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P > 311. Doenças Pulmonares Ambientais e Ocupacionais > Flashcards

311. Doenças Pulmonares Ambientais e Ocupacionais Flashcards

1
Q

V/F

Virtualmente, todas as categorias de doença pulmonar podem ser causadas por agentes ambientais

A

verdadeiro

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2
Q

V/F

A apresentação clínica das doenças pulmonares ambientais é normalmente indistinguível das restantes etiologias

A

v

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3
Q

V/F

50-60% da dasma e da DPOC no adulto são causadas por factores ocupacionais

A

falso

15-20%

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4
Q

V/F

A abordagem e o prognóstico das doenças pulmoanres não são afetados pela etiologia ambiental ou ocupacional

A

falso

são afetados pela etiologia ambiental ou ocupacional

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5
Q

V/F

A história do paciente ´muito importante para determinar exposição

A

v

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6
Q

V/F
Muitas das doenças crónicas resultam de exposição continuada durante muitos anos, sendo importante combinar medições ambientais atuais com a história laboral

A

v

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7
Q

V/F
Na radiografia de tórax podem ser encontradas opacidades pequenas e redondas na silicose e na beriliose e o envolvimento pulmonar pode ser extenso, estando associado a função pulmonar muito alterada

A

falso, tudo mal!
Opaciadades pequenas e redondas - silicose + pneumoconiose trabalhador carvão
Envolvimento radiográfico pode ser extenso com função pulmonar minimaente alterada

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8
Q

V/F
Podem ser encontradas opacidades pequenas e redondas na asbestose, sendo que a radiografia pode sobrestimar a gravidade da doença até uma fase tardia

A

falso
opacidades pequenas e lineares
a radiografia do torax pode SUBESTIMAR

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9
Q

V/F

A RM é mais sensível para o espessamento pleural

A

falso

a RM é mais sensível

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10
Q

V/F

A TC de alta resolução melhora a deteção de silicose

A

falso

melhora a deteção de asbestose

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11
Q

V/F
O tamanho das partículas do agente, bem como as características químicas e físicas do agente, afetam a dose e o local de deposição no contexto de doneças pulmonares ambientais e ocupacionais

A

verdadeiro

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12
Q

V/F

A radiografia é pouco útil para detetar e monitoriazar a reposta pulmonar a poeiras e metais

A

falso

é muito útil

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13
Q

V/F
A exposição a asbestoses pode provocar asbestose e mesotelioma, não havendo evidência comprovada desta exposição a neoplasia do pumão

A

falso

pode provocar vancro do pulmão, asbestose e mesotelioma

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14
Q

V/F
Pode detetar-se sinis de exposição as asbestos, especialmente ao longo de campos pulmonares superiores, do diafragma e da silhueta cardíaca

A

falso

campos pulmonares infereiore,s do diafragma e da silhueta cardíaca

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15
Q

V/F

As asbestose está diretamente realcionada com a intensidade, mas não a duração da exposição

A

falso

está diretamente relacionada com a duração e intensidade da exposição

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16
Q

V/F

A exposição prévia a asbestos é indicada por placas pleurais na radiogrfia

A

v

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17
Q

V/F

Na ausência de outras manifestações, as placas pleurais indicam apenas exposição a sílica

A

falso
indicam apenas exposição a asbestos, não refletem disfunção pulmonar
placas pleurais calcificação da pleura parietal!!

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18
Q

V/F

As opacidades regulares ou lineares são a marca radiográfica da asbestose

A

falso

opacidades irregulares ou lineares

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19
Q

V/F
Em contexto de exposição as asbestos, as provas de função respiratória apresentam um padrão obstrutivo com diminuição dos volumes pulmonares, sem alteração da cpacidade de difusão

A

falso!!
PFR: padrão restritivo
DIMINUIÇÃO DOS VOLUMES PULMOANRES + DIMINUIÇÃO CAPACIDADE DE DIFUSÃO
associado a eventual obstrução ligeira (fibrose peribronquiolar)

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20
Q

V/F

Na exposição a asbestos, as opacidades radiográficas surgem inicialmente nos campos pulmonares inferiores

A

verdadeiro

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21
Q

V/F

Não existe tratamento específico para as asbestose

A

v

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22
Q

V/F

O mesotelioma é o tipo de neoplasia associada a asbestos mais comum

A

falso
o cancro do pulmão é o tipo de neoplasia associada a asbestos mais comum. o risco de desenvolver mesotelioma é muito menor que o risco de neoplasia do pulmão

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23
Q

V/F

Não existe efeito interativo entre tabagismo e a exposição a asbestos no cancro do pulmão

A

falso

eles interagem um com o outro, sim ha um efeito interativo

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24
Q

V/F

As pessoas com maiso exposição a asbestos têm maior risco de desenvolver asbestose

A

lol, true, obvio

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25
Q

V/F

O mesotelioma pleural, mas não o mesotelioma peritoneal, está associado a asbestos

A

falso

ambos estão assoiados a asbestos

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26
Q

V/F

Não existe associação dos mesoteliomas pleural e peritoneal com o tabagismo

A

verdadeiro

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27
Q

V/F

Cerca de 10% de mesoteliomas podem estar associados a asbestos

A

falso

>80% dos mesoteliomas associados a asbestos

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28
Q

V/F
Em contexto de exposição as asbestos, podem ocorrer derrames pleurais benignos tipicamente serosos ou com exsudado mucoso

A

falso

tipicamente serosos ou com exsudado sanguinolento

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29
Q

V/F

A sílica livre (SiO2) e o quartzo cristalino é uma causa major de doenças como a silicosa aguda ou crónica

A

verdadeiro

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30
Q

V/F

As poeiras inôrgânicas causam tipicamente um padrão restrivivo, com diminuição da capacidade de difusão

A

verdadeiro
a spoeiras organicas podem causar obstrutivo ou restritivo
as substancias quimicas - obstrutivo

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31
Q

V/F

Na silicose e pneumoconiose Mineiro carvão, o raio-x sobrevaloriza a gravidade da doenã

A

verdadeiro

alterações extenssas no raio-x podem cursar com função respiratória minimente somprometida

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32
Q

V/F

No contexto de asma ocupacional podem realizår-se testes cutâneos ou pesquisa de anticorpos IgE específicos

A

v

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33
Q

V/F
A cirurgia cardiotorácica é raramente utilizada, mas pode ser usada na pneumonite de hiperssensibilidade ou pneumonite intersticial de células gigantes associada ao cobalto

A

v

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34
Q

Asssinale qual destes parâmetros das partículas inaladas não determinam as repercurssões pulmonares:

  1. solubilidade
  2. diâmetro
  3. Composição química real
  4. Propriedades elétricas
  5. Imunogeinicidade
  6. Infecciosodaide do materiaal inalado
A

4 - falso! não são propriedades ele´trcicas, são mecânicas

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35
Q

V/F

Os gases hidrosolúveis podem penetrar até os bronquíolos e alvolos.

A

falso
os hidrosoluveis: avsorvidos pelo liquido de revestimento das VR supeiores e proximais - resposta irritatativas e broncoconstritoras
gases - soluveis: podem sim penetrar ate bronnquiolos e alveolos

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36
Q

V/F

Partículas > 10 um penetram além da laringe e dividem-se em granulos grosseiros, finos e ultrafinos

A

falso
particulas < 10 penetram alem da laringe e dividem-se nestas categorias.

Particulas < 10-15 nao penetram alem do nariz e garganta

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37
Q

V/F
As partículas menos de 0,1 um são as amis numeroas se são as principais responsáveis pela deposição nas vias repsiratórias inferiores

A

falso
particulas menos de 0,1 um depositam-se aleatoriamente
particulas < 2,5 um VR inferiores
pariculas 2,5-10 - alta

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38
Q

V/F

A exposição ao asbesto limita-se aos profissionais que manuseiam diretamente o material

A

falso

não se limita a estes profissionais

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39
Q

V/F

Atualmente, o asbesto é maioritariamente utilizados nos países em desenvolvimento

A

verdadeiro

nos países desenvolvidos foi praticamente subtituído

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40
Q

V/F
No raio-x de um donte com asbestos pode existir Hallmark, com derrame pleural que pode regredir espontaneamente ou progredir lentamente

A

verdadeiro

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41
Q

V/F
Na TC de alta reoslução de asbestose, podem ser observadas linhas curvilínias Sobrepleurais paralelas a superficie pleural

A

falso

SUBPLEURAIS!!

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42
Q

V/F

A exposição ao asbesto tem um efeito interativo e sinérgico com o tabaco

A

true

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43
Q

V/F
Os mesoteliomas podem estar associados a exposição relativamente curtas (<1-2 anos) ao asbeto ocorridas até aos 40 anos atrás - história clínica detalhada é imptt

A

v

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44
Q

V/F

Os mesoteliomas não parecem estar associadas ao tabaco

A

v

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45
Q

V/F

A exposição pesada a sílica livre durante apenas 12 meses não é suficiente para desenvolver silicose aguda

A

falso

é suficiente durante apenas 10 meses

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46
Q

V/F

A silicose aguda pode ser progressiva e grave, apesar da descontinuação da exposição

A

v

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47
Q

V/F
As características clínicas e patológicas das doenças associadas à exposição a sílica são semelhantes à da pneumonite química

A

falso

são semelhante à da proteinose alveolar pulmonar

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48
Q

V/F

Na TC de alta resolução, nas doenças provocadas por sílica, há padrão característica de pavimentação em mosaico

A

v

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49
Q

V/F
Na silicose, surge calcificação dos nódulos hilares em cerca de 80% dos doentes e um padrão característico em “casca de ovo”

A

falso

calcificação dos nódulos hilares em 20% dos doentes

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50
Q

V/F

A silicose surge mais frequentemente numa relação independentemente da dose, após vários anos de exposição

A

falso

está associada à dose

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51
Q

V/F

Na silicose simples, normalmente, há uma ligeira limitação da função pulmonar

A

falso

não há limitação da função pulmonar

52
Q

V/F
A silicose aumenta o risco de infeções que dependem de defesa de macrófagos como a Staphylococcus aureus, a PSeudomonas aeruginosa e outros fundos

A

falso
aumenta o risco de infeções que dependem da defesa de macrófagos alveolares, como Mycobacterium tuberculosis, micobactérias atípicas e fundos

53
Q

V/F

A exposição a sílica está associada apenas a limitação funcional obstrutiva.

A

falso

limitação funcional obstrutiva e restritiva

54
Q

V/F

Na síndrome de Caplan, encontram-se nódulos pneumoconióticos típicos e lupus eritematoso sistémico

A

falso

nódulos + ar

55
Q

V/F

A sílica tem propriedades imunoadjuvantes e frequentemente contamina carvão antracítico

A

v

56
Q

V/F

Na exposição ao carvão, tal como na silicose simples, normalmente há limitação funcional

A

falso

em mabas não há limitação funcional

57
Q

V/F

A exposição a poeira do carvão está associada a limitação funcional apenas restritiva

A

falso

limitação funcional obstrutiva e restritiva

58
Q

V/F

A silicose na maioria dos casos causa fibrose cardíaca, com padrão dose-resposta após muitos anos de exposição

A

falso

está associado a fibrose pulmonar na maioria dos caoss

59
Q

V/F

Na silicose, o raio-x de tórax pode demonstrar infiltrados ou condensação miliar profusa

A

v

60
Q

V/F

Na silicose, a lavagem pulmonar total, pode aliviar sintomatologia, mas não atrasa a progressão

A

falso

alvia a sintomatologia e pode atrasar progressão

61
Q

V/F

A silicose simples surge com exposição muito intensa, mas menos prolongada

A

falso

silicose simples : exposição menos intensa e mais prolongada

62
Q

V/F

Na silicose, ao raio-x de tórax surgem opacidades lineares irregulares nos lobos superiores após 15-20 anos de exposição

A

falso

opacidades arredondadas

63
Q

V/F
A silicose complicada define-se com a coalescência e formação de aglomerados de massas irregulares com < 5 cm de diametro

A

falso

< 1 cm de diametro

64
Q

V/F
A fibrose maciça progressiva por silicose apresenta disfunção respiratória significativa com padrão restritivo e obstrutivo

A

verdadeiro

65
Q

V/F
Os indivíduos com silicose não têm maior risco de infeções pulmonares, emboram tenham alguns distúrbios auto-imunes assocaidos como a AR e a esclerodermia

A

falso
têm sim + risco de infeções pulmonares
disturbios Ai associados, cjecl

66
Q

V/F

A sílica não está associada a neoplasia do pulmão

A

falso

é sim um provavel carcinogénio pulmonar

67
Q

V/F

O talco e vermiculite podem estar contaminados com asbestos

A

true

68
Q

V/F

A exposição a poeira do carvão pode provocar pneumoconiose do trabalhador de carvão, asma e DPOC

A

falso

DPOC e bronquite crónica

69
Q

V/F

A doença mais comummente associada à exposição a berílio é a granulomatose crónica, semelhante à beriliose

A

falso

semelhante À SARCOIDOSE, a pergunta nem faz bem sentido

70
Q

V/F
O raio-x de tórax deteta PMC em 50% de todos os mineiros de carvão e em 10% dos mineiros de antancite com 20 anos de exposição

A

falso
é ao contrario
deteta PMC em 10% dos mineiros de carvão
50% dos mineiros de antracite ( com < 20 anos de expoisção)
a prevalencia é menor nos mineiros de carvão betuminoso

71
Q

V/F

Na PMC, as opaciadades no raio-x são pequenas e arrendondas, semelhantes ás observadas na silicose

A

v

72
Q

V/F

O pó de carvão tem efeitos aditivos com o tabaco

A

v

73
Q

V/F

No raio-x da PMC, os nódulos têm < 1cm de dimaetro e localizam-se sobreutdo na metade inferior do pulmão

A

falso

na metade superior do pulmao, como na silicose prolongada

74
Q

V/F
A fibrose maciça progressiva pode ser um estadio terminal quer de silicose, quer de PMC, e está caracterizada por disfunção pulmonar severa, associando-se a mortalidade prematura

A

v

75
Q

V/F
Na doença associada a exposição a berílio, a distinção com sarcoidose faz-se via demonstração de resposta imune celular específica contra o berílio

A

v

76
Q

V/F

Em casos de exposição a berílio a radiografia de tórax é semelhante à sarcoidose, contendo ambas adenopatias hilares

A

falso

na beriliose a adenopatias hilares são menos comuns

77
Q

V/F
A doença relacionada com a exposição ao berílio está altamente associada à presença de alelos HLA-DV com fenilanina na posição 508 da cadeia B

A

falso

associada à presença de alelos HLA-DP com ácido glutamico na posição 69 da cadeia B

78
Q

V/F
A imagiologia de tórax de doenças associadas à exposição a berílio é semelhante a sarcoidose ( nódulos aos longo das linhas septais)

A

v

79
Q

V/F

A broncoscopia com biópsia transbrônquica é normlamente necessária par ao diagnóstico de pneumoconiose miniero carvão

A

falso

é necessária para doenças assocaida à exposição do berilio

80
Q

V/F

O cobalto é provável agente etiológico da pneumonite e da DPOC associadas ao carboneto de tungsténio

A

falso

agente provável da pneumonite e da asma ocupacional associadas ao carboneto de tungsténio

81
Q

V/F

Se o doente tiver doença intersticial, a história deve sempre contemplar exposições

A

v

82
Q

V/F

O alumínio e o dióxido de titânio frequentemtne provocam uma reção tipo-sarcoide no pulmão

A

falso

raramente provocam

83
Q

V/F
A atribuição de doença a exposição ocupacional/ambiental deve ter em conta o tabagismo - a maioria dos estudos sugere efeito aditivo de exposição de poeiras inorgânicas e tabagismo

A

v

84
Q

V/F
As doenças associadas a exposição de poeiras inorgânicas são caracterizadas clinicamente por aperto torácico com o chegar ao fim do primeiro dia de trabalho da semana

A

falso

exposição a poeiras ORGÂNICAS

85
Q

V/F
As doenças associadas a exposição de poeiras orgânicas, a relação temporal entre a exposição e sintomas fornece a melhor evidência par ao diagnóstico

A

v

86
Q

V/F

A exposição ao berílio pode ser por cerâmica, fabrico de ligas metálicas e eletrónica de alta etcnologia

A

verdadeiro

87
Q

V/F
Nas doenças por exposição ao berilio, nas fases iniciais, os exames de imagem e as provas de função pulmonar podem ser normais

A

v

88
Q

V/F
Em indivíduos sensibilizados ao berílio, a presença de granulomas caseosos ou infiltrados monocíticos confirma o diagnóstico

A

falso

a presença de granulomas NÃO CASEOSOS

89
Q

V/F

Na biópsia pulmonar de beriliose também se observa a acumulação de linfócitos CD8+ específicos para berílio

A

falso

linfócitos TCD4+, como na sarcoidose

90
Q

V/F
A bissinose é uma síndrome tipo DPOC por exposição ocupacional a pó de grão (risco associado a níveis de pó de grão e endotoxina no ambiente)

A

falso
Bissinose é uma síndrome tipo asma por exposição ocupacional a algodão (risco associado a níveis de pó de algodão e endotoxina no ambiente)

91
Q

V/F
Trabalhadores expostos a poeiras orgânicas mostram diminuição signficativa da FEV1 durante um turno de segunda-feira, sendo os maiores graus de limitação funcional encontrados em fumadores

A

V

92
Q

V/F

A patologia provocada por exposição de poeiras orgânicas é bastante diferente à observada nos fumadores

A

falso

é virtualmente idêntica à observada nos fumadores

93
Q

V/F

Em contexto de exposição de poeiras orgânicas, a exposição a poeira do grão dá doença restritiva

A

falso

dá doença obstrutiva

94
Q

V/F

O efeito da exposição a grão não é aditivo ao tabagismo

A

falso

é aditivo ao tabagismo

95
Q

V/F

Como na bissinose, a endotoxina pode ter um papel na bronquite crónica/DPOC pelo grão

A

v

96
Q

V/F

A doença do pulmão do fazendeiro surge por exposição a feno com bactérias

A

falso

surge por exposição a feno com fungos

97
Q

V/F
A exposição a químicos tóxicos pode produzir reações pulmonares, sendo o envolvimento pulmonar normalmente devido a gases ou vapores

A

v

98
Q

V/F
A exposição a químicos tóxicos pode decorrer de um acidente comum de vítima presa, em espaço fechado, com acumulação de gases, havendo frequentemnte anóxia

A

v

99
Q

V/F

A inalação de fumo com químicos tóxicos provoca menos vítimas mortais que a lesão térmica

A

falso, provaoca mais vítimas mortais que a lesão térmica

100
Q

V/F
No contexto da exposição a químicos tóxicos, a inalação de fumo é uma causa importante de insuficiência respiratória aguda

A

v

101
Q

V/F

O alto risco de desenvolver asma ocupacional está associado à exposição a alguns agentes

A

v

102
Q

V/F

Já foram descritas reações pneumonite hipersensibilidade-like para exposições a dissocianatos e anidridos de ácidos

A

v

103
Q

V/F

A exposição a químicos tóxicos o mecanismo via IgE está comprovadamenteenvolvido

A

falso

não está necessasriamente envolvido

104
Q

V/F

O floco de nylon induz bronquite eosinofílica

A

falso

bronquite linfocítica

105
Q

V/F

O diacetil induz bronquite linfocítica

A

falso

induz bronquiolite obliterante

106
Q

V/F

A exposição a químicos tóxicos pode provocar um síndrome influenza-like - a febre do fumo dos metais

A

v

107
Q

V/F
A exposição a químicos tóxicos pode provocar síndromes febris que iniciam horas após exposição e resolvem após uma semana

A

falso

resolvem em 24 horas

108
Q

V/F

A exposição a químicos tóxicos aumenta o risco de doença intersticial, especialmente, granulomatosa

A

v

109
Q

V/F

A exposição ocupacional contribui para 80% de todos os casos de cancro do pulmão

A

falso

contribui para 10%

110
Q

V/F

O berílio não é um agente carcinogénio

A

falso

o berílio é um agente que é suspeito de ser carcinogénio

111
Q

V/F

Os efeitos agudos e crónicos da exposição à poluição exterior estão bem documentados

A

v

112
Q

V/F

Os sintomas e doenças associados à poluição exterior são os mesmos do tabagismo

A

v

mas confirmar just in case

113
Q

V/F
A exposição a níveis modestos de poluição exterior não está associada a diminuição do desenvolvimento pulmonar, embora esteja claramente associada a asma

A

falso

está associação a diminuição do desenvolviemnto pulmonar e asma

114
Q

V/F
Vários estudos em cidades revelam maior mortalidade e utilização dos cuidados de saúde por asma e distúrbios cardiopulmonares devido à poluição exterior

A

v

115
Q

V/F
Em contexto de poluição exterior, a matéria particulada muito grosseira ( de grande tamanho) é um factor de risco para morbimortalidade cardiovascular

A

falso

a matéria particualda fina

116
Q

V/F

O tabagismo passivo aumenta em 75% o risco de cancro do pulmão e doenças cardiopulmonares

A

falso

aumenta em 25% o risco de cancro do pulmão e doenças cardiopulmonares

117
Q

V/F

Os bioaerossóis com material antigénico estão associados a risco de atopia e asma

A

v

118
Q

V/F
A exposição a fumo da biomassa é repsonsável por mais de 4% dos DALYs perdidos mundialmente, devido a infeções respiratórias baicas, DPOC, cancro do pulmão e doença cardiovascular

A

v

119
Q

V/F
O fumo da biomassa é o principal perigo ambiental e o 1º factor de risco mais importante nas doenças pulonar e ocupacionais no geral

A

falso

é o 3º factor de risco mais importante nestas doenças

120
Q

V/F

Existe uma associação consistente entre fumo biomassa e DPOC ou bronquite crónica

A

V

121
Q

V/F
Na bissinose, pode ocorrer redução singificativa do VEF1 ao longo do turno, sendo que, inicialmente os sintomas (constrição torácica) não recidivam nos restantes dias da semana, todavia, a doença em 10-25% dos caos pode ser progressiva - recidiva ou persistência ao longo da semana

A

v

122
Q

V/F
Na bissinose, os níveis mais graves de disfunção são observados em fumadores, sendo que ocorre após alguns meses ou dias de exposição crónica

A

falso

… coorre após >10 anos de expoisção crónica

123
Q

V/F
A doença do pulmão do fazendeiro pode surgir de foama guda, após 4-8 horas da exposição com febre, calafrios, mal estar, tosse, dispneia e sibilos

A

falso, SEM SIBILOS

a história é importante para distinguir isto de uma gripe a influenza

124
Q

V/F

A doença do pulmão do fazendeiro pode apresentar-se apenas de forma crónica

A

falso

pode apresentar-se de forma aguda ou crónica

125
Q

Faça as associações:

  1. Formaldeído
  2. Isopropanol
  3. Madeira
  4. Cloro de Vinil

A. Sarcomas
B. neoplasia seios nasais
C. Neoplasia nasal

A

1-C
2 - B
3- C
4-A

126
Q

V/F
A avaliação da incapacidade nas doenças pulmonares ambientais e ocupacionais avalia-se por prova de esforço cardiorrespiratória ou pelo teste da metacolina em doentes com asma com espirometria normal

A

v

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