310. Pneumonite de Hipersensibilidade e infiltrados pulmonares com eosinofilia Flashcards
1
Q
V/F
A pneumonite de hipersensibilidade (PH) ou alveolite alérgica extrínseca resulta da exposição inalatória a uma variedade de antigénios que levam a inflamação das grandes e médias vias respiratórias
A
falso
inflamação dos alveolos e pequenas vias
2
Q
V/F
A sensibilização ao antigénio inalado é necessária para o desenvolvimento de pneumonite de hipersensibilidade, sendo suficiente como característica definidora
A
falso
a sensibilização sozinha não é suficiente como característica definidora
3
Q
V/F
Os fumadores têm menor risco de Pneumonite de Hipersensibilidade
A
V
4
Q
V/F
A suberose surge em trabalhadores de cortiça em Portugal e Espanha
A
V
5
Q
Fazendeiros, criadores de aves, trabalhadores industriais e utilizadores de jacuzzi têm maio risco de __________
A
pneumonite de hipersensibilidade
6
Q
V/F
Aspergillus spp, actinomicetos termofílicos, Saccharopolyspora rectivirgula são agentes improváveis de pneumonite de hipersensibilidade
A
falso
são agentes prováveis
7
Q
A pneumonite de hipersensibilidade é uma doença com padrão inflamatório tipo _____ (TH1/TH2)
A
Th1
8
Q
A clínica aguda da PH surge 4-8 semanas imediatamente após a exposição a antigénio
A
v
9
Q
V/F
A apresentação clínica da pneumonite de hipersensibilidade é variável, sendo tracionalmente caracterizada como aguda ou crónica
A
falso
aguda, subaguda ou crónica
10
Q
V/F
A apresentação subaguda de PH surge por episódios agudos intermitentes
A
verdadeiro
11
Q
V/F
A doença fibrótica surge potencialmente na PH crónica sobretudo no pulmão do cortador de batatas
A
falso
sobretudo no exposição a antigénios de pássaros
12
Q
V/F
A doença enfisematosa surge potencialmente na PH crónica do pulmão do criador de pássaros
A
falso
no pulmão do fazendeiro
13
Q
V/F
Todas as apresentações de PH (aguda, subaguda ou crónica) têm componente de limitação reversível
A
falso
a PH crónica pode ter componetne de limitação irreversível
14
Q
V/F
A clínica de PH pode ter progressão para insuficiência respiratória, que espelha fibrose pulmonar idiopática
A
v
15
Q
V/F
O pulmão de criador de aves crónico está associado a uma mortalidade semelhante à observada na fbrose pulmonar idiopática
A
v
16
Q
V/F
A variabilidade prognóstico da PH é concordante com a variabilidade da apresentação
A
v
17
Q
V/F
Existem critérios universais estabelecidos para o diagnóstico da PH, sendo que este depende essenvialmente de estabelecer uma correlação entre exposição e sintomas
A
falso
não existem critérios
18
Q
V/F
Na PH, a radiografia pode mostrar achados inespecíficos ou até ausentes
A
v
19
Q
V/F
Ao contrário da fibrose pulmonar idiopática, as bases são frequentemente afetadas na PH
A
falso
na PH as bases são frequentemnte poupadas, ao contrário da FPI
20
Q
V/F
Nas provas funcionais respiratórias, o padrão da PH é obstrutivo
A
falso
pode ser obstrutivo ou restritivo
21
Q
V/F
O padrão das provas respiratórias (se obstrutivo ou restritivo) não é útil para estebelecer o diagnóstico de PH
A
v
22
Q
V/F
A sensibilização ao antigénio inalado é necessária para o desenvolvimento de PH, requerendo a presença de precipitinas séricas
A
v
23
Q
V/F
A resposta imunológica por si é suficiente para estabelecer o diagnóstico de PH
A
falso
a resposta imunológica sozinha não é suficiente
24
Q
V/F
O lavado bronco-alveolar é necessário para o diagnóstico de PH
A
falso nao e necessário
25
V/F
| A linfocitose no LBA em contexto de PH é específica para esta doença.
falso
| não é específica, mas é caracterísitca
26
No lavado bronco-alveolar dos doentes com PH a maioria dos casos tem Racio CD4+/CD8+ > 1, não específico, com utilidade diagnóstica limitada
falso
| maior parte tem CD4+/CD8+ < 1
27
V/F
Na biópsia pulmonar, a presença de granulomas não casesos nas proximidadaes das grandes vias são característica comum das PH
falso
| nas proximidades das pequenas vias
28
V/F
Na biópsia pulmonar, pode encontrar-se fibrose (particulamente com progressão para crónica), sendo que as alterações fibróticas podem ser difusas com favo de mel, em casos iniciais
falso.
| alterações fibróticas podem ser focais ou, em casos avançados, graves e difusos com favo de mel
29
O diagnóstico de PH não consiste nos seguintes preditores estatiscamente significativos:
1. Exposição a antigénio conhecido
2. Sintomas após 48 horas de exposição
3. Precipitinas séricas
4. Crepitações expiratórias ( o mais importante)
5. Sintomas recorrentes
6. Perda de peso
1. Exposição a antigénio conhecido - o mais importante
2 falso - sintomas 4-8h após exposição
4. falso Crepitaçãoes inspiratórias
30
V/F
| O pilar do tratamento da PH é evicção antigénica
v
31
V/F
| Na PH aguda, o tratamento farmacológico não é normalmente necessário
v
32
V/F
| Normalmente, a PH é auto-limitada após exposição discreta ao antigénio
v
33
V/F
| Na PH aguda, subaguda e crónica, há papel para terapia com corticóides
falso
| não há papel para terapia com corticóides na PH aguda
34
V/F
| A terapêutica corticóide da PH permite altera o prognóstico a longo prazo
falso
| não altera o prognóstico a longo prazo
35
V/F
| Os eosinófilos, quando presentes no leito pulmonar indicam anormalidade
falso
| os eosinófilos são constituintes normais dos pulmões
36
V/F
| Na pneumonite de hipersensibilidade a febre e a fadiga podem acompanahr os sintomas respiratórias
v
37
V/F
| Na pneumonite de hipersensibilidade, muitos indivíduos sensibilizados não desnevolvem PH
v
38
V/F
| Na pneumonite de hipersensibilidade, as micobactérias podem estar presentes no pulmão do utilizador de jacuzzis
veradadieor
| e ainda podem causar PH por fluidos metalúrgicos - operador de máquina
39
Qual destas patologias não se associa a actinomicetos termofílicos?
1. Pulmão do fazendeiro
2. Bagaçose
3. Suberose
4. Pulmão do cortador de batatas
5. Pulmão do cultivador de cogumelos
6. Febre do humidificador e pulmão do condionado de ar
3 suberose não está associada
40
V/F
| O pulmão do criador de pássaros está associado a exposição a ntigénios presentes nas penas, patas e bico dos passaritos
lol, falso como é obvio
| antigénios nas penas, excrementos e proteínas séricas
41
V/F
| Na pneumonite de hipersensibilidade, a imunidade adaptativa tem um papel irrelevante
falso
| tem um papel importante
42
V/F
| Na pneumonite de hipersensibilidade, não existe base genética estabelecidae
v
43
V/F
Na pneumonite de hipersensibilidade, a apresentação clínica varia uma vez que afeta uma grande heterogeneidade de pacientes, depende da intensidade e duração da exposição e está associada apenas um tipo de antigénio
falso!
| estás associada a varios tipos de antigénio
44
V/F
Na pneumonite de hipersensibilidade aguda podem surgir dispneia, sintomas sistémicos proeminentes como febre, arrepios, mal-estar
v
45
V/F
Na pneumonite de hipersensibilidade na forma subaguda, a resolução dos sintomas é feita dentro de horas a dias, na ausência da exposição
falso . isso é na aguda! Na sub-aguda,a resolução é mais lenta, dentro de semanas a meses, na ausência de exposição
46
V/F
Na pneumonite de hipersensibilidade, na forma subaguda os achados ao rio-x podem ser transitórios, podendo encontrar-se opacidade micronodulares bem definidas ou padrão em vidro fosco
falso
| opacidades micronodulares mal- definidas
47
V/F
| Na pneumonite de hipersensibilidade, na forma podem observar-se bronquiectasias de tração e alterações reticulares
v
48
V/F
| Na pneumonite de hipersensibilidade, A DLCO pode estar seriamente comprometida
verdadeiro
| sobretudo nos casos de PH crónica com fibrose
49
V/F
| Na pneumonite de hipersensibilidade, as PFR e a biópsia pumonar são úteis para estabelecer o Dx
não são úteis as pFR
| a biópsia não é necessária
50
V/F
O Síndrome Tóxico da Poeira Orgânica distingue-se da pneumonite de hipersensibilidade, por apresentar precipitinas séticas e não requer sensibilização antigénica prévia
falso
| distingue-se por não apresentar precipitanas séricas e não requer sensibilização antigénica prévia
51
Na sarcoidose não se verifica:
1. Adenopatias hilares proeminentes no RX de tórax
2. Envolvimento extra-pulmonar
3. Granulomas mal-definidos
3 - na sarcoidose os grnulomas são bem definidos
52
V/F
Infiltrados pulmonares com aumento dos eosinófilos no pulmão podem ter manifestações respiratórias e potencialmente sistémicas
verdadeiro
53
V/F
Na classificação dos infiltrados pulmonares com eosinofilia, deve fazer-se o diagnóstico diferencial com endocardite de Loffler
falso!
| Com síndrome de Loffler
54
V/F
Os infiltrados pulmonares com eosinofilia podem ser classificados como secundários: pneumonia eosinofílica aguda, pneumonia eosinofílica crónica, síndrome de Churg- strrauss, síndrome hipereosinofílico
falso
| isto são síndromes primários!!!!
55
Diga quais dos infiltrados pulmonares com eosinofilia não podem ser classificados como secundários:
1. Síndrome Churg-Strauss
2. Fármacos
3. Infeções
4. Neoplasias malignaas
5. Síndrome hipereosinofílica
6. Distúrbios pulmonares, como asma
1+5 - são primários
56
V/F
| Os infiltrados pulmonares com eosinofilia são frequentemente dispensáveis LBA, biópsias transbrônquicas ou abertas
falso
| tudo isto é frequentemente necessário
57
V/F
| Os infiltrados pulmonares com eosinofilia são caracterizados por infiltração tecidual por eosinófilos
v
58
V/F
| A etiologia exata dos infiltrados pulmonares com eosinofilia é desconhecida
v
59
V/F
A IL-13 pode ter um papel etiológico nos infiltrados pulmonares com eosinofilia pelo seu envolvimento na eosinofilopoiese
falso, a IL5 é que tem!!
60
V/F
A pneumonia eosinofílica aguda é caracterizada por febre, insuficiência respiratória aguda, indiltrados pulmonares focais e eosinofilia pulmonar
falso
| infiltrados pulmonares difusos
61
Na pneumonia eosinofílica aguda ______ (há/não há ) doença febril aguda com manifestações respiratórias com ___ (mais/menos) de 30 dias de evolução
há
| menos
62
V/F
A pneumonia eosinofílica aguda associa-se frequentemente a IR hipoxémica, sendo que os doentes necessitam frequentemnte de ventilação mecânica
V
63
V/F
| A pneumonia eosinofílica aguda atinge normalmente mulhers entre os 30 e os 40 anos, com história de DPOC
falso
| homens, 20 - 40 anos, sem história de ASMA
64
V/F
Na pneumonia eosinofílica aguda, para além da história sugestiva a chave do diagnóstico é eosinofia superior a 25% no sangue periférico
falso
| eosinofilia superior a 25% no lavado broncoalveolar
65
V/F
A pneumonia eosinofílica aguda vários estudos ligam etiologia ao início do tabagismo, e frequentemente está associada a eosinofilia perirférica à apresentação
falso
| frequentemente não está associada a eosinofilia periférica a apresentação , corre 7-30 dias depois
66
V/F
| Na pneumonia eosinofílica aguda, a biópsia normalmente não é necessária ao diagnóstico
v
67
V/F
| Na pneumonia eosinofílica aguda, pequenso derrames pleurais surge em 10% dos doentes
falso
| surge até 1/3
68
Na pneumonia eosinofílica aguda, o fluido pleural não é caracterizado por:
1. pH baixo
2. eosinofilia marcada
1. pH baixo
| tem pH ELEAVDO
69
V/F
Na pneumonia eosinofílica aguda, a maioria dos doentes requeter internamento em cuidos intensivos com suporte ventilatório
v
70
Assinale as características que estão presentes na Pneumonia eosinofílica aguda e a distinguem da da crónica:
1. Ausência de disfunção orgânica para além da insuficiência respiratória
2. Alto grau de resposta aos corticóides
3. Excelente prognóstico com resolução clínica e radiográfica completa sem recorrência ou sequelas que ocorre numa minoria de pacientes
1+2
A 3 não porque o Excelente prognóstico com resolução clínica e radiográfica completa sem recorrência ou sequelas que ocorre numa MAIORIA DOS PACIENTES COM PNEUMONIA EOSINOFÍLICA AGUDA
71
V/F
| Na pneumonia eosinofílica aguda, a presença de infeção parasitária, fúngica ou outra é um critério de diagnóstico
falso
| a ausência de infeção parasitária, fúngica ou outra é um critério de diagnóstico
72
V/F
| Na pneumonia eosinofílica aguda, não recidiva após suspensão dos GCs
v
73
V/F
| Na pneumonia eosinofílica aguda ocorreu exposição a fármacos causadores de eosinofilia
falso
| tem de haver ausência de exposição a fármacos causadores de eosinofilia
74
V/F
| Na pneumonia eosinofílica aguda, a elevação da VS; PCR e IgE são achados específicos
falso
| são inespecíficos
75
V/F
Na pneumonia eosinofílica crónica, ao contrário da aguda, há uma síndrome mais indolente com infiltrados pulmonaers e eosinofilia tecidual e sérica
V
76
V/F
| Na pneumonia eosinofílica crónica, a maioria dos pacientes são mulheres fumadoras, com idade média de 45 anos
falso
| são não fumadoras
77
V/F
| Na pneumonia eosinofílica crónica, a maioria dos pacientes não tem história de asma ou alergias
falso
| a maioria dos pacientes tem asma e muitos tem história de alergias
78
V/F
Na pneumonia eosinofílica crónica, encontra-se um aspeto em "positivo fotográfico do edema pleural" na radiografia/TC que é patognomónico
falso!
| aspecto em NEGATIVO DO EDEMA PULMONAR
79
V/F
| Na pneumonia eosinofílica crónica, a eosinofilia é cerca de 25% no LAV, uma característica distintiva importante
falso
LAB na crónica 60% de eosinófilos
LAB na aguda 30% de eosinófilos
80
V/F
Na pneumonia eosinofílica crónica, tanto eosinofilia periférica, mas não a do lavado bronco-alveolar tem uma boa resposta aos corticóides
falso
| ambas têm boa resposta aos corticóides
81
V/F
| Na pneumonia eosinofílica crónica, a biópsia é normalmente necessária para diagnóstico
falso
| biópsia não é necessária ao diagnóstico
82
V/F
| A presença de pneumonia eosinofílica crónica pode sugerir GEPA (=Churg-Strauss) ou síndrome hipereosinofílico
v
83
V/F
| Na pneumonia eosinofílica crónica, em contraste com a aguda, cerca de 50% dos pacientes têm recidivas
v
84
V/F
| Na pneumonia eosinofílica crónica, normalmente não ocorre IR aguda com hipoxémia significativa
v
85
V/F
Na pneumonia eosinofílica crónica, a doença subaguda pode progredir ao longo de semanas a meses, por tosse, febres baicas, dispneia progressiva, pieira, mal estar e suores nocturnos
v
86
V/F
| Na pneumonia eosinofílica crónica, manifestações clínicas não respiratórias são incomuns
v
87
Assinale as caracterísitcas distintivas da granulomatose eosinofílica com poliangeíte, que as distingue das ourtas pneumonias eosinofílicas:
1. Eosinofilia periférica
2. Asma
3. Infiltrados pulmonares
4. Nefropatia
5. Anormalidades dos seios nasais
6. Vasculite eosinofílica
7. Atingimento multiorganico
4 e 5 não são!!!
4. --> NEUROPATIA
5 --> Anormalidades dos seios PARANASSAIS
88
V/F
| A granulomatose eosinofílica com poliangeíte é particularmente associada a terapêuticas de asma
v
89
A granulomatose eosinofílica com poliangeíte é caracterizada por:
1. Asma
2. Sinusite
3. Rinite alérgica
1+3
| asma + rinite alérgica
90
V/F
| A granulomatose eosinofílica com poliangeíte tem idade média de diagnóstico os 48 anos (intervalo entre 14 e 74)
v
91
V/F
Na granulomatose eosinofílica com poliangeíte os eosinófilospodem ter um papel etiológico, sendo a eosinofilia sistémica um marco laboratorial, com valores > 10% a serem característica definidora
v
92
V/F
Na granulomatose eosinofílica com poliangeíte, ao contrário de outras síndromes eosinofílicas, os sintomas constitucionais são muito comuns, e mesmo na ausência de eosinofilia sistémica, a tecidual pode estar presente
falso!!
| .. tal como as outras síndromes eosinofílicas os sintomas constitucionais são muit comuns
93
V/F
| A granulomatose eosinofílica com poliangeíte os ANCAs estão presentes em 1/3 dos doentes
falso
| até 2/3
94
V/F
Na granulomatose eosinofílica com poliangeíte, a nível pulmonar, a maioria dos doentes tem asma que surge mais tarde e em indivíduos com história familiar de atopia
falso
| sem história familiar de atopia
95
V/F
Na granulomatose eosinofílica com poliangeíte, a nível pulmonar, a presença de asma pode levar a atraso no diagnóstico de GEPA
v
96
V/F
A granulomatose eosinofílica com poliangeíte, a nível neurológico, hemorragia e enfartes cardíacos podem ocorrer e são importantes causas de morte
falso
| hemorragias e enfartes cerebrais
97
V/F
Na granulomatose eosinofílica com poliangeíte, cerca de 1/3 dos doentes têm manifestações neurológicas e apesar do tratamento, as sequelas neurológicas frequentemente não resolvem completamente
falso!
| ocorrem em mais de 3/4
98
V/F
A granulomatose eosinofílica com poliangeíte, a nível cardiovascular, a insuficiência cardíaca e a cardiomiopatia surgem em até metade dos pacientes e, frequentemente, são irreversíveis.
falso
| frequentemente, são, pelo menos parcialmente, reversíveis
99
V/F
O pulmão é o alvo primário da granulomatose eosinofílica com poliangeíte e o seu envolvimento frequentemnete piora o prognóstico
falso
| o coração é que é assim
100
V/F
| Na granulomatose eosinofílica com poliangeíte, até 25% dos doentes podem ter envolvimento renal
V
101
V/F
| Na granulomatose eosinofílica com poliangeíte, as manifestações dermatológicas surgem em 25% dos doentes
falso
| surgem em 50% dos doentes
102
V/F
| A granulomatose eosinofílica com poliangeíte os sintomas GI são comuns e representam uma gastroenterite eosinofílica
V
103
V/F
A granulomatose eosinofílica com poliangeíte, isquemia intestinal, pancreatite e colecistite podem surgir, mas não alteram o prognóstico
falso
| pIORAM O PROGNÓSTICO
104
V/F
A granulomatose eosinofílica com poliangeíte, os achados da TC são predominantmente subpleurais, sendo que angiografia pode ser usada de forma diagnóstica
v
105
V/F
| A granulomatose eosinofílica com poliangeíte, a contagem de eosinófilos em ascensão anuncia recidiva da doença
v
106
V/F
| A granulomatose eosinofílica com poliangeíte, um envolvimento extra-pulmonar prediz frequentemente mau prognóstico
falso
| envolvimento dermatológico não prediz mau prognóstico, ocrre em 50% dos doentes
107
V/F
A granulomatose eosinofílica com poliangeíte, o envolvimento renal, miocárdio ou Gi, frequentemente prediz mau prognóstico
v
108
V/F
| Na granulomatose eosinofílica com poliangeíte a ciclofosfamida permite aumentar a sobrevida dos doentes
falso. não altera a sobrevida
109
V/F
Na granulomatose eosinofílica com poliangeíte o tto com glicocorticóides pode obter remissão clínica em > 90% dos casos, sendo que 50% podem recidivar após suspensão
falso
| 25% podem recidivar após suspensão
110
Os síndromes predominantes das síndromes hipereosinofílicas são:
1. Familiar
2. Indefinido
3. Neutrofílico
4. Overlap
5. Mieloproliferativo
3 não é!
| 3--> LINFOCÍTICO
111
V/F
As síndromes hipereosinofílicas são um grupo heterogéneo de doenças com eosinófilos > 1500/ul e lesão/disfunção do órgão alvo
v
112
Nas síndromes hipereosinofílicas não se inclui:
1. Infiltração cardíaca
2. GI
3. Renal
4. Articular
5. Hepática
6. Cutânea
7. Neurológica
7. neurológica não se inclui
113
V/F
| As síndromes hipereosinofílicas são mais comuns em homens entre os 20 e os 50 anos
v
114
V/F
| As síndromes hipereosinofílicas manifestam-se com eosinofilia periférica e tecidual.
falso!
| eosinofilia periférica, tecidual e no lavo bronco-alveolar
115
V/F
| As síndromes hipereosinofílicas não são caracterizados por envolvimento extra-pulmonar
falso!
| São caracterizadas por envolvimento extra-pulmonar significativo
116
V/F
Nas síndromes hipereosinofílicas, o envolvimento pulmonar surge em 40% dos doentes, sendo que mais de metade dos pacientes responde a corticóides como primeira linha
falso
| menos de metade dos doentes responde a corticóides como primeira linha
117
V/F
| As síndromes hipereosinofílicas estão tipicamente associadas a ANCAs ou IgE elevada
falso!
| Não estão tipicamente associadas a ANCAs ou IgE elevada
118
V/F
| A hidroxiureia, ciclosporina e interferão são opcções terapêuticas para as síndromes hipereosinofílicas
verdadeiro
119
V/F
A aspergilose broncopulmonar alérgica é uma doença pulmonar eosinofílica que ocorre após sensibilização alérgica a antigénios de Aspergillus
verdadeiro
120
V/F
| O fenótipo clínico predominante dos doentes com aspergilose broncopulmonar alérgica é o da rinite alérgica
falso
| --ASMA
121
V/F
O diagnóstico de aspergilose broncopulmonar alérgica é distinto da asma simples e é caracterizado por eosinofilia periférica proeminente e aumento da IgE circulante (>417 UL/mL)
v
122
No diagnóstico de aspergilose broncopulmonar alérgica, pode fazer-se:
1. Teste cutâneo de sensibilidade a antigénios Aspergillus
2. Precipitinas séricas Aspergillus
4. IgM específicas a Aspergillus
4 -- FALSO!
| IgE e IgG: medição direta contra aspergillus
123
V/F
| Na aspergilose broncopulmonar alérgica, as bronquiectasias periféricas são achado radiográfico clássico
falso!
| bronquiectasias centrais
124
V/F
Na aspergilose broncopulmonar alérgica, os corticóides sistémicos podem ser usados se sintomas persistirem apesar do tto com corticóides inalados
v
125
V/F
O diagnóstico de aspergilose broncopulmonar alérgica, a utilização de antifúngicos durante 1 mês pode modular a atividade da doença em doentes seleccionados
falso
| durante 4 meses!!
126
V/F
| A eosinofilia pulmonar infecciosa é largamente devida a helmintas
verdadeiro
127
V/F
| As larvas que mais comummente causam eosinofilia pulmonar de causa helmíntica são as tenias
falso!
| São as Ascaris spp
128
V/F
| O síndrome de Loffler é caracterizado por infiltrado com neutrofilia por passagem de larvas helmínticas nos pulmões
falso
| infiltrado com eosinofilia
129
V/F
| Os AINE's e os antibióticos (nomeadamente nitrofurantoína) são causas comuns de infiltrados com eosinofilia
V
130
V/F
O infiltrado com eosinofilia pode ser uma reação adversa a fármacos e deve ser sempre considerada no diagnóstico diferencial destes infiltrados
v
131
V/F
| Nos EUA; as pneumonias eosinofílicas por fármacos são a causa mais comum de infiltrados eosinofílicos
V
132
V/F
História de viagem ou imigração recente deve fazer pensar em parasitas, sendo a eosinofilia tropical normalmente causada por paragonimíase
falso!! FILIARÍSE
133
V/F
| O síndrome de Loffler tem sintomas que geralmente são auto-limitados, como dispneia, tosse pieira e hemoptise
verdadeiro
134
V/F
| A infeção crónica por Strongyloides stercoralis em imunocomprometidos pode ser potencialmente fatal!
verdadeiro
135
V/F
Para os fármacos causadores de eosinofilia, a base do tratamento é a remoção do agente causador, sendo que os glicocorticóides podem ser necessários se sintomas respiratórios graves
V
136
V/F
| Na ABPA as bronquiectasias centrais são um achado necessário ao diagnóstico
falso
| não são!
