas

Question 59

Verdadeiro/Falso | A espirometria é a primeira prova de função pulmonar a ser realizada e é "esforço-independente"

Answer 59

Falso! | é "esforço-dependente"

Question 60

Verdadeiro/Falso A espirometria é usada para avaliar doenças obstrutivas como a asma, a DPOC, mas não é útil para avaliação de bronquiectasias.

Answer 60

Falso! | útil para avaliar patologias obstrutivas, como asma, DPOC e bronquiectasias

Question 61

Verdadeiro/Falso | Uma espirometria com FEV1/CVF< 80% faz o diagnóstico de patologia obstrutiva

Answer 61

Falso! | FEV1/CVF < 70% faz o diagnóstico de patologia obstrutiva

Question 62

Verdadeiro/Falso Se nas provas de função pulmonar a capacidade pulmonar total for inferior a 80% para a idade, raça, peso e sexo, há patologia obstrutiva.

Answer 62

Falso! | Há patologia restritiva!!!!!!

Question 63

A doença pulmonar restritiva pode surgir no(s) seguinte(s) contexto(s): 1. Doença parenquimatosa 2. Doenças neuromusculares 3. Doenças da parede torácica 4. Doenças pleurais

Answer 63

TODAS SÃO VERDADEIRAS

Question 64

Verdadeiro/Falso Verdadeiro/Falso Na doença parenquimatosa há diminuição das trocas gasosas, determinada pela diminuição da difusão de CO).

Answer 64

Verdadeiro

Question 65

Verdadeiro/Falso | Na fraqueza neuromuscular, deve medir-se a pressão inspiratória e expiratória máximas.

Answer 65

Verdadeiro

Question 66

Verdadeiro/Falso Uma avaliação com espirometria e volumes pulmonares normais, com diminuição concomitante da capacidade de difusão devem conduzir à investigação de uma doença pulmonar restritiva

Answer 66

Falso! devem conduzir à investigação de uma doença vascular pulmonar! então se os voumes são nromais, á partida não há doença restritiva nem doença obstrutiva

Question 67

Verdadeiro/Falso O diferencial de tensão O2 álveolo-capilar está diminuído em repouso se houver alteração da relção ventilação-perfusão ou shunt.

Answer 67

FALSO! | está fucking aumentado em repouso nestas condições

Question 68

Verdadeiro/Falso | A hipercapnia pode deve-ser a obstrução severa (como DPOC) ou doenças restritivas ou doença neuromuscular

Answer 68

Verdadeiro

Question 69

Verdadeiro/Falso Muitas doenças do sistema respiratória, particularmente as que afetam as vias aéreas e a vasculatura pulmonar está associadas a uma radiografia do tórax alterada.

Answer 69

Falso. | estão associadas a uma radiografia do tórax normal

Question 70

Verdadeiro/Falso | A tosse desempenha uma função essencial de proteção das vias aéreas e pulmões

Answer 70

Verdadeiro

Question 71

Verdadeiro/Falso O reflexo da tosse pode ser induzido por estímulos químicos, como a capsaicina, não sendo possível que estímulos mecânicos o induzam

Answer 71

Falso | tbm pode ser induzido por estímulos mecânicos, como as partículas da poluição atmosférica