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P > 307. Procedimentos diagnósticos nas doenças respiratórias > Flashcards

307. Procedimentos diagnósticos nas doenças respiratórias Flashcards

1
Q

V/F

A teleradiografia de rórax lordótica apical permite melhor visualização dos apéx pulmonares

A

V

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Q

V/F

A teleradiografia de rórax lordótica apical determina a presença de líquido pleural livre

A

falso

radiografia em decúbito lateral

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3
Q

V/F
A teleradiografia de rórax portátil permite apenas um projeção AP único, com imagens com hiper ou hipoexsposição do filme, e com menor distâncial focal menos a menos definição das bordas e perda de detalhamento fino, com diminuição da sombra cardíaca

A

FALSO

COM AUMENTOOOO da sombra cardíaca

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4
Q

Assinale as opções falsas em relação à ultra-sonografia:

  1. Utiliza radiação ionizante
  2. Permite guiar biópsias por agulha percutânea
  3. Não permite localizar anomalias pleurais
  4. Permite identficar septos em coleções loculadas e guiar a toracocentese
  5. Útil para avaliar o parênquima pulmonar
A

1 +3+5

1. Não utiliza radiação ionizante

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5
Q

Assinale as opcções verdadeiras em relação às técnicas de medicina nuclear /cintigrafia pulmonar de ventilação-perfusão:

  1. Pode existir uptake seletivo e concentração de compostos por bloqueio capilar no pulmão
  2. Inclui adminitração EV de macroagregados albumina retidos nos capilares pulmonar
  3. Inclui administração inalatória de gás xénon radiomarcado para avaliar a distribuição da ventilação
A

1 - V! Mecanismos possíveis Bloqueio capilar + incorporação fisiológica (osso e tiróide) ou pool de sangue ou compartimentalização ( coração)
2- V
3-V
são todas

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6
Q

V/F
O tromboembolismo pulmonar caracteriza-se por ter > 3 regiões de mismatch ventilação-perfusão, sem defeito da ventilação correspondente

A

FALSO!

> ou igual a 1

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7
Q

V/F
No diagnóstico de tromboembolismo pulmonar, a aniografia por TC foi largamente substituída por cintigrafia de ventilação-perfusão

A

V

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8
Q

V/F
A cintigrafia de ventilação-perfusão é útil nos doentes em que é considerada cirurgia de redução pulmonar em doentes com DPOC e carcinoma brônquica

A

V!

Permite avaliar se os doentes conseguem tolerar a resseção pulmonar

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9
Q

Em relação a TC sobre a radiografia de tórax, esta permite distinguir densidades que estariam sobrepostas na radiografia simples, a medição exata das lesões, com caracterização de densidade de tecidos

A

v

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10
Q

A TC torácica não permite avaliar:

  1. Doença hilar e mediastínica
  2. Doença adjacente à parede torácica ou coluna vertebral, incluindo pleural
  3. Áreas com densidade de fordura ou calcificação em nódulos pulmonares
  4. Estadiamento do cancro do pulmão
A

permite avaliar todos

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11
Q

V/F
A TC torácica cm contraste permite avaliar estruturas vasculares vs não vasculares, primariamente no mediastino e alterações vasculares como embolia pulmonar

A

v

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12
Q

V/F
A TC helicoidal tem uma espessura de corte 1-2 mm e permite a identificação de padrões característicos de doenças pulmonares intersticiais, de espessamento de septos interlobulares, opacidades em vidros fosco, e pequenos nódulos.

A

falso!

ISTO é tudo acerca da TC de alta resolução

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13
Q

Os padrões característicos de doença pulmonar intersticial identificados na TC de alta resolução não incluem:

  1. Tuberculose
  2. Asbestose
  3. Fibrose pulmonar idiopática
  4. Carcinoma linfangítico
  5. Granuloma eosinofílico
  6. Sarcoidose
A

1 - tuberculose

supostamente falta um que é o PH!! mas não sei o que significa

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14
Q

V/F

A TC de alta resolução é atualmente o método padrão para TC do tórax

A

falso

a TC HELICOIDAL

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15
Q

V/F
As imagens obtidas por TC helicoisal podem ser obtidas numa apneia de 60 segundos, permitindo menos artefactos de movimento e recolha de dados contínuos sobre maior volume pulmonar, sendo que as imagens podem ser reconstruídas em planos transversais, coronais, sagitais e axiais

A

falso!

podem ser obtidas numa única apneia!!!! nao necessariamente q dure mais de 60 segundos

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16
Q

V/F

A TC helicoidal tem maior dose de radição que a TC multidetetor

A

falso!

A TC multideteor tem maior dose de radiação que TC detetor único

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17
Q

V/F
A TC multidetetor é especialmente útil em doentes que necessitam de apneias menores como crianças, idosos e doentes críticos

A

V

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18
Q

V/F
A angiografia pulmonar por TC permite melhores imagens das vasculatura pulmonar, todavia, não identifica êmbolos segmentares e subsegmentares.

A

Falso

identifica embolos segmentares e subsegmentares ate ramos de 6ª ordem

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19
Q

V/F

Em relação a angiografia pulmonar por TC, a angiografia pulmonar tem igual exatidão e menores riscos

A

falso
ao contráro
a angio pulmonar por TC tem = exatidão e menores riscos

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20
Q

V/F

A angiografia pulmonar por TC é o exame de escolha na embolia pulmonar

A

v

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21
Q

V/F
A broncoscopia virtual define-se como uma imagem obtida por RM apresentada como reconstrução 3D das vias aéreas até ramos de 8-9ª ordem

A

falso
obrida por TAC
até ramos de 6-7º ordem

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22
Q

V/F
A broncoscopia virtual permite o planemento de bronscoscopia terapêutica e avaliação exata do grau e extensão de estenose da VA, não incluindo VA distal

A

falso!

inclui VA distal,

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23
Q

V/F
A PET pulmonar é frequentemente usada para identificar neoplasias do pulmão que têm menor uptake e metabolismo da glicose

A

falso

têm maior uptake e metabolismo da glicose

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24
Q

V/F
A PET pulmonar permite avaliação de nódulo solitário do pulmão, estadiamento da neoplasia do pulmão e identificação de doença extratorácica - com envolvimento ganglionar mediastínico

A

V

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25
Q

V/F

A PET pulmonar permite um mapeamento funcional e anatómico

A

falso

A PET-TC é que permite

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26
Q

V/F

A PET-FDG pode distinguir lesões benignas de malignas tão pequenas quanto 1mm

A

falso

quanto 1 cm

27
Q

Assinale os falsos positivos e e falsos negativos da PET-TGF

  1. Pneumonia
  2. Tumores carcinóides
  3. Carcinoma bronquíolo alveolar
  4. Doenças granulomatosas
  5. lesões < 1cm
A

Falsos positivos: inflamção - pneumonia e doenças granulomatosas ( 1+4)
Falsos negativos: tumores carcinóides + carcinoma bronquíolo alveolar + lesões < 1cm ( 2+3+5)

28
Q

V/F

A RM apresenta menor resolução espacial e menos detalhe do parênquima pulmonar quando comparada à TC

A

verdadeiro

29
Q

V/F

A RM pulmonar implica uma apneia < 25 segdnos

A

v

apneia 15-25 , doentes decúbito dorsal ou incapazes de manter a mobilidade tem menor qualidade

30
Q

V/F
A RM deve ser evitada em doentes instaveis, ventilados, ou trauma grave com corpos estranhos metálicos, pacemakers ou clips em aneurismas intracranianos

A

v

31
Q

V/F
A RM permite o uso de radição eletromagnética não ionizante e a distinção de estruturas vasculares de não vasculares se recurso a contraste

A

falso

permite a distinção destas estruturas sem necessidade de contraste

32
Q

V/F

A RM pode ser útil na demonstração de lesões aórticas e êmbolos pulmonares

A

V

33
Q

V/F
A RM com gadolínio é dificil uma vez que a sincronização da aquisição com pico do bólus arterial é um dos maiores desafios

A

V

34
Q

V/F
A angiografia pulmonar apresenta riscos pequenos que são mais preocupantes em doentes com hipertensão pulmonar grave e doença hepática crónica

A

falso

com.. HTPUlmonar grave e doençe renal crónica, pela injeção de radiocontraste

35
Q

V/F

A angiografia pulmonar é indicada frequentemente em MAV pulmonares ou invasão arterial pulmonar por neoplasia

A

falso

raramente ntestes casos, ++ nos casos de embolia pulmonar

36
Q

V/F

A angiografia pulmonar está a ser substituída por angiografia por TC multicorte

A

V

37
Q

V/F
A colheita de expetoração pode ser feita de uma forma espontânea ou ser induzida por soro hipotónico nos doentes que não conseguem expetoração ou quando desejamos um aumento do rendimento diagnóstico, como é o caso de Pseudomonas aeruginosa

A

falso
utilizamos soro hipertónico
e … como é o caso de Pneumocystic jirovecci

38
Q

V/F
A colheita de expetoração pode revelar células escamosas que indicam origem na árvore traqueobronquica ou macrofagos alveolares e células inflamatórias que indicam contaminação com secreções das VA superior

A

falso
células escamosas que indicam contaminação com secreções das VA superior
macrofagos alveolares e células inflamatórias que indicam origem na árvore traqueobronquica

39
Q

V/F

A colheita de expetoração pode ser processada com corante imunofluorescente para Pneumocystis jirovecci

A

v

40
Q

V/F

A colheita de expetoração pode ser corada de forma identificada vírus

A

falso
só corante - células neoplásicas - permite avaliação não-invasica de suspeita do cancro do pulmão
só culutra - vírus
micobactíeras e fungos : corane e cultura

41
Q

V/F
A punção aspirativa transtorácica tem um gande risco de hemorragia intrapulmonar ou pneumotorax com colapso do pulmão adjacente

A

falso

pequeno risco potencial de hemorragia intrapulmonar ou pneumotorax com colapso do pulmão adjacente

42
Q

V/F

A punção aspirativa transtorácica pode ter um erro de amostragem devido a reduzido tamanho da amostra de tecido

A

v

43
Q

V/F
A toracentese permite a colheira de líquido pleural grequentemente para diagnóstico ou terapêutica, como paliação da dispneia se derrame volumoso

A

v

44
Q

V/F
A broncofibroscopia rígida é realizada em ambulatório com sedação consciente, sendo quase exclusivamente a única técnica de bronscoscopia utilizada

A

falso

a broncofibroscopia flexível é que é

45
Q

V/F
A broncofibroscopia rígida permite a remoção de corpo estranho e aspiração de hemorragia maciça, permitindo ventilação através do canal do broncoscópio

A

verdadeiro

é feita no bloco operatório sob anestesia geral

46
Q

V/F

A broncofibroscopia permite virtualmente visualizar todas asa VA até os brônquios segmentares

A

falso

até aos brônquios subsegmentares

47
Q

Assinale a patologia que não é observada pela broncofibroscopia:

  1. Bronquite
  2. Hemorragia
  3. Corpos estranhos
  4. Granulomas
  5. Enfisema
  6. Tumores
A
  • visualiza patologia endobrônquica

ENFISEMA NÃO É ENDOBRÔNQUICA

48
Q

V/F
A broncofibroscopia pode permitira realização de um escovado brônquico útil para o diagnóstico de Pneumocystis jirovecci

A

falso
útil p diagnóstico de pneumocystic irovecci é o LAVADO BRÔNQUICO - instilação de soro pelo canal do broncoscópio para os espaços alveolares

49
Q

V/F

A broncofibroscopia permite recolha de materaial de regiões diretamente e não diretamente visualizáveis

A

verdadeiro

não diretamente visualizáveis : parênquima pulmonar amis distal!!

50
Q

V/F
A broncofibroscopia seguida de biópsia ou escovado está indicada para doença difusa ou doença localizada de pequeno tamanho

A

falso

de GRANDE TAMANHO

51
Q

V/F

A biópsia transbrônquica tem um alto risco de complicações como hemorragia e pneumotorax

A

falso

tem um pequeno risco,

52
Q

V/F
A punção aspirativa com eco endobrônquica (EBUS) permite recolher amostra de gg mediastínicos e hilares e massas mediastínicos sob visão direta, entendo-se aos grupos hilares 6 e 7

A

falso

estende-se aos 10 e 11

53
Q

V/F
A punção aspirativa com eco endobrônquica (EBUS) permite estadiamento da neoplasias do pulmão e avaliação diagnóstica precoce de massas mediastínicas de origem indeterminada

A

V

54
Q

V/F
A broncoscopia pode ser terapêutica e conrolar a hemorragia, remover o corpo estranho, realizar traqueotomia percutane a manter a patência da VA

A

V

55
Q

V/F

A toracoscopia média pode ser feita por pneumologistas e cirurgiões

A

V

56
Q

V/F
A mediastinoscopia, mediastinostomia e cirurgia toracoscópia video assitida pode ser feita por pneumologitas e cirurgiões

A

falso

só pdoe ser por CIRURGIÕES, NÃO PNEUMOLOGIAS

57
Q

V/F

A mediastinoscopia é feita via para-esternal com anestesia geral, permitindo acesso a ganglios aorto-pulmonares (5-6)

A

falso! Isto é a medaistinostomia

58
Q

V/F
A mediastinoscopia é feita via para esternal, normalemnte utilizada para dx de massa mediastinicas ou gg mediastinicos aumentados no contexto de neoplasia do pulmão

A

V

59
Q

V/F

A mediastinoscopia é o gold standart para o estadimento mediastínico

A

V

60
Q

V/F

A EBUS-FNA é uma alternativa à mediastonoscopia

A

V

61
Q

V/F

A EUS-FNA pode ter acesso à area diretamente anterior á traqueia

A

falso

nao pode, apenas EBUS FNA pode

62
Q

V/F
A cirurgia torácica video-assistida é a técnica standart para diangóstico e tx de doenças do parenquima e da pleura, endo menos invasica que a biópsia tradiconal por toracotomia

A

V

63
Q

V/F

A decisão VATS vs toracotomia cabe ao cirurgião, com base na tolerância à ventilação de um pulmão único

A

V

64
Q

V/F
A toractomia é frequentemente substituída pela VATS, e permite a colheita de tecido pulmonar para diagnóstico, permitindo maior quantidade de material, com biópsias ou excisões demasiado profundas ou demasiado perto de estruturas vitais para ser removido com VATS

A

V

P (18 decks)

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