309. Asma Flashcards
Verdadeiro/Falso
A asma é uma síndrome caracterizada por obstrução das viras aéreas com evolução acentuadamente variável, tanto espontaneamente, como em resposta ao tratamento.
V
Verdadeiro/Falso
Na asma, o estreitamento das vias aéreas é, geralmente, irreversível.
Falso. Geralmente é reversível
Assinale a prevalência da asma em adultos nos países desenvolvidos:
- 5%
- 10%
- 12%
- 15 %
- 20%
- 25 %
- 35%
2+3 .
Prevalência nos adultos : 10-12 %
Assinale a prevalência da asma em crianças nos países desenvolvidos:
- 5%
- 10%
- 12%
- 15 %
- 20%
- 25 %
- 35%
4 - 15%
Verdadeiro/Falso
Numa minoria dos doentes, a asma é atópica
Falso.
Na maioria dos doentes, a asma é atópica
Verdadeiro/Falso
A asma é das doenças crónicas mais comuns no mundo, afetando cerca de 30 milhões de pessoas.
Falso.
300 milhões de pessoas.
Verdadeiro/Falso
Em países em desenvolvimento, a asma parece estar associada a urbanização mais ampla.
Verdadeiro
Verdadeiro/Falso
A asma pode surgir em qualquer idade, sendo o pico de apresentação aos 8 anos.
Falso.
Pode surgir em qualquer idade, o pico de apresentação é aos 3 anos.
Verdadeiro/Falso
Na infância, a asma afeta 2x mais as mulheres.
Falso.
2x mais os homens na infância
Verdadeiro/Falso
Na idade adulta, a prevalência de asma é semelhante entre mulheres e homens
Verdadeiro
Verdadeiro/Falso
A asma diagnosticada na infância pode tornar-se assintomática e reaparecer na idade adulta
Verdadeiro
Verdadeiro/Falso
Muitas crianças com asma ficam assintomáticas na adolescência. Contudo, pode reaparecer em alguns adultos, sobretudo se sintomas persistentes e asma grave em criança
Verdadeiro
Verdadeiro/Falso
A asma nos adultos tornam-se frequentemente assintomática para o resto da vida.
Falso.
A asma nos adultos raramente se torna assintomática para o resto da vida, mesmo os que têm início de sintomas na idade adultos.
Verdadeiro/Falso
A gravidade da asma não varia de modo significativo num determinado paciente
Verdadeiro
Verdadeiro/Falso
As mortes causadas por asma são incomuns, embora tenham aumentado nos países desenvolvidos na última década.
Falso.
As mortes são incomuns. Têm diminuído nos países desenvolvidos na última década
Verdadeiro/Falso
Durante a década de 60, o aumento da mortalidade por asma observada em vários países estava associado à ampla utilização dos agonistas B2 adrenérgicos de longa duração.
Falso.
Estava associada à ampla utilização de B2 agonistas de curta duração - terapia de resgate
Verdadeiro/Falso
Existe evidência que a diminuição da mortaidade dos últimos anos se deve ao uso mais difundido de corticóides inalados pelos pacientes com asma persistente.
Verdadeiro
Assinale o(s )factore(s) de risco major para mortalidade por asma:
- Doença mal controlada (com uso frequente de corticóides)
- Admissão hospitalar prévia com asma semi-fatal
- Falta de tratamento ou pouca compliance aos corticóides inalados
- Não. Doença mal controlada ( com uso requente de B2agonistas inalados)
2 V - V
Verdadeiro/Falso
A asma é uma doença heterogénea com factores genéticos e ambientais inter-relacionados.
Verdadeiro
Assinale os factores de risco endógneos para asma:
- Predisposição genética
- Hiperreatividad das vias respiratórias
- Sexo
- Etnia
- Atopia
- Obesidade
- Infeções bacterianas na infância
todos excepto 7.
7- infeções VÍRICAS na infância
Assinale os factores de risco ambientais para asma:
- Alergénios do ambiente doméstico
- Alergénios do ambiente externo
- Sensibilizantes ocupacionais
- Tabagismo passivo
- Infeções respiratórias
- Dieta
- Acetaminofeno
- Paracetamol
TODOS
Assinale os factores desencadeantes de asma:
- Alergénios
- Infeções bacterianas das VAs
- Exercício
- Clima quente e húmido
- Clima frio
- IECAs
- Beta-bloqueantes
- Paracetamol
- Aspirina
- Stress
- Compostos irritantes ( sprays de uso doméstio, fumo das tintas)
- Dióxido de enxofre + gases irritantes
1 +3+5+6+7+9+10+11+12 Os que não são, porque: 2. Infeções víricas das VA 4. 8. É factor de risco
Verdadeiro/Falso
Os factores de risco para asma, são factores ambientais que pioram a asma em pacientes com doença estável.
Falso.
Factores de risco: predispõe a asma
Factores desencadeantes: factores ambientais que pioram a asma em pacientes com doença estável
Verdadeiro/Falso
A atopia é o principal factor de risco para asma
V
Verdadeiro/Falso
Todos os indivíduos atópicos desenvolvem asma
Falso.
Apenas uma proporção de atópicos desenvolve asma
Verdadeiro/Falso
A atopia é causada pela produção geneticamente determinada de anticorpos IgG específicicos.
F.
IgE específicos
Verdadeiro/Falso
A asma apresenta uma predisposição genética
V
Verdadeiro/Falso
Há evidências crescentes que a gravidade da asma é determinada geneticamente
V
Verdadeiro/Falso
Há evidências crescentes de que os genes que predispõem à asma são semelhantes aos que predispõem à atopia
Falso.
Não está claro que os gentes que predispõe à asma são semelhantes ou diferentes dos que presdispõem à atopia
Verdadeiro/Falso
Cada gene identificado na predisposição ao desenvolvimento da asma produz um efeito pequeno que geralmente não se reproduz em diferentes populações sendo que a interação de vários genes é importante e pode diferir em várias populações
V
Verdadeiro/Falso
Os genes ADAM-33, DPP-10 e OORMDL3 são genes recentemente descobertos que predispõem ao desenvolvimento de atopia
Falso.
Predispõem ao desenvolvimento de asma
Verdadeiro/Falso
As associações com os polimorfismos dos genes do cromossoma 5q, incluindo as células T helper 1 (Th1) - IL4, IL 5, IL9 e IL13, que estão associada à atopia são factores que predispõem ao desenvolvimento de asma
Falso.
TH2, não Th1!
Verdadeiro/Falso
Os polimorfismos genéticos podem ser importantes na determinação da resposta ao tratamento da asma
V
Verdadeiro/Falso
É provável que factores ambientais presentes nos primeiros anos de vida determinem que atópicos serão asmáticos
V
Verdadeiro/Falso
A prevalência crescente de asma ao longo das últimas décadas, sobretudo nos países em desenvolvimento , indica a importância da interação entre factores ambientais e predisposição genética
V
esta é pro-bono
Verdadeiro/Falso
As infeções virais, sobretudo herpesvírus, são factores desencadenates comuns das exacerbações da asma, e desempanham claramente um papel etiológico.
Falso.
particularmente RINOVÍRUS
ainda NÃO está claro se desempenham algum papel etiológico
Verdadeiro/Falso
Existe alguma associação entre o vírus sincicial respiratório na infância e o desenvolvimento de asma,a mas é difícil estabelecer uma patogenia específica porque a infeção é muito comum na infância
V
Verdadeiro/Falso
Algumas bactérias atípicas, como o Mycoplasma e Chlamydophila têm sido implicadas na patogenia da asma ligeira, embora a evidência não seja clara.
F.
Têm sido implicadas na patogenia da asma grave
Verdadeiro/Falso
Crianças criadas em quintas, detentoras de elevados níveis de endotoxinas, têm maior probabilidade de sensibilização alérgica.
Falso.
Têm menor probabilidade
Verdadeiro/Falso
As infeções por parasitas intestinais - Ancilostomíase - estão associadas a uma maior probabilidade de desenvolver asma.
Falso.
Menor probabildiade
Verdadeiro/Falso
A hipótese da higiene tem suporte epidemiológico, mas não consegue explicar o aumento proporcional das doenças desencadeadas pelas células TH1 (ex: DM) no mesmo período.
V
Verdadeiro/Falso
A obesidade é um FR independente para a asma, sobretudo em homens
F.
sobretudo em mulheres
Verdadeiro/Falso
A maioria das evidências fala contra um papel importante da poluição do ar como factor de risco para asma.
Verdadeiro.
- A prevalência nas cidades não maior que nas áreas rurais
- A prevalência menor na Alemanha Oriental (+poluição) que na Alemanha Ocidental
Verdadeiro/Falso
Há alguma evidência de que o tabagismo materno seja um FR para asma
V
Verdadeiro/Falso
Os animais domésticos - principalmente cães - foram implicados na sensibilização alérgica, sendo que a exposição a estes animais nos primeiros anos de vida pode aumentar o risco para o desenvolvimento de asma
F.
principalmente GATOS. A exposição nos primeiros anos de vida pode conferir protecção por induzir tolerância
Verdadeiro/Falso
A exposição a ácaros da poeira doméstica nos primeiros anos da infância pode conferir proteção por induzir tolerância.
Falso.
É um factor de risco para sensibilização alérgica + asma
Verdadeiro/Falso
A evicção rigorosa de ácaros nos primeiros anos de vida diminui o risco de desenvolver asma.
Falso.
Os acaros são um FR para asma, mas a sua evicção não mostrou diminuir o risco de desenvolvimento de asma.
Assinale os factores de risco para desenvolver asma:
- Idade materna avançada
- Duração da amamentação
- Prematuridade
- Baixo peso ao nascimento
- Sedentarismo
- Aspirina na infância
1 +2+3+4+6
6 - paracetamol na infância
Verdadeiro/Falso
A asma ocupacional é relativamente comum, ocorrendo em até 30% dos adultos jovens.
Falso.
ocorre em até 10% dos adultos jovens
Verdadeiro/Falso
A asma ocupacional deve ser considerada quando os sintomas pioram no fim-de-semana e nos feriados.
Falso
Verdadeiro/Falso
Foram identificados mais de 300 agentes sensibilizantes à asma associados à exposição ocupacional.
V
Verdadeiro/Falso
A asma intrínseca ocorre em 10% dos asmáticos
V
Verdadeiro/Falso
A asma intrínseca geralmente tem início tardio - na vida adulta -, evidenciadndo resultados positivos nos testes cutâneos aos alergénios mais comuns
Falso.
Evidencia resultados negativos nos testes cutaneos aos alergénicos mais comuns - é intrínseca
Verdadeiro/Falso
A asma intrínseca surge por produção local exageradade de IgE nas vias respiratórias
V
Verdadeiro/Falso
As enterotoxinas do Staphylocooccus atuam como superantigénios, tendo sido implicadas na asma intrínseca
V
Verdadeiro/Falso
Numa resposta tardio, os alergénios desencadeantes da asma ativam diretamente os mastócitos com IgE acoplada e induzem a libertação imediata dos mediadores broncodilatadores
F
Numa resposta PRECOCE
Verdadeiro/Falso
A resposta precoce da asma não pode ser revertida pelos broncodilatadores
Falso.
Pode ser revertida
Verdadeiro/Falso
Numa resposta tardia, os alergénios desencadeantes da asma induzem edema das vias respiratórias com resposta inflamatória aguda ( aumento dos eosinófilos e neutrófilos).
V
Verdadeiro/Falso
A resposta tardia da asma não é totalmente reversível com o uso de broncodilatadores
V
Verdadeiro/Falso
Os alergénios que mais comumente desencadeiam asma são a espécie Dermatophagoides
V
Verdadeiro/Falso
Em geral, o pólen causa rinite alérgica em vez de asma
V
Verdadeiro/Falso
A exposição a diferentes climas e temperaturas é o factor de risco desencadeante mais comum das exacerbações graves de asma.
F.
As infeções das vias respiratórias superiores por vírus é que são
Verdadeiro/Falso
Há evidência de produção aumentada de Interferão I pelas células epiteliais dos asmáticos, resultando no aumento da sucetibilidade a infeções virais e numa resposta inflama´tórias mais acentuada
Falso.
Há evidência de produção DIMINUÍDA
Verdadeiro/Falso
Em situações de asma, apenas os bloqueadores B1 devem ser evitados.
Falso.
Todos os B-bloqueantes devem ser evitados. até os bloquadores B2 seletivos e os de aplicação tópica - como o colírio de timolol.
Verdadeiro/Falso
Em situações de asma, o colírio de timolol pode ser utilizado com segurança.
FALSO!
Todos os B-bloqueantes devem ser evitados. até os bloquadores B2 seletivos e os de aplicação tópica - como o colírio de timolol.
Verdadeiro/Falso
Os IECAs agravam a asma, sendo a tosse característica mais comum nos asmáticos.
FALSO.
Os IECAS são teoricamente deletérios por inibirem a decomposição das cininas ( as cininas são broncoconstritores), mas raramente agravam a asma e a tosse característica não é mais comum nos asmáticos
Verdadeiro/Falso
A asma pode agravar a asma de alguns pacientes (“asma sensível à asirina”)
V
Verdadeiro/Falso
O exercício é um desencadeante pouco comum das exacerbações de asma, sobretudo em crianças.
Falso!
O exercício é um desencadeante comum, sobretudo nas crianças
Verdadeiro/Falso
Na asma induzida pelo exercício, os sintomas surgem após o término da atividade física, e apresentam regressão espontânea em 5-10 minutos.
Falso.
Sintomas após atividade física + regressão espontânea em 30 minutos
Verdadeiro/Falso
A asma associada ao exercício é melhor nos climas frios e secos, comparativamente às condições climáticas quentes e húmidas.
Falso
Pior nos climas frios e secos.
Melhor nas quentes e húmidas — vai natação
Verdadeiro/Falso
A asma associada ao exercício é mais comum em corridas ao ar livre em dias frios em ski terrestre e hoquei no gelo, comparativamente com a natação.
V
Verdadeiro/Falso
Na profilaxia da asma associada ao exercício, pode usar-se agonistas B2 e antileucotrienos ou corticoides inalados antes da atividade .
V
Verdadeiro/Falso
A profilaxia da asma associada ao exercício, permite
controlo mais fácil, com diminuição dos mastócitos superficiais necessários para a resposta broncoconstritora
V
Verdadeiro/Falso
Clima quente e mudança climática são factores de físicos desencadeantes de asma
V
Verdadeiro/Falso
Há evidência crescente de que as reações alérgicas aos alimentos agravam os sintomas de asma
Falso.
Existe pouca evidÊncia deque as reações alérgicas aos alimentos agravem os sintomas de asma
Verdadeiro/Falso
Os pacientes com asma induzida pela aspirina podem melhorar se ingerirem salicilatos, sendo algo difícil de manter.
Falso.
Podem melhorar se EVITAREM salicilatos
Verdadeiro/Falso
Os aditivos alimentares não desencadeiam exacerbações de asma
Falso.
Podem desencadear
Verdadeiro/Falso O metabissulfeto (conservante alimentar) pode desencadear exacerbações de asma, através da libertação de dióxido de enxofre na boca.
FALSO
libertação de dióxido de enxofre no esTÔMAGO bitcheeeeees
Verdadeiro/Falso
A poluição do ar está associada a exacerbações dos sintomas de asma.
V
Verdadeiro/Falso
Na asma ocupacional, os sintomas aparecem nos dias de trabalho, havendo uma melhoria nos fds e feriados.
V
Verdadeiro/Falso
Na asma ocupacional, se o doente for removido da exposição nos primeiros 12 meses após a manifestação dos primeiros sintomas, geralmente há recuperação completa.
Falso
se o doente for removidos nos primeiros 6 meses
Verdadeiro/Falso
Na asma ocupacional, os sintomas mais persistentes (superiores a 6 meses) podem causar alterações irreversíveis das vias respiratórias. O tratamento prioritário são B2 inalados.
Falso.
O tratamento prioritário é a deteção imediata e o afastamento do trabalho
A tireotoxicose e o hipotiroidismo podem agravar a asma ?
Sim
Por mecanismo ainda desconhecidos
Verdadeiro/Falso
Nos casos de asma pré-menstrual, a doença pode melhorar com tratamento com altas doses de estrogénios ou dos factores de libertação das gonadotrofinas
Falso.
Pode melhorar com tratamento com altas doses de progesterona ou facotres de libertação das gonadotrofinas
Verdadeiro/Falso
O refluxo gastro-esofágico ácido pode provocar broncoconstrição reflexa, desencadenado comumente sintomas.
Falso.
Pode causar broncoconstrição reflexa, mas isro raramente causa sintomas asmáticos
Verdadeiro/Falso
Provalvemente, o stress muito grave ( morte de um ente querido) pode agravar os sintomas de asma.
Falso.
O stress muito grave, como o do luto não piora e pode até melhorar os sintomas de asma
Verdadeiro/Falso
Na asma, a inflamação nas VA é reduzida pelo tratamento com corticóides inalados.
V
Verdadeiro/Falso
A asma está associada a um tipo específico de inflamação crónica da mucosa das vias respiratórias superiores
F.
Vias respiratórias inferiores
Verdadeiro/Falso
Na asma, o grau de inflamação correlaciona-se diretamente com a gravidade da doença
F.
Não se relaciona
Verdadeiro/Falso
Na asma, o espessamento da membrana basal é uma alteração caracterísitca
V
Verdadeiro/Falso
A patologia da asma é acentuadamente uniforme nos diferentes tipos de doneça - na asma atópica, na não atópica, na ocupacional, na sensível à aspirina e na pediátrica.
Verdadeiro
Verdadeiro/Falso
Na asma, as alterações patológicas são encontradas em todas as vias respiratórias e no parênquima pulmonar.
Falso!
Todas as vias respiratórias, mas NÃO se estendem ao parênquima pulmonar
Verdadeiro/Falso
Na asma, a inflamação predomina ao nível dos bronquíolos - vias respiratórias cartilaginosas.
Falso.
Ao nível dos brônquios - vias respiratórias cartilaginosas
Verdadeiro/Falso
Muitas células inflamatórias estão comprovadamente associadas à asma, sendo os mastócitos predominantes
Falso.
nenhuma célula é predominante
Verdadeiro/Falso
Embora o padrão comum da inflamação na asma seja caracterizado pela infiltração de eosinófilos, alguns pacientes com asma grave apresentam um padrão de inflamação neutrofílica.
V
btw, estes com asma grave são menos sensíveis à corticoterapia
Verdadeiro/Falso
Alguns pacientes com asma grave apresentam um padrão de inflamação neutrofílica, que os torna menos sensíveis à corticoterapia
Verdadeiro
Verdadeiro/Falso
Os mastócitos são importantes na inciiação das respostas broncoconstritoras aguda da asma e adquirem um papel essencial nos fenómenos inflamatórios crónicos
Falso.
São importantes nas respostas agudas, mas existem dúvidas quanto ao seu papel nos fenómenos inflamatórios crónicos
Verdadeiro/Falso
O papel dos macrógafos na asma não está definido
V
Verdadeiro/Falso
Na fisiopatologia da asma, os mastócitos são as principais células pela apresentação de antigénios.
Falso.
Células dendríticas - principais células na apresentação de antigénios
Verdadeiro/Falso
Na fisiopatologia da asma, as celulas dendríticas imaturas promovem a diferenciação das células Th1 e dependem de citocinas, como o IL-12 e o TNG-alga, para estimular a respostas Th2, que normalmente é predominante.
Falso
Na fisiopatologia da asma, as celulas dendríticas imaturas promovem a diferenciação das células Th2 e dependem de citocinas, como o IL-12 e o TNG-alga, para estimular a respostas Th1, que normalmente é predominante.
Verdadeiro/Falso
A proteína linfoetina do estroma tímico (TSLP) é uma citocina libertada pelas células epiteliais dos asmáticos, que leva células dendríticas a secretar quimiocinas, que atraem as células TH2 para as vias respiratórias
V
Verdadeiro/Falso
A infiltração por eosinófilos é uma alteração característica das vias respiratórias dos asmáticos
V
Verdadeiro/Falso
Os anticorpos que bloqueiam a IL-5 provocam uma diminuição marcada e prolongada de mastócitos no sangue circulante e no escarro.
F.
diminuição marcada e prolongada de eosinófilos
Verdadeiro/Falso
Os anticorpos bloqueadores da IL-5 estão associados à atenuação da hiperreatividade das vias respiratórias ou dos sintomas da asma
Falso.
Não estão associados
Verdadeiro/Falso
Em alguns doentes com eosinófilos resistentes aos corticóides, os anticorpos bloqueadores da IL-5 promovem a atenuação das exacerbações
V
Verdadeiro/Falso
Verdadeiro/Falso
Os eosinófilos podem ser importantes na hiperreatividade das vias respiratórias, mas provavelmente não são importantes na libertação de factores de crescimento envolvidos na remodelagem das vias respiratórias.
FAlso.
podem ser importantes na libertação de factores de crescimento envolvidos no remodelling das vias respiratórias, mas provavelmente nao sao responsaveis pela hiperreatividade das Vias respiratorias
Verdadeiro/Falso
Quantidades aumentadas de neutrófilos ativados são encontrados no escarro e nas vias respiratórias de alguns pacientes com asma grave e durante exacerbações de doença.
V
Verdadeiro/Falso
Alguns pacientes com asma ligeira a moderada apresentam predomínio de neutrófilos na expetoração e nas vias respiratórias
V
Verdadeiro/Falso
Os linfócitos B têm um papel muito importante na coordenação da resposta inflamatória da asma.
FALSO
os linfócitos T!
Verdadeiro/Falso
Pela libertação de IL-4, IL-13, as células Th2 associam-se à produção de IgM
falso.
associam-se à produção de IgE!
Verdadeiro/Falso
Existe evidência de redução de alguns subtipos de células T (CD4+ e CD25+) na asma, o que está associado à proliferação de linfócitos Th2.
V
Células CD4+ e CD25+ são células reguladoras
Verdadeiro/Falso
Recentemente têm sido identificadas células T inatas (ILC2) sem receptores de células T que libertam citocinas TH2 e que são reguladas por citocinas epiteliais tais como IL-25 e Il-23
V
Verdadeiro/Falso
As células estruturais das vias respiratórias podem ser a principal fonte de mediadores responsáveis pela inflamação crónica das vias respiratórias dos asmáticos
V
Células estruturais aka: células epitelias, fibroblastos, células musculares lisas
Verdadeiro/Falso
Na fisiopatologia da asma, os mediadores inflamatórios promovem contração do músculo liso das vias respiratórias, o aumento do extravasamento da microcirculação e a diminuição da secreção de muco, com atração de outras células inflamatórias
F
- AUMENTO DA SECREÇÃO DE MUCO
Verdadeiro/Falso
Estudos clínicos recentes com bloqueadores dos leucotrienos suggerem que leucotrienos cisteinílicos produzem efeitos clinicamente significativos na asma
V
Verdadeiro/Falso (associado à asma )
A Il-4, IL-5 e IL-13, são citocinas TH2 que participam na inflamação alérgica
V
Verdadeiro/Falso
A IL-4 e a IL-13 são interleucinas anti-inflamatórias que podem estar reduzidas na asma.
Falso!
Il-10 e IL-12
Verdadeiro/Falso
O stress oxidativos aumentado relaciona-se com a gravidade da doença, pode amplificar a resposta inflamatórias e pode reduzir a reatividade aos corticóides.
V
Verdadeiro/Falso
O óxido nítrico é produzido pela endopeptiase neutra em várias células das vias respiratórias, principalmente nas células epiteliais e nos macrófagos
F.
produzido pela NO SINTASE …..
nao faz sentido ne ? mas baralha, é o que chega
Verdadeiro/Falso
A concentração de NO no ar expirado pelos pacientes asmáticos é igual à população normal.
Falso. É maior!
Está relacionada com a infiltração EOSINOFÍLICA
Verdadeiro/Falso
Os níveis elevados de NO podem contribuir para a vascoconstrição brônquica observada na asma
F!
Podem contribuir para a vasodilatação brônquica
Verdadeiro/Falso
Verdadeiro/Falso
O NO fraccional exalado (FENO) é utilizado cada vez menos no diagnóstico e na monitorização da inflamação asmática, sendo utilizado rotineiramente na prática clínica
F.
É utilizado cada vz mais, mas ainda não é usado rotineiramente na prática clínica
Verdadeiro/Falso
A asma pode ser entendidada como uma doença na qual a inflamação e a reparação contínua ocorrem simultanemente.
V
Verdadeiro/Falso
Nem todos os asmáticos têm espessamento da membrana basal.
Falso.
Há espessamento da MB em todos os asmáticos
Verdadeiro/Falso
Nos pacientes com asma ligeira há fibrose dentro da parede das vias respiratórias, o que pode contribuir para o estreitamente irreversível das mesmas.
Falso!
Nos pacientes com ASMA GRAVE
Verdadeiro/Falso
Na asma, devido à inflamação, o músculo liso das vias respiratórias apresenta menos reatividade aos agonistas B devido à diminuição do número destes recetores.
Falso!
Existe menos reatividade dos agonistas B, mas o número de receptores B nao esta diminuido! Sugere-se que estes receptores tenham sido desativados
Verdadeiro/Falso
Nas vias respiratórias asmáticas, há hipertrofia e hiperplasia características do músculo liso
V
Verdadeiro/Falso
Na asma, a hipersecreção de muco deve-se à hiperplasia das glândulas mucosas das pequenas vias respiratórias e à quantidade aumentada de células epiteliais caliciformes
Falso.
Hipersecreção de muco –> Hiperplasia das glândulas submucosas das vias aéreas com grande calibre
Verdadeiro/Falso
A IL-13 induz a hipersecreção de muco em modelos experimentais
V
Verdadeiro/Falso
As alterações estruturais da asma são:
1. ______ (aumento/diminuição) da musculatura lisa;
2. Fibrose
3. ________ (Formação/destruição) de vasos
4. _________ (Hipertrofia/Hiperplasia) da mucosa
- Aumento
- Fibrose
- NEOFORMAÇÃO DE VASOS - angiogénese
- Hiperplasia da mucosa
Verdadeiro/Falso
Numa pequena minoria dos asmáticos há conservação da função pulmonar normal ou praticamente normal ao longo da sua vida desde que estejam a ser tratados adequadamente
Falso.
NA MAIORIA DOS ASMÁTICOS
Existe evidência que o tratamento preoce com corticósteróides possa reduzir o declínio da função glomerular na asma ?
SIM! V
Verdadeiro/Falso
Na asma, verifica-se muita broncoconstrição, edema das vias respiratórias, congestão vascular e obstrução intraluminal
V
Verdadeiro/Falso
Na asma, verifica-se diminuição do fluxo ventilatório, diminuição do VEF1, diminuição do VEF1/CVF, manutenção da PEF e aumento da resistência das vias respiratórias.
F.
DIMINUIÇÃO DA PEF
Verdadeiro/Falso
Na asma o valor de PaCO2 tende a ser elevado, devido à elevada ventilação.
Falso. Tende a ser reduzido, devido à elevada ventilação ( é tipo o TEP)
Verdadeiro/Falso
A insuficiência ventilatória é muito comum nos pacientes com asma grave.
falso.
A insuficiência ventilatória é muito rara, mesmo nos pacientes com asma grave.
Verdadeiro/Falso
A hiperreatividade das vias respiratórias é a anormalidade fisiológica caracterísitca da asma.
V
O aumento da hiperreativida das vias respiratórias relaciona-se com a frequência dos sintomas de asma ?
SIM
Verdadeiro/Falso
Os sintomas característicos da asma, são a dispneia, o cansaço e os sibilos.
Falso
tosse, dispneia, sibilos
Verdadeiro/Falso
Os sintomas característicos da asma pioram de manhã e os doentes tipicamente acordam nas primeiras horas da noite
Falso.
SINTOMAS PIORAM DE NOITE.
OS DOENTES tipicamente acordam nas primeiras horas da manhã
Verdadeiro/Falso
Alguns pacientes com asma registam aumento da produção de muco que geralmente é espesso e fácil de expetorar.
Falso
muco difícil de expetorar - tosse nao produtiva
Verdadeiro/Falso
Os doentes com asma podem apresentar hiperventilação e utilização dos músculos acessórios da respiração.
V
Verdadeiro/Falso
OS fervores subcrepitantes em todo o toráx, a hiperinsuflação - em alguns doentes- e a tosse seca - em alguns doentes, principalmente nas crianças-, são sinais de asma.
Falso
Roncos difusos em todo o tórax + hiperinsuflação (alguns) + tosse seca (alguns ++ crianças) são sinais de asma
Verdadeiro/Falso
Na asma, os sinais físicos característicamente são expiratórios, mas principalmente inspiratórios
Falso. Sinais físicos característicos são inspiratórios, mas principalmente expiratórios
Em doentes com asma controlada, o exame físico pode ser normal ?
claro filho
Verdadeiro/Falso
O diagnóstico de asma deve ser confirmado por determinações objetivas da função pulmonar.
V
Verdadeiro/Falso
Para o diagnóstico de asma, uma espirometria simples confirma a redução do fluxo respiratório, por diminuição do VEF1, do VEF1/CVF e do PEF ( peak expiratory flow)
V
Verdadeiro/Falso
Nos testes de função pulmonar, as curvas de fluxo–volume, demonstram um pico do fluxo expiratório máximo dentro dos valores da normalidade, sendo raramente necessárias outras provas de função pulmonar
Falso !
demonstrma um redução do pico expiratório máximo
Verdadeiro/Falso
À espirometria, há um aumento de resistência das vias aéreas.
FALSO.
à pLETISMOGRAFIA
Verdadeiro/Falso
Em alguns doentes com asma, pode haver um ligeiro aumento das trocas gasosas
V
Verdadeiro/Falso
O teste com metacolina ou histamina (CP20) avalia a capacidade de constrição dos brônquios, através do cálculo da concentração desencadeadante que reduz o VEF1 em 10% (CP20)
FALso
AVALIA hiperreatividade das vias aéreas
… que reduz o VEF1 em 20%! !! (CP20, VINTEEEE)
Verdadeiro/Falso
O teste com metacolina ou histamina ( CP20) é muito útil na prática clínica.
Falso
raramente é útil.
Verdadeiro/Falso
O teste com metacolina ou histamina (CP20) pode ser usado no diagnóstico diferencial de tosse crónica e quando há dúvidas no diagnóstico - provas de função pulmonar com resultados normais
verdadeiro
Verdadeiro/Falso
No diagnóstico de asma, o teste de provocação com alergénicos é frequentemente necessário.
Falso
raramente é necessário
Verdadeiro/Falso
Os exames hematológicos são geralmente inúteis, mas em alguns casos, podem ser determinados os níveis de IgM total e da IgE específica aos alergénios inalados - testes radioalergossorvente.
Falso
hematológicos - podem determinar o valor da IgE total e da IgE específica aos alergénios inalados - testes radioalergossorvente
Verdadeiro/Falso
Na asma, a radiografia do tórax mostra, na maioria dos casos, hiperinsuflação.
Falso
geralmente está normal
Verdadeiro/Falso
Verdadeiro/Falso
A TC de alta resolução pode revelar, nos casos graves de asma, áreas de atelectasia e espessamento das paredes brônquicas, diagnosticando asma nestes pacientes.
Falso!
Estes achados podem ser vistos nas TC de alta resolução mas não são diagnósticos de asma
Verdadeiro/Falso
Os testes cutâneos aos alergénios inalados mais comuns são positivos na asma alérgica e íntriseca, contudo, não ajudam a estabelecer o diagnóstico.
Falso.
Testes cutâneos aoas alergénios inalados mais comuns ( acaros de casa, pele de gato, polen de gramineas) são ++ na asma alérgica e são —- na asma intrínseca;
não ajudam a estabelecer um diagnostico, esta parte tá certa
Verdadeiro/Falso
A pouca utilidade da avaliação do NO fracional exalado (FENO) deve-se ao facto de este ser um testes invasivo que avalia a inflamação das vias aéreas
Falso.
A utilidade deste teste é porque é um teste não invasivo que avalia a inflamação das vias aéreas
Verdadeiro/Falso
O teste do NO fraccional exalado permite a avaliação da adesão ao tratamento e é útil para demonstrar se o tratamento anti-inflamtório é suficiente - permite titular os corticóides inalados para valores mais baixos.
Verdadeiro!
teste de NO mede a inflamção. os corticóides diminuem a inflamação, logo podemos usar este teste para ver como titular os corticoides
Verdadeiro/Falso
Relativamente ao estudo do NO exalado, estudos em pacientes não selecionados demonstraram de forma convincente melhores resultados clínicos, e pode ser necessário seleccionar os doentes que estão mal controlados.
Falso.
estudos em pacientes não seleccionados NÃO demonstraram de forma convincente melhores resultados clínicos!!
Verdadeiro/Falso
Geralmente, é difícil diferenciar a asma dos outros distúrbios que causam sibilos e dispneia
Falso.
Não é difícil diferenciar
Verdadeiro/Falso
A DPOC distingue-se da asma por ter sinais e sintomas mais variáveis, que nunca regridem por completo, apresentando uma maior reversibilidade aos broncodilatadores)
Falso!
DPOC distingue-se da asma por ter sinais e sintomas menos varáveis, que nunca regridem por completo, e por apresentar uma muito menor OU NENHUMA reversibilidade aos broncodilatadores
Verdadeiro/Falso
50% dos doentes com DPOC têm manifestações clínicas de asma, incluindo quantidades elevadas de eosinófilos na expetoração e resposta aos corticóides orais.
Falso!
10%!!!!!!!
Verdadeiro/Falso
A disfunção das cordas vocais pode simular a asma; poderá ser uma síndrome de conversão histérica
V
Assinale os objetivos do tratamento da asma:
- Sintomas crónicos mínimos (nenhuns, de preferência)
- Exacerbações mínimas (raras)
- Nenhum internamento
- Uso mínimo ( de preferência nenhum) de anti-leucotrienos
- Nenhuma limitação das atividades (inclusive exercício)
- Variação circadiana do PEF < 35%, PEF normal (ou quase)
- Efeitos adversos mínimos (ou nenhuns) dos fármacos
1 +2+5+7
3 - nenhuma ida à urgência
4- uso mínimo, de preferência nenhum de B2 agonistas
6 - variação circadiana de PEF < 20%, PEF normal ( ou quase)
Verdadeiro/Falso
O tratamento com broncodilatadores têm bastante efeito no processo inflamatório
Falso!
Tem pouco ou nenhum!
Verdadeiro/Falso
Os agonistas B2 são, de longe, os broncodilatadores mais eficazes no tratamento da asma.
Verdadeiro
Assinale os efeitos dos agnostas B2 nas VAs:
- Relaxam o músculo liso apenas vias respiratórias mais terminais
- Inibem os mediadores libertados pelos eosinófilos
- Diminuem a exsudação do plasma
- Inibem a ativação de nervos sensoriais
- Diminuem a hiperreatividade brônquica
3+4
- Relaxam o músuclo liso de toda a via respiratória
- Inibem os mediadores inflamatórios libertados pelos mastócitos
- não. quem diminuem são os corticosteróides
Verdadeiro/Falso
Na asma, deve ser evitado a administração simultânea dos agonistas B2 em simultâneo com corticosteróides
Falso.
Deve ser evitado adinistrção simultanea de agonistas B2 + corticosteróides
Verdadeiro/Falso
Os agonistas B2 geralmente não causam problemas quando usados por via inalatória
Verdadeiro
Assinale os efeitos colaterais dos agonistas B2:
- Xerostomia
- Retenção urinária
- Glaucoma
- Palpitações
- Tremores
- Hipocaliémia com manifestações clínicas
4+5
1+2+3 - efeitos colaterais de anticolinérgicos
6 - causa é diminuição discreta do potássio sérico, mas geralmente sem consequências clínicas
Verdadeiro/Falso
Os SABAs - albuterol e terbutalina, apresentam uma duração de acção de 12 horas.
Falso
duração de ação 3-6 horas
Verdadeiro/Falso
A conjugação de LABAs com CI é altamente eficaz no controlo da asma.
Verdadeiro
Verdadeiro/Falso
Existe uma associação entre a mortalidade por asma e a quantidade de SABAs utilizados
Verdadeiro
Verdadeiro/Falso
No contexto da utilização de LABAs a mortalidade ligeiramente aumentada que lhe está associada está relacionada com a administração concomitante de CI, pelo que é importante garantir administrações independentes.
Falso!!
A mortalidade aumentada está associada com a ausência de administração concomitante de CI, pelo que é importante usar esta conjugação farmacológica!!
Verdadeiro/Falso
Os anticolinérgicos - brometo e ipatrópio e brometo de tiotrópio - estão indicados no tratamento das asma não controlada por LABAs e CI, como segundo broncodilatador, e da asma severa aguda, antes do recurso aos agonistas B2
Falso.
…. na asma severa aguda, apenas pós o recurso aos agonistas B2
Verdadeiro/Falso
Os anticolinérgicos - brometo de ipartópio e brometo de tiotrópio - são muito mais eficazes que os agonistas B2 no tratamento da asma.
Falso!
São muito menos eficaz que os Agonistas B2
Verdadeiro/Falso
A teofilina está atualmente em desuso, devido a efeitos colaterais comuns e ao facto de que os B2 agonistas inalados são muito mais eficazes enquanto broncodilatadores
Verdadeiro
Verdadeiro/Falso
Na utilização de teofilina, a dose necessária para produzir broncodilatação raramente causa efeitos laterais mediados pela inibição da fosfodiesterase.
Falso!
A dose necessária para produzir broncodilatação commumente causa efeitos laterais mediados principalmente pela inibição da fosfodiesterase
Verdadeiro/Falso
A teofilina aumenta a sensibilidade aos corticóides, pela indução da ativação da HDAC2 (enzima nuclear essencial histona-desacetilase 2), que leva à inativação dos genes pró-inflamatórios
Verdadeiro
Verdadeiro/Falso
A teofilina oral está indicada como broncodilatador de 1ª linha na asma grave.
Falso!
está indicada como broncodilatador de 2ª linha
Verdadeiro/Falso
As concentrações plasmáticas de teofilina de 5-6 mg/L estão associadas a efeitos colaterais, enquanto que as concentrações plasmáticas de 2-3 mg/L são bem toleradas e apresentam efeitos cumulativos aos CI
Falso
[teofilina plasmática] 10-12 mg/dL - associada a efeitos colaterais;
[teofilina plasmática ] 5-10 mg/L são bem toleradas e apresentam efeitos cumulativos ao CI
Verdadeiro/Falso
A teofilina está indicada no tratamento da asma grave ou refractária, como segundo broncodilatador.
Verdadeiro
Verdadeiro/Falso
A interupção da teofilina pode provocar uma deterioração acentuada do controlo da asma.
Verdadeiro
Verdadeiro/Falso
Verdadeiro/Falso
Os efeitos colaterais da teofilina estão relacionados com as suas concentrações plasmáticas e são frequentemente observados para concentrações < 7 mg/L
Falso.
observados para concentrações < 10 mg/L
Os efeitos adversos mais comuns da teofilina são:
- Miopatia proximal
- Naúseas e vómitos
- Vómitos
- Retenção urinária
- Tremores
- Palpitações
- Cefaleias
2+ 7
4 - efeitos colaterais dos anticolinergicos
5,6 - efeitos colaterais dos agonistas B2
Verdadeiro/Falso
os efeitos colaterais mais comuns da teofilina devem-se a inibição da fosfodiesterase
Verdadeiro
Assinale os factores que aumentam a depuração da teofilina:
- Indução enzimática
- Tabagismo
- Álcool
- Dieta rica em hidratos e pobre em proteínas
- Carne frita
- Infância
- Doença hepática
- Idade avançada
- Pneumonia
- Infeção viral e vacinas de vírus
AUMENTAM A DEPURAÇÃO: 1+2+6 3 - alcool não é; 4 - dieta rica em proteínas e pobre em carbohidratos 5 - carne grelhada
7,8,9, 10 - diminuem a depuração de teofilina
Assinale os factores que diminuem a depuração da teofilina:
- Indução enzimática
- Tabagismo
- Álcool
- Inibição enzimática
- ICC
- Doença hepática
- Dieta rica em hidratos e pobre em proteínas
- Pneumonia
- Infeção viral e vacinas de vírus
- Idade avançada
- Dieta rica em carbohidratos
DIMINUEM A DEPURAÇÃO
- Inibição enzimática;
- ICC;
- Doença hepática
- Pneumonia
- Infeção viral e vacinas de vírus
- Idade avançada
- Dieta rica em carbohidratos
Verdadeiro/Falso
A indução enzimática provoca pela rifampicina, pelo fenobarbital e pelo etanol diminui a depuração de teofilina.
Falso.
aumenta a depuração
Verdadeiro/Falso
No tratamento da asma, os fármacos controladores inibem o processo inflamatório subjacente
Verdadeiro
Verdadeiro/Falso
No tratamento da asma, os corticóides inalatados são os agentes inflamatórios mais eficazes
verdadeiro
Verdadeiro/Falso
Os corticóides inalados ativam genes anti-inflamatórios sendo que a maioaria dos efeitos colaterais metabólicos e endócrinos dos corticóides também é mediada pela ativação da transcrição.
Verdadeiro
Assinale as indicações clínicas para a utilização de corticóides inalados:
- Tratamento controlador da asma;
- Profilaxia da asma induzida por exercício e de exacerbações nocturnas
- Supressão de exacerbações graves de asma
TODAS São
Verdadeiro/Falso
O tratamento precoce com B2 agonistas parece evitar alterações funcionais irreversíveis das vias respiratórias que ocorrem nos doentes com asma crónica.
Falso.
O tto com corticóides
Assinale a(s) verdadeira(s) em relação à utilização de corticóides inalados:
- proporciona uma melhoria rápida dos sintomas
- Melhoria da função pulmonar após alguns meses
- Diminuição da hiperreatividade das vias respiratórias - que pode demorar alguns dias
1 é verdadeira!
2 - melhoria da função pulmonar - ao longo de DIAS-
3. diminuição da hiperreatividade das vias respiratórias -que pode demorar alguns MESES
Verdadeiro/Falso
Os B2 agonistas são a primeira opcção no tratamento da asma, mas se não controlarem os sintomas com doses baixas de administração, o passo seguinte geralmente é acrescentar um LABA.
Falso.
Os CORTICÓIDES são a 1ª opção
Verdadeiro/Falso
Há evidência de que o tratamento prolongado com corticóides inalados retarda o crescimento das criança e causa osteoprose nos adultos
Falso. Não há evidência
Verdadeiro/Falso
O controlo mais eficaz da asma com CI reduz o número de ciclos de corticóides orais necessários, diminuindo assim a exposição sistémica aos CI
Verdadeiro
Verdadeiro/Falso
10% dos asmáticos necessitam de tratamento de manutenção com corticóides orais.
Falso.
1% precisa de tto com corticóides orais!
Verdadeiro/Falso
A miopatia proximal é um problema significativo da triancinolona acetonida intramuscular
Verdadeiro
Verdadeiro/Falso
Os antileucotrienos - como o montelucaste - estão indicados como segunda opcção de tratamento em doentes não controlados com doses baixas de corticóides inalados.
Verdadeiro
Verdadeiro/Falso
No tratamento da asma, os antileucotrienos são menos eficazes que os corticosteróides mas mais eficazes que os LABAs
Falso.
antileucotrienos são menos eficazes que corticóides e LABAs
Verdadeiro/Falso
As cromonas - cromoglicato de sódio e nedocromil - estão indicados no tratamento da asma induzida por estímulos (por exercício, alergénios ou dióxido de enxofre) e no tratamento controlador da asma.
Verdadeiro
Verdadeiro/Falso
Doses baixas de corticóides são preferíveis às cromonas porque são mais eficazes e têm perfil de segurança comprovada.
V
Verdadeiro/Falso
As terapias poupadores de esteróides estão indicadas em caso de asma induzida por estímulos (por exercício, alergénios ou dióxido de enxofre).
Falso
As terapias poupadoras de esteróides estão indicadas em casos de asma grave, e efeitos colaterais importantes aos corticóides orais
Verdadeiro/Falso
O metrotrexato, a ciclosporina A, a azatioprina, o ouro e a gamaglobulina EV têm sido usados como alternativa aos doentes que apresentam efeitos colaterais importantes aos corticóides orais.
VERDADEIRO
Verdadeiro/Falso
As terapias poupadores de esteróides oferecem benefício a longo prazo, não estando associados a efeitos colaterais significativos.
Falso! Nenhuma terapia poupadora de esteróide ofere benefício a longo prazo e todas estão associadas a risco relativamente altos de efeitos colaterais.
Verdadeiro/Falso
O omalizumab é um anticorpo anti-IgE que se liga à IgE das células.
Falso!
.. não se liga à IgE fixa nas célukas
Verdadeiro/Falso
O omalizumab promove a diminuição do número de exacerbações na asma grave e facilita o controlo da doença
V
Verdadeiro/Falso
A imunoterapia está incluída na maioria das guidelines para a asma, havendo evidência clara da sua eficácia.
Falso!
Não está incluída na maioria das guidelines por haver pouca evidência quanto à sua eficácia
Verdadeiro/Falso
O tratamento atual com corticóides e agonistas B2 é muito eficaz na maioria dos doentes
V
Na asma crónica, estímulos desencadeantes, como o exercício e a exposição à névoa, que provocam sintomas transitórios, indicam a necessidade de utilizar mais agentes controladores ?
Sim!
Verdadeiro/Falso
Na asma crónica, a utilização de SABAs mais do que uma vez por semana indica a necessidade de iniciar tratamento regular com agentes controladores.
falso!
MAIS DO QUE 2X POR SEMANA
Quando a asma está controlada, é importante reduzir lentamente o tratamento para encontrar a dose ideal para controlo sintomático ?
Sim!!!
Verdadeiro/Falso
Doentes com asma aguda grave geralmente não apresentam alterações ao exame físico.
Falso!
Hiperventilação, hiperinsuflação e taquicardia.
Verdadeiro/Falso
Doentes com asma aguda grave apresentam, ao exame físico, hiperventilação, hiperinsuflação e taquicardia.
Verdadeiro
Verdadeiro/Falso
Em doentes com asma aguda grave, pode estar presente pulso paradoxal, que é sinal clínico muito útil.
Falso!
RARAMENTE É UM SINAL CLÍNICO ÚTIL!
Verdadeiro/Falso
Nas asma aguda grave, um dos principais objetivos do tratamento controlador é evitar exacerbações
V
Verdadeiro/Falso
Na asma aguda grave, os corticóides inalados e os inaladores combinados são muito pouco eficazes
Falso!
Esta combinação é muito eficaz!
Verdadeiro/Falso
Na asma aguda grave, nas provas de função pulonar, há uma diminuição marcada dos valores espirométricos e do PEF
Verdadeiro
Verdadeiro/Falso
Na asma aguda grave, à gasimetria arterial a ar ambiente, verifica-se hipoxémia e hipercapnia.
Falso!
Hipoxémia e HIPOCÁPNIA, devido à HIPERVENTILAÇÃO
Verdadeiro/Falso
Na asma aguda grave há hipoxemia e diminuição da PCO2 por hiperventilação.
Verdadeiro
Verdadeiro/Falso
Na asma aguda grave, a evidência de PaCo2 normal ou crescente indica insuficiência respiratória iminente e necessidade de monitorização e tratamento imediatos.
Verdadeiro
Verdadeiro/Falso
No tratamento da asma aguda grave, a oxigenoterapia deve ser feita em alta concentração, com óculos nasais, com o objetivo de atingir saturações > 95%.
FALSO!
oxigenoterapia com máscara facial
objetivo saturações > 90%
Verdadeiro/Falso
No tratamento da asma aguda grave, os agonistas B2 de curta duração de ação são administrados em pequenas doses, com nebulizador ou inalador dosimetrado com espaçador.
FALSO!
são administrados B2 DE CURTA DURAÇÃO EM ALTAS DOSES.
Verdadeiro/Falso
No tratamento da asma aguda grave, perante doentes em estado grave ou insuficiência respiratória iminente, a administração de agonistas B2 de curta duração inalados deve ser imediata.
Falso!
NESTAS SITUAÇÕES, DEVEM SER ADMINISTRADOS B2 DE CURTA DURAÇÃO INTRAVENOSOS
Verdadeiro/Falso
No tratamento da asma aguda grave, os anticolinérgicos inalados apresentam efeitos aditivos à terapia com agonistas B2.
Verdadeiro
Verdadeiro/Falso
No tratamento da asma aguda grave, nos doentes refratários à terapia inalatória, pode ser administrada aminofilina EV.
Verdadeiro
Verdadeiro/Falso
No tratamento da asma aguda grave, a aminofilina EV sob infusão lenta pode ser eficaz.
Verdadeiro
Verdadeiro/Falso
No tratamento da asma aguda grave, mediante tratamento com aminofilina EV, não é necessário monitorizar os respetivos valores sanguíneos.
Falso!
É importante monitorizar, principalmente se o doente fizer tratamento com teofilina oral
Verdadeiro/Falso
No tratamento da asma aguda grave, o sulfato de magnésio pode ser adminsitrado via SB ou via intra-muscular.
Falso!!
Sulfato de magnésio via IV ou por NEBULIZADOR
Verdadeiro/Falso
No tratamento da asma aguda grave, o sulfato de magnésio (IV ou por nebulizador) é eficaz quando administrado de forma isolada.
Falso!!
É eficaz quando adicionado aos agonistas B2 inalados.
Verdadeiro/Falso
No tratamento da asma aguda grave, o sulfato de magnésio (IV ou por nebulizador) é relativamente mal tolerado, embora seja recomendado rotineiramente.
FALSO!
Sulfato de magnésio - relativamente bem tolerado, mas NÃO recomendado rotineiramente
Verdadeiro/Falso
NO tratamento da asma aguda grave, os doentes entubados podem beneficiar de um anestésico, como o halotano, caso não tenham melhorado com a administração dos broncodilatores tradicionais.
Verdadeiro
Verdadeiro/Falso
Na asma aguda grave, nunca se deve administrar sedativos
verdadeiro!
Verdadeiro/Falso
Na asma aguda grave, utilizam-se rotineiramente antibióticos
Falso! NÃO SE DEVE UTILIZAR AB
Verdadeiro/Falso
A razão mais comum para o controlo precário da asma é a ineficácia da medicação.
Falso!
Razão mais comum é a FALTA DE ADESÃO AO TTO FARMACOLÓGICO, SOBRETUDO CORTICÓIDES
Verdadeiro/Falso
Uma pequena percentagem dos asmáticos 1-2% tem asma de difícil controlo, apesar do tratamento inalatório em doses máximas.
Falso!
5-10% dos asmáticos têm asma de díficil controlo
Assinale o(s) mecanismo(s) subjacentes à asma refractária:
- Falta de adesão ao tto com broncodilatores de curta ação
- Exposição ambiental acentuada ao calor e tempo húmida
- Rinossusinite, desde leve a grave
- Fármacos
- Factores hormonais
- Doenças sistémicas
4,5,6
1 - falta de adesão ao tto com corticóides
2. exposição ambiental acentuada aos alergénios ou aos agentes ocupacionais não identificados
3 . rinosSinusite GRAVE
Verdadeiro/Falso
A asma refratária por falta de adesão ao tratamento com corticóides inalados pode ser identificada através da medição da excreção fracional de NO inalado (FENO)
FALSO!
Pode ser avaliado por NO EXALADO!!!!!!!
Verdadeiro/Falso
Na asma refractária, a adesão terapêutica pode aumentar pela coadministrção de um CI e de um LABA, que proporciona alívio sintomático
V
Verdadeiro/Falso
A asma refractária pode ser causada por ação farmacológica, nomeadamente de bloqueadores B adrenérgicos, de paracetamol, ou de aspirina.
FALSO! pode ser causada por: 1. bloqueadores B adrenérgicos 2. Aspirina 3. Outros inibidores da COX
Verdadeiro/Falso
Algumas mulhers apresentam agravamento pré-menstrual da asma, que não melhoria com os corticóides, e que deve ser tratada com estrogénios ou progesterona.
FALSO
pode ser tratda com factores de libertação de gonadotrofinas ou progesterona
Verdadeiro/Falso
A resistência total aos corticóides é extremamente rara,ocorrendo em < 1:1000 doentes.
V
Verdadeiro/Falso
A resistência total aos corticóides pode verificar-se por inexistência de resposta a alta dose de prednisona/prednisolna IV.
Falso
Resistência aos corticóides: inexistência de resposta a alta dose de prednisona/prednisolna oral (40 mg por dia durante 2 semanas), de preferência com intervalo de 2 semanas com placebo semelhante
Verdadeiro/Falso
A resistência total aos corticóides pode verificar-se por inexistência de resposta a alta dose de prednisona/prednisolna oral (40 mg por dia durante 2 semanas), de preferência com intervalo de 2 semanas com placebo semelhante
verdadeiro
Verdadeiro/Falso
A reatividade reduzida aos corticóides - asma dependente de corticóides- é menos comum que a resistência total aos corticóides.
Falso!
Reatividade reduzida é mais comum que resistência total aos corticóides
Verdadeiro/Falso
Na asma instável, alguns pacientes apresentam variações caóticas da função pulmonar por não receberem tratamento apropriado.
Falso!
têm varições caóticas da função pulmonar, apesar de receberem tto apropriado.
Verdadeiro/Falso
O trtamento mais eficaz na asma instável consitente na administrção intravenosa de noradrenalina.
Falso!
ADMINISTRAÇÃO SUBCUTÂNEA DE EPINEFRINA/ADRENALINA!
Verdadeiro/Falso
No tratamento da asma refractária, em alguns casos, a administração de teofilina em baixas doses pode ser útil, sendo que pacientes que suspendem este tratamento podem ter agravamento da asma.
Verdadeiro
Verdadeiro/Falso
No tratamento da asma refractária, os agonistas B2 EV podem melhorar a clínica de alguns doentes.
V
Verdadeiro/Falso
No tratamento da asma refractária, a maioria dos doentes precisa de administração de corticóides inalados em doses de manutenção, sendo que a dose mínima para conseguir um controlo satisfatório deve ser cuidadosamente titulada.
FALSO!
a mairoria dos doentes precisa de corticóides orais
Verdadeiro/Falso
No tratmento da asma refractária, o omalizumab é eficaz em alguns pacientes com asma induzida pelo exercício, particularmente quando há exacerbações frequentes.
Falso!
É eficaz em asma alérgica, particularmente quando há exacerbações frequentes
Verdadeiro/Falso
No tratamento da asma refractária, as terapias para reduzir as doses de corticóides frequentemente são eficazes.
FAlso!
raramente são eficazes as terapias para reduzir as doses de corticóides
Verdadeiro/Falso
Na asma grave, o tratmento anti-TNF é eficaz e deve ser usado.
Falso!
o tto não é eficaz e não deve ser usado
Verdadeiro/Falso
Uma pequena percentagem de doentes 10-20% piora com a administração da aspirina, sem alterações aquando da toma de outros inibidores da COX
Falso.
1-5% piora com A ASPIRINA + OUTROS INIBIDORES DA COX
Verdadeiro/Falso
A asma sensível à aspirina é geralmente precedida por rinite perene e pólipos nasais, em doentes atópicos e com asma de início tardio
FALSO
em doenes NÃO ATÓPIXOS
Verdadeiro/Falso
Na asma sensível à aspirina, a asma é desencadeada pelos inibidores da COX e persiste mesmo na sua ausência
Verdadeiro
Verdadeiro/Falso
Na asma sensível à aspirina, o tratamento não deve ser feito com recurso a antileucotrienos.
Falso!
Pode ser feito tto com leucotrienos
deviam ser mais eficazes nestes doentes, pela teoria, mas não são mais eficazes que na asma atópica
Verdadeiro/Falso
A asma pode começar em qualquer idade excepto nos idosos.
FALSO!
pode começar em qql idade, inclusive nos idosos
Verdadeiro/Falso
A DPOC é mais provável na população idosa, não podendo co-existir com a asma.
FALSO!
DPOC + provável na população idosa, pode coexistir com asma
Verdadeiro/Falso
O controlo insatisfatório da asma pode produzir efeitos adversos no desenvolvimento fetal
V
Verdadeiro/Falso
Os agonistas B2 de curta duração são fármacos com efeito teratogénico, pelo que não podem ser usados por grávidas asmáticas
Falso!
Agonistas B2 curta duração Não têm efeito teratogénico, e podem ser usados em grávidas asmáticas
Verdadeiro/Falso
Em condições de asma e gravidez é preferível prednisolona em vez de prednisona.
Falso! É preferível prednisona.
Verdadeiro/Falso
Em doentes asmáticas grávidas que utilizam agonistas B de ação curta, têm contraindicação para amamentação.
Falso!
Não têm contraindicação para amamentação
Verdadeiro/Falso
Cerca de 60% dos asmáticos fumam.
Falso!
20% dos asmáticos fumam. lembrar que muitos asmáticos são crianças, por isso keeo calm
Verdadeiro/Falso
Alguns pacientes referem agravamento transitório da asma quando param de fumar
Verdadeiro ! agravamento transitório inicial,por perda do efeito broncodilatodr do ON
Verdadeiro/Falso
A aspergilose broncopulmonar é uma doença comum
Falso! Não é uma doença comum!!
