311. Doenças Pulmonares Ambientais e Ocupacionais Flashcards
V/F
Virtualmente, todas as categorias de doença pulmonar podem ser causadas por agentes ambientais
verdadeiro
V/F
A apresentação clínica das doenças pulmonares ambientais é normalmente indistinguível das restantes etiologias
v
V/F
50-60% da dasma e da DPOC no adulto são causadas por factores ocupacionais
falso
15-20%
V/F
A abordagem e o prognóstico das doenças pulmoanres não são afetados pela etiologia ambiental ou ocupacional
falso
são afetados pela etiologia ambiental ou ocupacional
V/F
A história do paciente ´muito importante para determinar exposição
v
V/F
Muitas das doenças crónicas resultam de exposição continuada durante muitos anos, sendo importante combinar medições ambientais atuais com a história laboral
v
V/F
Na radiografia de tórax podem ser encontradas opacidades pequenas e redondas na silicose e na beriliose e o envolvimento pulmonar pode ser extenso, estando associado a função pulmonar muito alterada
falso, tudo mal!
Opaciadades pequenas e redondas - silicose + pneumoconiose trabalhador carvão
Envolvimento radiográfico pode ser extenso com função pulmonar minimaente alterada
V/F
Podem ser encontradas opacidades pequenas e redondas na asbestose, sendo que a radiografia pode sobrestimar a gravidade da doença até uma fase tardia
falso
opacidades pequenas e lineares
a radiografia do torax pode SUBESTIMAR
V/F
A RM é mais sensível para o espessamento pleural
falso
a RM é mais sensível
V/F
A TC de alta resolução melhora a deteção de silicose
falso
melhora a deteção de asbestose
V/F
O tamanho das partículas do agente, bem como as características químicas e físicas do agente, afetam a dose e o local de deposição no contexto de doneças pulmonares ambientais e ocupacionais
verdadeiro
V/F
A radiografia é pouco útil para detetar e monitoriazar a reposta pulmonar a poeiras e metais
falso
é muito útil
V/F
A exposição a asbestoses pode provocar asbestose e mesotelioma, não havendo evidência comprovada desta exposição a neoplasia do pumão
falso
pode provocar vancro do pulmão, asbestose e mesotelioma
V/F
Pode detetar-se sinis de exposição as asbestos, especialmente ao longo de campos pulmonares superiores, do diafragma e da silhueta cardíaca
falso
campos pulmonares infereiore,s do diafragma e da silhueta cardíaca
V/F
As asbestose está diretamente realcionada com a intensidade, mas não a duração da exposição
falso
está diretamente relacionada com a duração e intensidade da exposição
V/F
A exposição prévia a asbestos é indicada por placas pleurais na radiogrfia
v
V/F
Na ausência de outras manifestações, as placas pleurais indicam apenas exposição a sílica
falso
indicam apenas exposição a asbestos, não refletem disfunção pulmonar
placas pleurais calcificação da pleura parietal!!
V/F
As opacidades regulares ou lineares são a marca radiográfica da asbestose
falso
opacidades irregulares ou lineares
V/F
Em contexto de exposição as asbestos, as provas de função respiratória apresentam um padrão obstrutivo com diminuição dos volumes pulmonares, sem alteração da cpacidade de difusão
falso!!
PFR: padrão restritivo
DIMINUIÇÃO DOS VOLUMES PULMOANRES + DIMINUIÇÃO CAPACIDADE DE DIFUSÃO
associado a eventual obstrução ligeira (fibrose peribronquiolar)
V/F
Na exposição a asbestos, as opacidades radiográficas surgem inicialmente nos campos pulmonares inferiores
verdadeiro
V/F
Não existe tratamento específico para as asbestose
v
V/F
O mesotelioma é o tipo de neoplasia associada a asbestos mais comum
falso
o cancro do pulmão é o tipo de neoplasia associada a asbestos mais comum. o risco de desenvolver mesotelioma é muito menor que o risco de neoplasia do pulmão
V/F
Não existe efeito interativo entre tabagismo e a exposição a asbestos no cancro do pulmão
falso
eles interagem um com o outro, sim ha um efeito interativo
V/F
As pessoas com maiso exposição a asbestos têm maior risco de desenvolver asbestose
lol, true, obvio
V/F
O mesotelioma pleural, mas não o mesotelioma peritoneal, está associado a asbestos
falso
ambos estão assoiados a asbestos
V/F
Não existe associação dos mesoteliomas pleural e peritoneal com o tabagismo
verdadeiro
V/F
Cerca de 10% de mesoteliomas podem estar associados a asbestos
falso
>80% dos mesoteliomas associados a asbestos
V/F
Em contexto de exposição as asbestos, podem ocorrer derrames pleurais benignos tipicamente serosos ou com exsudado mucoso
falso
tipicamente serosos ou com exsudado sanguinolento
V/F
A sílica livre (SiO2) e o quartzo cristalino é uma causa major de doenças como a silicosa aguda ou crónica
verdadeiro
V/F
As poeiras inôrgânicas causam tipicamente um padrão restrivivo, com diminuição da capacidade de difusão
verdadeiro
a spoeiras organicas podem causar obstrutivo ou restritivo
as substancias quimicas - obstrutivo
V/F
Na silicose e pneumoconiose Mineiro carvão, o raio-x sobrevaloriza a gravidade da doenã
verdadeiro
alterações extenssas no raio-x podem cursar com função respiratória minimente somprometida
V/F
No contexto de asma ocupacional podem realizår-se testes cutâneos ou pesquisa de anticorpos IgE específicos
v
V/F
A cirurgia cardiotorácica é raramente utilizada, mas pode ser usada na pneumonite de hiperssensibilidade ou pneumonite intersticial de células gigantes associada ao cobalto
v
Asssinale qual destes parâmetros das partículas inaladas não determinam as repercurssões pulmonares:
- solubilidade
- diâmetro
- Composição química real
- Propriedades elétricas
- Imunogeinicidade
- Infecciosodaide do materiaal inalado
4 - falso! não são propriedades ele´trcicas, são mecânicas
V/F
Os gases hidrosolúveis podem penetrar até os bronquíolos e alvolos.
falso
os hidrosoluveis: avsorvidos pelo liquido de revestimento das VR supeiores e proximais - resposta irritatativas e broncoconstritoras
gases - soluveis: podem sim penetrar ate bronnquiolos e alveolos
V/F
Partículas > 10 um penetram além da laringe e dividem-se em granulos grosseiros, finos e ultrafinos
falso
particulas < 10 penetram alem da laringe e dividem-se nestas categorias.
Particulas < 10-15 nao penetram alem do nariz e garganta
V/F
As partículas menos de 0,1 um são as amis numeroas se são as principais responsáveis pela deposição nas vias repsiratórias inferiores
falso
particulas menos de 0,1 um depositam-se aleatoriamente
particulas < 2,5 um VR inferiores
pariculas 2,5-10 - alta
V/F
A exposição ao asbesto limita-se aos profissionais que manuseiam diretamente o material
falso
não se limita a estes profissionais
V/F
Atualmente, o asbesto é maioritariamente utilizados nos países em desenvolvimento
verdadeiro
nos países desenvolvidos foi praticamente subtituído
V/F
No raio-x de um donte com asbestos pode existir Hallmark, com derrame pleural que pode regredir espontaneamente ou progredir lentamente
verdadeiro
V/F
Na TC de alta reoslução de asbestose, podem ser observadas linhas curvilínias Sobrepleurais paralelas a superficie pleural
falso
SUBPLEURAIS!!
V/F
A exposição ao asbesto tem um efeito interativo e sinérgico com o tabaco
true
V/F
Os mesoteliomas podem estar associados a exposição relativamente curtas (<1-2 anos) ao asbeto ocorridas até aos 40 anos atrás - história clínica detalhada é imptt
v
V/F
Os mesoteliomas não parecem estar associadas ao tabaco
v
V/F
A exposição pesada a sílica livre durante apenas 12 meses não é suficiente para desenvolver silicose aguda
falso
é suficiente durante apenas 10 meses
V/F
A silicose aguda pode ser progressiva e grave, apesar da descontinuação da exposição
v
V/F
As características clínicas e patológicas das doenças associadas à exposição a sílica são semelhantes à da pneumonite química
falso
são semelhante à da proteinose alveolar pulmonar
V/F
Na TC de alta resolução, nas doenças provocadas por sílica, há padrão característica de pavimentação em mosaico
v
V/F
Na silicose, surge calcificação dos nódulos hilares em cerca de 80% dos doentes e um padrão característico em “casca de ovo”
falso
calcificação dos nódulos hilares em 20% dos doentes
V/F
A silicose surge mais frequentemente numa relação independentemente da dose, após vários anos de exposição
falso
está associada à dose
V/F
Na silicose simples, normalmente, há uma ligeira limitação da função pulmonar
falso
não há limitação da função pulmonar
V/F
A silicose aumenta o risco de infeções que dependem de defesa de macrófagos como a Staphylococcus aureus, a PSeudomonas aeruginosa e outros fundos
falso
aumenta o risco de infeções que dependem da defesa de macrófagos alveolares, como Mycobacterium tuberculosis, micobactérias atípicas e fundos
V/F
A exposição a sílica está associada apenas a limitação funcional obstrutiva.
falso
limitação funcional obstrutiva e restritiva
V/F
Na síndrome de Caplan, encontram-se nódulos pneumoconióticos típicos e lupus eritematoso sistémico
falso
nódulos + ar
V/F
A sílica tem propriedades imunoadjuvantes e frequentemente contamina carvão antracítico
v
V/F
Na exposição ao carvão, tal como na silicose simples, normalmente há limitação funcional
falso
em mabas não há limitação funcional
V/F
A exposição a poeira do carvão está associada a limitação funcional apenas restritiva
falso
limitação funcional obstrutiva e restritiva
V/F
A silicose na maioria dos casos causa fibrose cardíaca, com padrão dose-resposta após muitos anos de exposição
falso
está associado a fibrose pulmonar na maioria dos caoss
V/F
Na silicose, o raio-x de tórax pode demonstrar infiltrados ou condensação miliar profusa
v
V/F
Na silicose, a lavagem pulmonar total, pode aliviar sintomatologia, mas não atrasa a progressão
falso
alvia a sintomatologia e pode atrasar progressão
V/F
A silicose simples surge com exposição muito intensa, mas menos prolongada
falso
silicose simples : exposição menos intensa e mais prolongada
V/F
Na silicose, ao raio-x de tórax surgem opacidades lineares irregulares nos lobos superiores após 15-20 anos de exposição
falso
opacidades arredondadas
V/F
A silicose complicada define-se com a coalescência e formação de aglomerados de massas irregulares com < 5 cm de diametro
falso
< 1 cm de diametro
V/F
A fibrose maciça progressiva por silicose apresenta disfunção respiratória significativa com padrão restritivo e obstrutivo
verdadeiro
V/F
Os indivíduos com silicose não têm maior risco de infeções pulmonares, emboram tenham alguns distúrbios auto-imunes assocaidos como a AR e a esclerodermia
falso
têm sim + risco de infeções pulmonares
disturbios Ai associados, cjecl
V/F
A sílica não está associada a neoplasia do pulmão
falso
é sim um provavel carcinogénio pulmonar
V/F
O talco e vermiculite podem estar contaminados com asbestos
true
V/F
A exposição a poeira do carvão pode provocar pneumoconiose do trabalhador de carvão, asma e DPOC
falso
DPOC e bronquite crónica
V/F
A doença mais comummente associada à exposição a berílio é a granulomatose crónica, semelhante à beriliose
falso
semelhante À SARCOIDOSE, a pergunta nem faz bem sentido
V/F
O raio-x de tórax deteta PMC em 50% de todos os mineiros de carvão e em 10% dos mineiros de antancite com 20 anos de exposição
falso
é ao contrario
deteta PMC em 10% dos mineiros de carvão
50% dos mineiros de antracite ( com < 20 anos de expoisção)
a prevalencia é menor nos mineiros de carvão betuminoso
V/F
Na PMC, as opaciadades no raio-x são pequenas e arrendondas, semelhantes ás observadas na silicose
v
V/F
O pó de carvão tem efeitos aditivos com o tabaco
v
V/F
No raio-x da PMC, os nódulos têm < 1cm de dimaetro e localizam-se sobreutdo na metade inferior do pulmão
falso
na metade superior do pulmao, como na silicose prolongada
V/F
A fibrose maciça progressiva pode ser um estadio terminal quer de silicose, quer de PMC, e está caracterizada por disfunção pulmonar severa, associando-se a mortalidade prematura
v
V/F
Na doença associada a exposição a berílio, a distinção com sarcoidose faz-se via demonstração de resposta imune celular específica contra o berílio
v
V/F
Em casos de exposição a berílio a radiografia de tórax é semelhante à sarcoidose, contendo ambas adenopatias hilares
falso
na beriliose a adenopatias hilares são menos comuns
V/F
A doença relacionada com a exposição ao berílio está altamente associada à presença de alelos HLA-DV com fenilanina na posição 508 da cadeia B
falso
associada à presença de alelos HLA-DP com ácido glutamico na posição 69 da cadeia B
V/F
A imagiologia de tórax de doenças associadas à exposição a berílio é semelhante a sarcoidose ( nódulos aos longo das linhas septais)
v
V/F
A broncoscopia com biópsia transbrônquica é normlamente necessária par ao diagnóstico de pneumoconiose miniero carvão
falso
é necessária para doenças assocaida à exposição do berilio
V/F
O cobalto é provável agente etiológico da pneumonite e da DPOC associadas ao carboneto de tungsténio
falso
agente provável da pneumonite e da asma ocupacional associadas ao carboneto de tungsténio
V/F
Se o doente tiver doença intersticial, a história deve sempre contemplar exposições
v
V/F
O alumínio e o dióxido de titânio frequentemtne provocam uma reção tipo-sarcoide no pulmão
falso
raramente provocam
V/F
A atribuição de doença a exposição ocupacional/ambiental deve ter em conta o tabagismo - a maioria dos estudos sugere efeito aditivo de exposição de poeiras inorgânicas e tabagismo
v
V/F
As doenças associadas a exposição de poeiras inorgânicas são caracterizadas clinicamente por aperto torácico com o chegar ao fim do primeiro dia de trabalho da semana
falso
exposição a poeiras ORGÂNICAS
V/F
As doenças associadas a exposição de poeiras orgânicas, a relação temporal entre a exposição e sintomas fornece a melhor evidência par ao diagnóstico
v
V/F
A exposição ao berílio pode ser por cerâmica, fabrico de ligas metálicas e eletrónica de alta etcnologia
verdadeiro
V/F
Nas doenças por exposição ao berilio, nas fases iniciais, os exames de imagem e as provas de função pulmonar podem ser normais
v
V/F
Em indivíduos sensibilizados ao berílio, a presença de granulomas caseosos ou infiltrados monocíticos confirma o diagnóstico
falso
a presença de granulomas NÃO CASEOSOS
V/F
Na biópsia pulmonar de beriliose também se observa a acumulação de linfócitos CD8+ específicos para berílio
falso
linfócitos TCD4+, como na sarcoidose
V/F
A bissinose é uma síndrome tipo DPOC por exposição ocupacional a pó de grão (risco associado a níveis de pó de grão e endotoxina no ambiente)
falso
Bissinose é uma síndrome tipo asma por exposição ocupacional a algodão (risco associado a níveis de pó de algodão e endotoxina no ambiente)
V/F
Trabalhadores expostos a poeiras orgânicas mostram diminuição signficativa da FEV1 durante um turno de segunda-feira, sendo os maiores graus de limitação funcional encontrados em fumadores
V
V/F
A patologia provocada por exposição de poeiras orgânicas é bastante diferente à observada nos fumadores
falso
é virtualmente idêntica à observada nos fumadores
V/F
Em contexto de exposição de poeiras orgânicas, a exposição a poeira do grão dá doença restritiva
falso
dá doença obstrutiva
V/F
O efeito da exposição a grão não é aditivo ao tabagismo
falso
é aditivo ao tabagismo
V/F
Como na bissinose, a endotoxina pode ter um papel na bronquite crónica/DPOC pelo grão
v
V/F
A doença do pulmão do fazendeiro surge por exposição a feno com bactérias
falso
surge por exposição a feno com fungos
V/F
A exposição a químicos tóxicos pode produzir reações pulmonares, sendo o envolvimento pulmonar normalmente devido a gases ou vapores
v
V/F
A exposição a químicos tóxicos pode decorrer de um acidente comum de vítima presa, em espaço fechado, com acumulação de gases, havendo frequentemnte anóxia
v
V/F
A inalação de fumo com químicos tóxicos provoca menos vítimas mortais que a lesão térmica
falso, provaoca mais vítimas mortais que a lesão térmica
V/F
No contexto da exposição a químicos tóxicos, a inalação de fumo é uma causa importante de insuficiência respiratória aguda
v
V/F
O alto risco de desenvolver asma ocupacional está associado à exposição a alguns agentes
v
V/F
Já foram descritas reações pneumonite hipersensibilidade-like para exposições a dissocianatos e anidridos de ácidos
v
V/F
A exposição a químicos tóxicos o mecanismo via IgE está comprovadamenteenvolvido
falso
não está necessasriamente envolvido
V/F
O floco de nylon induz bronquite eosinofílica
falso
bronquite linfocítica
V/F
O diacetil induz bronquite linfocítica
falso
induz bronquiolite obliterante
V/F
A exposição a químicos tóxicos pode provocar um síndrome influenza-like - a febre do fumo dos metais
v
V/F
A exposição a químicos tóxicos pode provocar síndromes febris que iniciam horas após exposição e resolvem após uma semana
falso
resolvem em 24 horas
V/F
A exposição a químicos tóxicos aumenta o risco de doença intersticial, especialmente, granulomatosa
v
V/F
A exposição ocupacional contribui para 80% de todos os casos de cancro do pulmão
falso
contribui para 10%
V/F
O berílio não é um agente carcinogénio
falso
o berílio é um agente que é suspeito de ser carcinogénio
V/F
Os efeitos agudos e crónicos da exposição à poluição exterior estão bem documentados
v
V/F
Os sintomas e doenças associados à poluição exterior são os mesmos do tabagismo
v
mas confirmar just in case
V/F
A exposição a níveis modestos de poluição exterior não está associada a diminuição do desenvolvimento pulmonar, embora esteja claramente associada a asma
falso
está associação a diminuição do desenvolviemnto pulmonar e asma
V/F
Vários estudos em cidades revelam maior mortalidade e utilização dos cuidados de saúde por asma e distúrbios cardiopulmonares devido à poluição exterior
v
V/F
Em contexto de poluição exterior, a matéria particulada muito grosseira ( de grande tamanho) é um factor de risco para morbimortalidade cardiovascular
falso
a matéria particualda fina
V/F
O tabagismo passivo aumenta em 75% o risco de cancro do pulmão e doenças cardiopulmonares
falso
aumenta em 25% o risco de cancro do pulmão e doenças cardiopulmonares
V/F
Os bioaerossóis com material antigénico estão associados a risco de atopia e asma
v
V/F
A exposição a fumo da biomassa é repsonsável por mais de 4% dos DALYs perdidos mundialmente, devido a infeções respiratórias baicas, DPOC, cancro do pulmão e doença cardiovascular
v
V/F
O fumo da biomassa é o principal perigo ambiental e o 1º factor de risco mais importante nas doenças pulonar e ocupacionais no geral
falso
é o 3º factor de risco mais importante nestas doenças
V/F
Existe uma associação consistente entre fumo biomassa e DPOC ou bronquite crónica
V
V/F
Na bissinose, pode ocorrer redução singificativa do VEF1 ao longo do turno, sendo que, inicialmente os sintomas (constrição torácica) não recidivam nos restantes dias da semana, todavia, a doença em 10-25% dos caos pode ser progressiva - recidiva ou persistência ao longo da semana
v
V/F
Na bissinose, os níveis mais graves de disfunção são observados em fumadores, sendo que ocorre após alguns meses ou dias de exposição crónica
falso
… coorre após >10 anos de expoisção crónica
V/F
A doença do pulmão do fazendeiro pode surgir de foama guda, após 4-8 horas da exposição com febre, calafrios, mal estar, tosse, dispneia e sibilos
falso, SEM SIBILOS
a história é importante para distinguir isto de uma gripe a influenza
V/F
A doença do pulmão do fazendeiro pode apresentar-se apenas de forma crónica
falso
pode apresentar-se de forma aguda ou crónica
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- Formaldeído
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- Cloro de Vinil
A. Sarcomas
B. neoplasia seios nasais
C. Neoplasia nasal
1-C
2 - B
3- C
4-A
V/F
A avaliação da incapacidade nas doenças pulmonares ambientais e ocupacionais avalia-se por prova de esforço cardiorrespiratória ou pelo teste da metacolina em doentes com asma com espirometria normal
v
