316. Distúrbios da pleura

Question 1

V/F

Em condições fisiológicas, o spaço pleural não contém líquido

Answer 1

falso

contém um camada de líquido muito fina

Question 2

V/F

Os canais linfáticos têm a capacidade de absorver 20x mais líquido do que aquele que é priduxido normalmente

Answer 2

verdadeiro

Question 3

V/F

Os doentes com suspeita de derrame pleural devem fazer uma avalição imagiológica do tórax para avaliar a sua extensão

Answer 3

verdadeiro

Question 4

V/F
A radiografia do tórax em decúbito lateral é a técnica imagiológica mais usada para o diagnóstico de derrame pleural, embora a ecografia seja preferível para guia de toracocentese

Answer 4

falso
a ecografia substitui a radiografia de torax em decubito lateral para avlaiação da suspeitar de derrame pleural Ecomo guia da toracentese

Question 5

V/F

A formação de exsudado depende de fator sistémicos que regulam a produção e absorção, como no caso da embolia pulmonar

Answer 5

falso
exsudado - factores locais
transudado factores sitemicos

Question 6

V/F
A formação de exsudado depende de factores sistémicos, que regulam a produção e absorção, como ocorre no caso da cirrose e ascite

Answer 6

falso

TRANSUDADO - FATORES SISTÉMICOS - ASCITE + CIRROSE

Question 7

V/F

No casos dos derrames exsudativos, é preciso recorrer a exames diferentes para definir a sua etiologia

Answer 7

verdadeiro

Question 8

Assinale as características que classficam o derrame pleural como exsudado:

1. Racio proteínas do líquido pleural/séricas > 0,6
2. LDH do líquido pleural/sérico > 0,6
3. LDH do líquido pleural 2/3 acima do normal
4. Proteínas do líquido pleural 2/3 acima do normal

Answer 8

2+3
1 …. racio de proteínas > 0,5!!!
basta apenas 1 para exsudado

Question 9

V/F
O transudado e o exsudado não podem ser diferenciados pelo nível de LDH, embora possam ser distinguidos pelo níveis de proteínas no líq. pleural

Answer 9

falso

podem ser distinguidos pelos 2 valores

Question 10

V/F

A insuficiência ventricular direita é a cusa mais comum de derrame pleural

Answer 10

falso

insuficiencia cardica ESQUERDA

Question 11

V/F

Valores de BNP no líquido pleural > 1500 pg/mL são praticamente diagnósticos de insuficiência ventricular esquerda

Answer 11

FALSO

NT-proBNP >1500 pg/mL!!!!

Question 12

V/F

Cerca de 5% dos pacientes com ascite e cirrose têm derrames pleurais

Answer 12

verdadeir

Question 13

V/F
Geralmente, o hidrotórax hepático localiza-se à direita e é frequentemente de pequeno volume, causando uma dispneia ligeira

Answer 13

falso

FREQUENTEMENTE VOLUMOSO, A PONTO DE CAUSAR DISPNEIA GRAVE

Question 14

O derrame parapneumónico não pode estar associado a:

1. Pneumonia viral
2. Tuberculose
3. Abcesso pulmonar
4. Bronquiectasis
5. Pneumonia bacteriana

Answer 14

1+2

está associado aos outros 3

Question 15

V/F

O derrame parapneumónico é a causa mais comum de derrame pleural exsdativo

Answer 15

verdadeiro

Question 16

V/F

O derrame parapneumónico, se o líquido livre separar o pulmão da parede torácica > 25 mm, deve realizar-se toracostomia

Answer 16

falso

>10mm, deve realizar-se TORACOCENTESE TERAPÊUTICA

Question 17

V/F

No derrame parapneumónico, o pH do líquido pleural é >7,2

Answer 17

falso

pH<7,2

Question 18

V/F

Em contexto de derrame parapneumónico, deve sempre repetir-se a toracocentese se o líquido recorrer

Answer 18

falso

so se repete se o liquido recorrer e tiver alguma das indicações

Question 19

V/F
No derrame parapneumónico, se a toracocentese não remover a totalidade do líquido, deve utiliza-rse um tubo torácico e um agente fibrinolítico, como a heparina ou realizar uma toracoscopia para a lise de aderências

Answer 19

FALSO

A HEPARINA não é agente fibrinolítico, m - tpA 10 mg u desoxiribonuclease 5mg

Question 20

V/F

No derrame parapneumónico, se as restantes abordagens terapêuticas não resultarem, deve recorrer-se à descorticação

Answer 20

verdadeiro

Question 21

V/F

Os derrames pleurais secundários a doença metastática são a causa mais comum de derram pleural exsudativo

Answer 21

falso

são a segunda causa mais comum

Question 22

V/F
Em 75% dos casos de derrame pleural secundário a doença metastática, a causa subjacente é um carcinoma do pulmão, da mama ou do rim

Answer 22

falso

carcinoma do pulmao, da mama ou um linfoma

Question 23

V/F
A maioria dos doentes com derrame pleural secundário a doença metastática queixa-se de dispneia que geralmente é proporcional ao volume do derrame

Answer 23

falso

a dispneia gearlmente não é proporcional ao volume

Question 24

V/F

O diagnóstico inicial do derram pleural secundário a doença metastática é feito por análise citológica do líquido

Answer 24

verdadeiro

Question 25

V/F | O tratamento do derram pleural secundario a doença metastática é sintomático

Answer 25

verdadeiro

Question 26

V/F O mesotelioma surge a partir de células mesoteliais que revestem as cavidades pleurais, resultado, maioritariamente do fumo de tabaco

Answer 26

falso | de exposição a asbestos

Question 27

V/F O derrame secundário à embolia pulmonar é um diagnóstico que passa frequentemente despercebido na investigação de um paciente com derrame pleural de etiologia indeterminada

Answer 27

verdadeiro

Question 28

V/F | O tratamento do derrame secundário à embolia pulmonar é diferente de um paciente com êmbolos pulmonares

Answer 28

falso | é semelhante

Question 29

V/F | Na pleutire tuberculosa, o líquido pleural é um exsudado com predomínio de monócitos pequenos

Answer 29

falso | predomínio de linfócitos pequenos

Question 30

V/F | A pleurite tuberculosa é uma causa comum de derrame em todo o mundo, sobretudo nos EUA

Answer 30

falso | comum em todo o mundo, rara nos EUA

Question 31

V/F | O tratamento recomendado para a tuberculose pleural é o mesmo para a tuberculose pulmonar

Answer 31

verdadeiro

Question 32

V/F Os derrames pleurais secundários às infeções víricas são provavelmente responsáveis por uma % expressiva dos derrames transudativos sem etiologia secundária

Answer 32

FALSO | dos derrames exsudativos...

Question 33

V/F Não se deve ser demasiado agressivo na tentativa de fazer o diagnóstico de derrames pleurais secundários às infeções víricas, principalmente se o doente tiver a melhorar

Answer 33

verdadeiro

Question 34

V/F | Em caso de quilotórax encontramos, à toracoscopia, um líquido leitoso com níveis de triglicéridos >1,2 mmol (110 mg/dL)

Answer 34

verdaeiro

Question 35

V/F | O quilotórax ocorre quando o duto torácico é rompido e o líquido pleural se acumula no espaço pleural

Answer 35

verdadeiro | deixa de haver linfaticos para remover

Question 36

V/F | Os pacientes com quilotorax, sem história de traumatismo, devem fazer RM e radiografia de tórax

Answer 36

falso | devem fazer linfangiografia e TC do mediastino para pesquisa de gânglios aumentados

Question 37

V/F Em casos de quilotórax, o tratamento preferido passa na inserção de um tubo torácico com administração de um fibrinolítico como o tPA ou desoxiribonuclease.

Answer 37

falso | inserção de um tubo torácico + octeótrido

Question 38

V/F Os pacientes com quilotórax não devem ser submetidos a toracostomia prolongada, porque causa desnutrição e imunosupressão

Answer 38

verdadeiro

Question 39

V/F Em contexto de quilotorax, a laqueação do ducto torácico e o bloqueio do ducto torácico por via percutânea transabdominal são terapêuticas já sem indicação

Answer 39

falso | são terapeuticas alternativas

Question 40

V/F | Considera-se hemotórax, se o hematócrito for menor que metade do valor do hematócrito sangue

Answer 40

falso | se o hematócrito no liq pleural for maior que metade do hematocrito sanguineo

Question 41

V/F | Se a hemorragia pleural ocorrer a uma taxa de >200mL/min, deve considerar-se uma realização de uma toracostomia

Answer 41

falso < 200mL/L deeve considerar-se : TORACOSCOPIA OU TORACOTOMIA

Question 42

V/F Os tumores ováricos benignos - síndrome de Meigs - e a síndrome de hiperestimulação ovárica podem ser causas de derrame pleural

Answer 42

verdadeiro

Question 43

V/F O diagnóstico de derrame pelural associado à asbestose é a primeira hipotese diagnóstica num doente com exposição a asbestos

Answer 43

falso | é um diagnóstico de exclusão

Question 44

V/F As cirurgias abdominais, a radioterapia, os transplantes hepático, renal e a inserção de cateteres centrais são procedimentos médicos que podem ser causas de derrame pleural

Answer 44

falso transplante: pulmonar, cardíaco ou hepático que sentido é que faz o transplante renal ser??

Question 45

V/F | O pneumotórax é definido pela presença de ar no espaço pleural

Answer 45

V

Question 46

V/F O pneumotórax espontâneo primário caracteriza-se pela ruptura de bolhas pleurais apicais que estão fora ou imediamente sobre a pleura visceral

Answer 46

falso | que estão dentro ou imediatamente sob a pleura visceral

Question 47

V/F | O pneumotórax espontâneo primário ocorre quase exclusivamente em individuos do sexo masculino, trabalhadores de minas

Answer 47

lol, wtf? | fumadores, ocorre quase exclusivamente em fumadores

Question 48

V/F | 25% dos doentes com pneumotórax espontaneo primário recidivam após o primeiro pneumotórax

Answer 48

falso | 50%!

Question 49

V/F A toracoscopia ou a toracotomia com abrasão pleural evitam a recidiva de pneumotórax espontâneo primário na maioria dos casos

Answer 49

falso | nao é na maioria, é em TODOS 100%

Question 50

V/F A maioria dos casos de pneumotórax secundário está associado à asma, embora quase todas as doenças pulmonares possam causa pneumotórax

Answer 50

falso | a mairoia está associada a DPOC

Question 51

V/F | Os casos de pneumotórax associados à DPOC são os mais perigosos, devido à diminuição da reserva pulmonar

Answer 51

verdadeiro

Question 52

V/F | O pneumotórax traumático pode ser causado apenas por traumatismos perfurantes

Answer 52

falso | pode ser causado por traumatismos fechados ou perfurantes

Question 53

V/F | O número de casos de pneumotórax iatrogénico tem-se mantido estável

Answer 53

falso | tem aumentado

Question 54

V/F | O pneumotórax de tensão está associado à ventilação não invasica ou às tentativas de reanimação

Answer 54

falso | ventilação mecânica ou tentativas de reanimação

Question 55

V/F O pneumotórax de tensão coloca a vida do doente em risco, porque a ventilação fica gravemente comprometida e há diminuição do retorno venoso ao coração, com diminuição do débito cardíaco

Answer 55

verdadeiro

Question 56

V/F | O diagnóstico de pneumotórax de tensão é confirmado pela ecografia

Answer 56

lol, falso | confirmado pelo exame físico

Question 57

V/F | O pneumotórax de tensão é uma urgência médica e pode ser fatal se não resolvido

Answer 57

falso | é um EMERGÊNCIA

Question 58

nao fiz flashcards das causas miscelaneas de derrame pleural

Answer 58

faz na segunda