307. Procedimentos diagnósticos nas doenças respiratórias Flashcards
V/F
A teleradiografia de rórax lordótica apical permite melhor visualização dos apéx pulmonares
V
V/F
A teleradiografia de rórax lordótica apical determina a presença de líquido pleural livre
falso
radiografia em decúbito lateral
V/F
A teleradiografia de rórax portátil permite apenas um projeção AP único, com imagens com hiper ou hipoexsposição do filme, e com menor distâncial focal menos a menos definição das bordas e perda de detalhamento fino, com diminuição da sombra cardíaca
FALSO
COM AUMENTOOOO da sombra cardíaca
Assinale as opções falsas em relação à ultra-sonografia:
- Utiliza radiação ionizante
- Permite guiar biópsias por agulha percutânea
- Não permite localizar anomalias pleurais
- Permite identficar septos em coleções loculadas e guiar a toracocentese
- Útil para avaliar o parênquima pulmonar
1 +3+5
1. Não utiliza radiação ionizante
Assinale as opcções verdadeiras em relação às técnicas de medicina nuclear /cintigrafia pulmonar de ventilação-perfusão:
- Pode existir uptake seletivo e concentração de compostos por bloqueio capilar no pulmão
- Inclui adminitração EV de macroagregados albumina retidos nos capilares pulmonar
- Inclui administração inalatória de gás xénon radiomarcado para avaliar a distribuição da ventilação
1 - V! Mecanismos possíveis Bloqueio capilar + incorporação fisiológica (osso e tiróide) ou pool de sangue ou compartimentalização ( coração)
2- V
3-V
são todas
V/F
O tromboembolismo pulmonar caracteriza-se por ter > 3 regiões de mismatch ventilação-perfusão, sem defeito da ventilação correspondente
FALSO!
> ou igual a 1
V/F
No diagnóstico de tromboembolismo pulmonar, a aniografia por TC foi largamente substituída por cintigrafia de ventilação-perfusão
V
V/F
A cintigrafia de ventilação-perfusão é útil nos doentes em que é considerada cirurgia de redução pulmonar em doentes com DPOC e carcinoma brônquica
V!
Permite avaliar se os doentes conseguem tolerar a resseção pulmonar
Em relação a TC sobre a radiografia de tórax, esta permite distinguir densidades que estariam sobrepostas na radiografia simples, a medição exata das lesões, com caracterização de densidade de tecidos
v
A TC torácica não permite avaliar:
- Doença hilar e mediastínica
- Doença adjacente à parede torácica ou coluna vertebral, incluindo pleural
- Áreas com densidade de fordura ou calcificação em nódulos pulmonares
- Estadiamento do cancro do pulmão
permite avaliar todos
V/F
A TC torácica cm contraste permite avaliar estruturas vasculares vs não vasculares, primariamente no mediastino e alterações vasculares como embolia pulmonar
v
V/F
A TC helicoidal tem uma espessura de corte 1-2 mm e permite a identificação de padrões característicos de doenças pulmonares intersticiais, de espessamento de septos interlobulares, opacidades em vidros fosco, e pequenos nódulos.
falso!
ISTO é tudo acerca da TC de alta resolução
Os padrões característicos de doença pulmonar intersticial identificados na TC de alta resolução não incluem:
- Tuberculose
- Asbestose
- Fibrose pulmonar idiopática
- Carcinoma linfangítico
- Granuloma eosinofílico
- Sarcoidose
1 - tuberculose
supostamente falta um que é o PH!! mas não sei o que significa
V/F
A TC de alta resolução é atualmente o método padrão para TC do tórax
falso
a TC HELICOIDAL
V/F
As imagens obtidas por TC helicoisal podem ser obtidas numa apneia de 60 segundos, permitindo menos artefactos de movimento e recolha de dados contínuos sobre maior volume pulmonar, sendo que as imagens podem ser reconstruídas em planos transversais, coronais, sagitais e axiais
falso!
podem ser obtidas numa única apneia!!!! nao necessariamente q dure mais de 60 segundos
V/F
A TC helicoidal tem maior dose de radição que a TC multidetetor
falso!
A TC multideteor tem maior dose de radiação que TC detetor único
V/F
A TC multidetetor é especialmente útil em doentes que necessitam de apneias menores como crianças, idosos e doentes críticos
V
V/F
A angiografia pulmonar por TC permite melhores imagens das vasculatura pulmonar, todavia, não identifica êmbolos segmentares e subsegmentares.
Falso
identifica embolos segmentares e subsegmentares ate ramos de 6ª ordem
V/F
Em relação a angiografia pulmonar por TC, a angiografia pulmonar tem igual exatidão e menores riscos
falso
ao contráro
a angio pulmonar por TC tem = exatidão e menores riscos
V/F
A angiografia pulmonar por TC é o exame de escolha na embolia pulmonar
v
V/F
A broncoscopia virtual define-se como uma imagem obtida por RM apresentada como reconstrução 3D das vias aéreas até ramos de 8-9ª ordem
falso
obrida por TAC
até ramos de 6-7º ordem
V/F
A broncoscopia virtual permite o planemento de bronscoscopia terapêutica e avaliação exata do grau e extensão de estenose da VA, não incluindo VA distal
falso!
inclui VA distal,
V/F
A PET pulmonar é frequentemente usada para identificar neoplasias do pulmão que têm menor uptake e metabolismo da glicose
falso
têm maior uptake e metabolismo da glicose
V/F
A PET pulmonar permite avaliação de nódulo solitário do pulmão, estadiamento da neoplasia do pulmão e identificação de doença extratorácica - com envolvimento ganglionar mediastínico
V
V/F
A PET pulmonar permite um mapeamento funcional e anatómico
falso
A PET-TC é que permite
V/F
A PET-FDG pode distinguir lesões benignas de malignas tão pequenas quanto 1mm
falso
quanto 1 cm
Assinale os falsos positivos e e falsos negativos da PET-TGF
- Pneumonia
- Tumores carcinóides
- Carcinoma bronquíolo alveolar
- Doenças granulomatosas
- lesões < 1cm
Falsos positivos: inflamção - pneumonia e doenças granulomatosas ( 1+4)
Falsos negativos: tumores carcinóides + carcinoma bronquíolo alveolar + lesões < 1cm ( 2+3+5)
V/F
A RM apresenta menor resolução espacial e menos detalhe do parênquima pulmonar quando comparada à TC
verdadeiro
V/F
A RM pulmonar implica uma apneia < 25 segdnos
v
apneia 15-25 , doentes decúbito dorsal ou incapazes de manter a mobilidade tem menor qualidade
V/F
A RM deve ser evitada em doentes instaveis, ventilados, ou trauma grave com corpos estranhos metálicos, pacemakers ou clips em aneurismas intracranianos
v
V/F
A RM permite o uso de radição eletromagnética não ionizante e a distinção de estruturas vasculares de não vasculares se recurso a contraste
falso
permite a distinção destas estruturas sem necessidade de contraste
V/F
A RM pode ser útil na demonstração de lesões aórticas e êmbolos pulmonares
V
V/F
A RM com gadolínio é dificil uma vez que a sincronização da aquisição com pico do bólus arterial é um dos maiores desafios
V
V/F
A angiografia pulmonar apresenta riscos pequenos que são mais preocupantes em doentes com hipertensão pulmonar grave e doença hepática crónica
falso
com.. HTPUlmonar grave e doençe renal crónica, pela injeção de radiocontraste
V/F
A angiografia pulmonar é indicada frequentemente em MAV pulmonares ou invasão arterial pulmonar por neoplasia
falso
raramente ntestes casos, ++ nos casos de embolia pulmonar
V/F
A angiografia pulmonar está a ser substituída por angiografia por TC multicorte
V
V/F
A colheita de expetoração pode ser feita de uma forma espontânea ou ser induzida por soro hipotónico nos doentes que não conseguem expetoração ou quando desejamos um aumento do rendimento diagnóstico, como é o caso de Pseudomonas aeruginosa
falso
utilizamos soro hipertónico
e … como é o caso de Pneumocystic jirovecci
V/F
A colheita de expetoração pode revelar células escamosas que indicam origem na árvore traqueobronquica ou macrofagos alveolares e células inflamatórias que indicam contaminação com secreções das VA superior
falso
células escamosas que indicam contaminação com secreções das VA superior
macrofagos alveolares e células inflamatórias que indicam origem na árvore traqueobronquica
V/F
A colheita de expetoração pode ser processada com corante imunofluorescente para Pneumocystis jirovecci
v
V/F
A colheita de expetoração pode ser corada de forma identificada vírus
falso
só corante - células neoplásicas - permite avaliação não-invasica de suspeita do cancro do pulmão
só culutra - vírus
micobactíeras e fungos : corane e cultura
V/F
A punção aspirativa transtorácica tem um gande risco de hemorragia intrapulmonar ou pneumotorax com colapso do pulmão adjacente
falso
pequeno risco potencial de hemorragia intrapulmonar ou pneumotorax com colapso do pulmão adjacente
V/F
A punção aspirativa transtorácica pode ter um erro de amostragem devido a reduzido tamanho da amostra de tecido
v
V/F
A toracentese permite a colheira de líquido pleural grequentemente para diagnóstico ou terapêutica, como paliação da dispneia se derrame volumoso
v
V/F
A broncofibroscopia rígida é realizada em ambulatório com sedação consciente, sendo quase exclusivamente a única técnica de bronscoscopia utilizada
falso
a broncofibroscopia flexível é que é
V/F
A broncofibroscopia rígida permite a remoção de corpo estranho e aspiração de hemorragia maciça, permitindo ventilação através do canal do broncoscópio
verdadeiro
é feita no bloco operatório sob anestesia geral
V/F
A broncofibroscopia permite virtualmente visualizar todas asa VA até os brônquios segmentares
falso
até aos brônquios subsegmentares
Assinale a patologia que não é observada pela broncofibroscopia:
- Bronquite
- Hemorragia
- Corpos estranhos
- Granulomas
- Enfisema
- Tumores
- visualiza patologia endobrônquica
ENFISEMA NÃO É ENDOBRÔNQUICA
V/F
A broncofibroscopia pode permitira realização de um escovado brônquico útil para o diagnóstico de Pneumocystis jirovecci
falso
útil p diagnóstico de pneumocystic irovecci é o LAVADO BRÔNQUICO - instilação de soro pelo canal do broncoscópio para os espaços alveolares
V/F
A broncofibroscopia permite recolha de materaial de regiões diretamente e não diretamente visualizáveis
verdadeiro
não diretamente visualizáveis : parênquima pulmonar amis distal!!
V/F
A broncofibroscopia seguida de biópsia ou escovado está indicada para doença difusa ou doença localizada de pequeno tamanho
falso
de GRANDE TAMANHO
V/F
A biópsia transbrônquica tem um alto risco de complicações como hemorragia e pneumotorax
falso
tem um pequeno risco,
V/F
A punção aspirativa com eco endobrônquica (EBUS) permite recolher amostra de gg mediastínicos e hilares e massas mediastínicos sob visão direta, entendo-se aos grupos hilares 6 e 7
falso
estende-se aos 10 e 11
V/F
A punção aspirativa com eco endobrônquica (EBUS) permite estadiamento da neoplasias do pulmão e avaliação diagnóstica precoce de massas mediastínicas de origem indeterminada
V
V/F
A broncoscopia pode ser terapêutica e conrolar a hemorragia, remover o corpo estranho, realizar traqueotomia percutane a manter a patência da VA
V
V/F
A toracoscopia média pode ser feita por pneumologistas e cirurgiões
V
V/F
A mediastinoscopia, mediastinostomia e cirurgia toracoscópia video assitida pode ser feita por pneumologitas e cirurgiões
falso
só pdoe ser por CIRURGIÕES, NÃO PNEUMOLOGIAS
V/F
A mediastinoscopia é feita via para-esternal com anestesia geral, permitindo acesso a ganglios aorto-pulmonares (5-6)
falso! Isto é a medaistinostomia
V/F
A mediastinoscopia é feita via para esternal, normalemnte utilizada para dx de massa mediastinicas ou gg mediastinicos aumentados no contexto de neoplasia do pulmão
V
V/F
A mediastinoscopia é o gold standart para o estadimento mediastínico
V
V/F
A EBUS-FNA é uma alternativa à mediastonoscopia
V
V/F
A EUS-FNA pode ter acesso à area diretamente anterior á traqueia
falso
nao pode, apenas EBUS FNA pode
V/F
A cirurgia torácica video-assistida é a técnica standart para diangóstico e tx de doenças do parenquima e da pleura, endo menos invasica que a biópsia tradiconal por toracotomia
V
V/F
A decisão VATS vs toracotomia cabe ao cirurgião, com base na tolerância à ventilação de um pulmão único
V
V/F
A toractomia é frequentemente substituída pela VATS, e permite a colheita de tecido pulmonar para diagnóstico, permitindo maior quantidade de material, com biópsias ou excisões demasiado profundas ou demasiado perto de estruturas vitais para ser removido com VATS
V
