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P > 309. Asma > Flashcards

309. Asma Flashcards

1
Q

Verdadeiro/Falso
A asma é uma síndrome caracterizada por obstrução das viras aéreas com evolução acentuadamente variável, tanto espontaneamente, como em resposta ao tratamento.

A

V

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2
Q

Verdadeiro/Falso

Na asma, o estreitamento das vias aéreas é, geralmente, irreversível.

A

Falso. Geralmente é reversível

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3
Q

Assinale a prevalência da asma em adultos nos países desenvolvidos:

  1. 5%
  2. 10%
  3. 12%
  4. 15 %
  5. 20%
  6. 25 %
  7. 35%
A

2+3 .

Prevalência nos adultos : 10-12 %

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4
Q

Assinale a prevalência da asma em crianças nos países desenvolvidos:

  1. 5%
  2. 10%
  3. 12%
  4. 15 %
  5. 20%
  6. 25 %
  7. 35%
A

4 - 15%

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5
Q

Verdadeiro/Falso

Numa minoria dos doentes, a asma é atópica

A

Falso.

Na maioria dos doentes, a asma é atópica

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6
Q

Verdadeiro/Falso

A asma é das doenças crónicas mais comuns no mundo, afetando cerca de 30 milhões de pessoas.

A

Falso.

300 milhões de pessoas.

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7
Q

Verdadeiro/Falso

Em países em desenvolvimento, a asma parece estar associada a urbanização mais ampla.

A

Verdadeiro

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8
Q

Verdadeiro/Falso

A asma pode surgir em qualquer idade, sendo o pico de apresentação aos 8 anos.

A

Falso.

Pode surgir em qualquer idade, o pico de apresentação é aos 3 anos.

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9
Q

Verdadeiro/Falso

Na infância, a asma afeta 2x mais as mulheres.

A

Falso.

2x mais os homens na infância

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10
Q

Verdadeiro/Falso

Na idade adulta, a prevalência de asma é semelhante entre mulheres e homens

A

Verdadeiro

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11
Q

Verdadeiro/Falso

A asma diagnosticada na infância pode tornar-se assintomática e reaparecer na idade adulta

A

Verdadeiro

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12
Q

Verdadeiro/Falso
Muitas crianças com asma ficam assintomáticas na adolescência. Contudo, pode reaparecer em alguns adultos, sobretudo se sintomas persistentes e asma grave em criança

A

Verdadeiro

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13
Q

Verdadeiro/Falso

A asma nos adultos tornam-se frequentemente assintomática para o resto da vida.

A

Falso.
A asma nos adultos raramente se torna assintomática para o resto da vida, mesmo os que têm início de sintomas na idade adultos.

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14
Q

Verdadeiro/Falso

A gravidade da asma não varia de modo significativo num determinado paciente

A

Verdadeiro

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15
Q

Verdadeiro/Falso

As mortes causadas por asma são incomuns, embora tenham aumentado nos países desenvolvidos na última década.

A

Falso.

As mortes são incomuns. Têm diminuído nos países desenvolvidos na última década

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16
Q

Verdadeiro/Falso
Durante a década de 60, o aumento da mortalidade por asma observada em vários países estava associado à ampla utilização dos agonistas B2 adrenérgicos de longa duração.

A

Falso.

Estava associada à ampla utilização de B2 agonistas de curta duração - terapia de resgate

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17
Q

Verdadeiro/Falso
Existe evidência que a diminuição da mortaidade dos últimos anos se deve ao uso mais difundido de corticóides inalados pelos pacientes com asma persistente.

A

Verdadeiro

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18
Q

Assinale o(s )factore(s) de risco major para mortalidade por asma:

  1. Doença mal controlada (com uso frequente de corticóides)
  2. Admissão hospitalar prévia com asma semi-fatal
  3. Falta de tratamento ou pouca compliance aos corticóides inalados
A
  1. Não. Doença mal controlada ( com uso requente de B2agonistas inalados)
    2 V
  2. V
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19
Q

Verdadeiro/Falso

A asma é uma doença heterogénea com factores genéticos e ambientais inter-relacionados.

A

Verdadeiro

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20
Q

Assinale os factores de risco endógneos para asma:

  1. Predisposição genética
  2. Hiperreatividad das vias respiratórias
  3. Sexo
  4. Etnia
  5. Atopia
  6. Obesidade
  7. Infeções bacterianas na infância
A

todos excepto 7.

7- infeções VÍRICAS na infância

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21
Q

Assinale os factores de risco ambientais para asma:

  1. Alergénios do ambiente doméstico
  2. Alergénios do ambiente externo
  3. Sensibilizantes ocupacionais
  4. Tabagismo passivo
  5. Infeções respiratórias
  6. Dieta
  7. Acetaminofeno
  8. Paracetamol
A

TODOS

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22
Q

Assinale os factores desencadeantes de asma:

  1. Alergénios
  2. Infeções bacterianas das VAs
  3. Exercício
  4. Clima quente e húmido
  5. Clima frio
  6. IECAs
  7. Beta-bloqueantes
  8. Paracetamol
  9. Aspirina
  10. Stress
  11. Compostos irritantes ( sprays de uso doméstio, fumo das tintas)
  12. Dióxido de enxofre + gases irritantes
A 
1 +3+5+6+7+9+10+11+12
Os que não são, porque:
2. Infeções víricas das VA
4.
8. É factor de risco
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23
Q

Verdadeiro/Falso

Os factores de risco para asma, são factores ambientais que pioram a asma em pacientes com doença estável.

A

Falso.
Factores de risco: predispõe a asma
Factores desencadeantes: factores ambientais que pioram a asma em pacientes com doença estável

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24
Q

Verdadeiro/Falso

A atopia é o principal factor de risco para asma

A

V

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25
Q

Verdadeiro/Falso

Todos os indivíduos atópicos desenvolvem asma

A

Falso.

Apenas uma proporção de atópicos desenvolve asma

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26
Q

Verdadeiro/Falso

A atopia é causada pela produção geneticamente determinada de anticorpos IgG específicicos.

A

F.

IgE específicos

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27
Q

Verdadeiro/Falso

A asma apresenta uma predisposição genética

A

V

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28
Q

Verdadeiro/Falso

Há evidências crescentes que a gravidade da asma é determinada geneticamente

A

V

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29
Q

Verdadeiro/Falso

Há evidências crescentes de que os genes que predispõem à asma são semelhantes aos que predispõem à atopia

A

Falso.

Não está claro que os gentes que predispõe à asma são semelhantes ou diferentes dos que presdispõem à atopia

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30
Q

Verdadeiro/Falso
Cada gene identificado na predisposição ao desenvolvimento da asma produz um efeito pequeno que geralmente não se reproduz em diferentes populações sendo que a interação de vários genes é importante e pode diferir em várias populações

A

V

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31
Q

Verdadeiro/Falso

Os genes ADAM-33, DPP-10 e OORMDL3 são genes recentemente descobertos que predispõem ao desenvolvimento de atopia

A

Falso.

Predispõem ao desenvolvimento de asma

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32
Q

Verdadeiro/Falso
As associações com os polimorfismos dos genes do cromossoma 5q, incluindo as células T helper 1 (Th1) - IL4, IL 5, IL9 e IL13, que estão associada à atopia são factores que predispõem ao desenvolvimento de asma

A

Falso.

TH2, não Th1!

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33
Q

Verdadeiro/Falso

Os polimorfismos genéticos podem ser importantes na determinação da resposta ao tratamento da asma

A

V

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34
Q

Verdadeiro/Falso

É provável que factores ambientais presentes nos primeiros anos de vida determinem que atópicos serão asmáticos

A

V

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35
Q

Verdadeiro/Falso
A prevalência crescente de asma ao longo das últimas décadas, sobretudo nos países em desenvolvimento , indica a importância da interação entre factores ambientais e predisposição genética

A

V

esta é pro-bono

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36
Q

Verdadeiro/Falso
As infeções virais, sobretudo herpesvírus, são factores desencadenates comuns das exacerbações da asma, e desempanham claramente um papel etiológico.

A

Falso.
particularmente RINOVÍRUS
ainda NÃO está claro se desempenham algum papel etiológico

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37
Q

Verdadeiro/Falso
Existe alguma associação entre o vírus sincicial respiratório na infância e o desenvolvimento de asma,a mas é difícil estabelecer uma patogenia específica porque a infeção é muito comum na infância

A

V

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38
Q

Verdadeiro/Falso
Algumas bactérias atípicas, como o Mycoplasma e Chlamydophila têm sido implicadas na patogenia da asma ligeira, embora a evidência não seja clara.

A

F.

Têm sido implicadas na patogenia da asma grave

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39
Q

Verdadeiro/Falso
Crianças criadas em quintas, detentoras de elevados níveis de endotoxinas, têm maior probabilidade de sensibilização alérgica.

A

Falso.

Têm menor probabilidade

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40
Q

Verdadeiro/Falso

As infeções por parasitas intestinais - Ancilostomíase - estão associadas a uma maior probabilidade de desenvolver asma.

A

Falso.

Menor probabildiade

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41
Q

Verdadeiro/Falso
A hipótese da higiene tem suporte epidemiológico, mas não consegue explicar o aumento proporcional das doenças desencadeadas pelas células TH1 (ex: DM) no mesmo período.

A

V

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42
Q

Verdadeiro/Falso

A obesidade é um FR independente para a asma, sobretudo em homens

A

F.

sobretudo em mulheres

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43
Q

Verdadeiro/Falso

A maioria das evidências fala contra um papel importante da poluição do ar como factor de risco para asma.

A

Verdadeiro.

  • A prevalência nas cidades não maior que nas áreas rurais
  • A prevalência menor na Alemanha Oriental (+poluição) que na Alemanha Ocidental
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44
Q

Verdadeiro/Falso

Há alguma evidência de que o tabagismo materno seja um FR para asma

A

V

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45
Q

Verdadeiro/Falso
Os animais domésticos - principalmente cães - foram implicados na sensibilização alérgica, sendo que a exposição a estes animais nos primeiros anos de vida pode aumentar o risco para o desenvolvimento de asma

A

F.

principalmente GATOS. A exposição nos primeiros anos de vida pode conferir protecção por induzir tolerância

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46
Q

Verdadeiro/Falso

A exposição a ácaros da poeira doméstica nos primeiros anos da infância pode conferir proteção por induzir tolerância.

A

Falso.

É um factor de risco para sensibilização alérgica + asma

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47
Q

Verdadeiro/Falso

A evicção rigorosa de ácaros nos primeiros anos de vida diminui o risco de desenvolver asma.

A

Falso.

Os acaros são um FR para asma, mas a sua evicção não mostrou diminuir o risco de desenvolvimento de asma.

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48
Q

Assinale os factores de risco para desenvolver asma:

  1. Idade materna avançada
  2. Duração da amamentação
  3. Prematuridade
  4. Baixo peso ao nascimento
  5. Sedentarismo
  6. Aspirina na infância
A

1 +2+3+4+6

6 - paracetamol na infância

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49
Q

Verdadeiro/Falso

A asma ocupacional é relativamente comum, ocorrendo em até 30% dos adultos jovens.

A

Falso.

ocorre em até 10% dos adultos jovens

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50
Q

Verdadeiro/Falso

A asma ocupacional deve ser considerada quando os sintomas pioram no fim-de-semana e nos feriados.

A

Falso

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51
Q

Verdadeiro/Falso

Foram identificados mais de 300 agentes sensibilizantes à asma associados à exposição ocupacional.

A

V

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52
Q

Verdadeiro/Falso

A asma intrínseca ocorre em 10% dos asmáticos

A

V

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53
Q

Verdadeiro/Falso
A asma intrínseca geralmente tem início tardio - na vida adulta -, evidenciadndo resultados positivos nos testes cutâneos aos alergénios mais comuns

A

Falso.

Evidencia resultados negativos nos testes cutaneos aos alergénicos mais comuns - é intrínseca

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54
Q

Verdadeiro/Falso

A asma intrínseca surge por produção local exageradade de IgE nas vias respiratórias

A

V

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55
Q

Verdadeiro/Falso

As enterotoxinas do Staphylocooccus atuam como superantigénios, tendo sido implicadas na asma intrínseca

A

V

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56
Q

Verdadeiro/Falso
Numa resposta tardio, os alergénios desencadeantes da asma ativam diretamente os mastócitos com IgE acoplada e induzem a libertação imediata dos mediadores broncodilatadores

A

F

Numa resposta PRECOCE

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57
Q

Verdadeiro/Falso

A resposta precoce da asma não pode ser revertida pelos broncodilatadores

A

Falso.

Pode ser revertida

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58
Q

Verdadeiro/Falso
Numa resposta tardia, os alergénios desencadeantes da asma induzem edema das vias respiratórias com resposta inflamatória aguda ( aumento dos eosinófilos e neutrófilos).

A

V

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59
Q

Verdadeiro/Falso

A resposta tardia da asma não é totalmente reversível com o uso de broncodilatadores

A

V

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60
Q

Verdadeiro/Falso

Os alergénios que mais comumente desencadeiam asma são a espécie Dermatophagoides

A

V

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61
Q

Verdadeiro/Falso

Em geral, o pólen causa rinite alérgica em vez de asma

A

V

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62
Q

Verdadeiro/Falso
A exposição a diferentes climas e temperaturas é o factor de risco desencadeante mais comum das exacerbações graves de asma.

A

F.

As infeções das vias respiratórias superiores por vírus é que são

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63
Q

Verdadeiro/Falso
Há evidência de produção aumentada de Interferão I pelas células epiteliais dos asmáticos, resultando no aumento da sucetibilidade a infeções virais e numa resposta inflama´tórias mais acentuada

A

Falso.

Há evidência de produção DIMINUÍDA

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64
Q

Verdadeiro/Falso

Em situações de asma, apenas os bloqueadores B1 devem ser evitados.

A

Falso.
Todos os B-bloqueantes devem ser evitados. até os bloquadores B2 seletivos e os de aplicação tópica - como o colírio de timolol.

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65
Q

Verdadeiro/Falso

Em situações de asma, o colírio de timolol pode ser utilizado com segurança.

A

FALSO!
Todos os B-bloqueantes devem ser evitados. até os bloquadores B2 seletivos e os de aplicação tópica - como o colírio de timolol.

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66
Q

Verdadeiro/Falso

Os IECAs agravam a asma, sendo a tosse característica mais comum nos asmáticos.

A

FALSO.
Os IECAS são teoricamente deletérios por inibirem a decomposição das cininas ( as cininas são broncoconstritores), mas raramente agravam a asma e a tosse característica não é mais comum nos asmáticos

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67
Q

Verdadeiro/Falso

A asma pode agravar a asma de alguns pacientes (“asma sensível à asirina”)

A

V

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68
Q

Verdadeiro/Falso

O exercício é um desencadeante pouco comum das exacerbações de asma, sobretudo em crianças.

A

Falso!

O exercício é um desencadeante comum, sobretudo nas crianças

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69
Q

Verdadeiro/Falso
Na asma induzida pelo exercício, os sintomas surgem após o término da atividade física, e apresentam regressão espontânea em 5-10 minutos.

A

Falso.

Sintomas após atividade física + regressão espontânea em 30 minutos

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70
Q

Verdadeiro/Falso
A asma associada ao exercício é melhor nos climas frios e secos, comparativamente às condições climáticas quentes e húmidas.

A

Falso
Pior nos climas frios e secos.
Melhor nas quentes e húmidas — vai natação

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71
Q

Verdadeiro/Falso
A asma associada ao exercício é mais comum em corridas ao ar livre em dias frios em ski terrestre e hoquei no gelo, comparativamente com a natação.

A

V

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72
Q

Verdadeiro/Falso
Na profilaxia da asma associada ao exercício, pode usar-se agonistas B2 e antileucotrienos ou corticoides inalados antes da atividade .

A

V

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73
Q

Verdadeiro/Falso
A profilaxia da asma associada ao exercício, permite
controlo mais fácil, com diminuição dos mastócitos superficiais necessários para a resposta broncoconstritora

A

V

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74
Q

Verdadeiro/Falso

Clima quente e mudança climática são factores de físicos desencadeantes de asma

A

V

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75
Q

Verdadeiro/Falso

Há evidência crescente de que as reações alérgicas aos alimentos agravam os sintomas de asma

A

Falso.

Existe pouca evidÊncia deque as reações alérgicas aos alimentos agravem os sintomas de asma

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76
Q

Verdadeiro/Falso

Os pacientes com asma induzida pela aspirina podem melhorar se ingerirem salicilatos, sendo algo difícil de manter.

A

Falso.

Podem melhorar se EVITAREM salicilatos

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77
Q

Verdadeiro/Falso

Os aditivos alimentares não desencadeiam exacerbações de asma

A

Falso.

Podem desencadear

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78
Q 
Verdadeiro/Falso
O metabissulfeto (conservante alimentar) pode desencadear exacerbações de asma, através da libertação de dióxido de enxofre na boca.
A

FALSO

libertação de dióxido de enxofre no esTÔMAGO bitcheeeeees

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79
Q

Verdadeiro/Falso

A poluição do ar está associada a exacerbações dos sintomas de asma.

A

V

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80
Q

Verdadeiro/Falso

Na asma ocupacional, os sintomas aparecem nos dias de trabalho, havendo uma melhoria nos fds e feriados.

A

V

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81
Q

Verdadeiro/Falso
Na asma ocupacional, se o doente for removido da exposição nos primeiros 12 meses após a manifestação dos primeiros sintomas, geralmente há recuperação completa.

A

Falso

se o doente for removidos nos primeiros 6 meses

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82
Q

Verdadeiro/Falso
Na asma ocupacional, os sintomas mais persistentes (superiores a 6 meses) podem causar alterações irreversíveis das vias respiratórias. O tratamento prioritário são B2 inalados.

A

Falso.

O tratamento prioritário é a deteção imediata e o afastamento do trabalho

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83
Q

A tireotoxicose e o hipotiroidismo podem agravar a asma ?

A

Sim

Por mecanismo ainda desconhecidos

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84
Q

Verdadeiro/Falso
Nos casos de asma pré-menstrual, a doença pode melhorar com tratamento com altas doses de estrogénios ou dos factores de libertação das gonadotrofinas

A

Falso.

Pode melhorar com tratamento com altas doses de progesterona ou facotres de libertação das gonadotrofinas

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85
Q

Verdadeiro/Falso

O refluxo gastro-esofágico ácido pode provocar broncoconstrição reflexa, desencadenado comumente sintomas.

A

Falso.

Pode causar broncoconstrição reflexa, mas isro raramente causa sintomas asmáticos

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86
Q

Verdadeiro/Falso

Provalvemente, o stress muito grave ( morte de um ente querido) pode agravar os sintomas de asma.

A

Falso.

O stress muito grave, como o do luto não piora e pode até melhorar os sintomas de asma

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87
Q

Verdadeiro/Falso

Na asma, a inflamação nas VA é reduzida pelo tratamento com corticóides inalados.

A

V

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88
Q

Verdadeiro/Falso

A asma está associada a um tipo específico de inflamação crónica da mucosa das vias respiratórias superiores

A

F.

Vias respiratórias inferiores

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89
Q

Verdadeiro/Falso

Na asma, o grau de inflamação correlaciona-se diretamente com a gravidade da doença

A

F.

Não se relaciona

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90
Q

Verdadeiro/Falso

Na asma, o espessamento da membrana basal é uma alteração caracterísitca

A

V

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91
Q

Verdadeiro/Falso
A patologia da asma é acentuadamente uniforme nos diferentes tipos de doneça - na asma atópica, na não atópica, na ocupacional, na sensível à aspirina e na pediátrica.

A

Verdadeiro

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92
Q

Verdadeiro/Falso

Na asma, as alterações patológicas são encontradas em todas as vias respiratórias e no parênquima pulmonar.

A

Falso!

Todas as vias respiratórias, mas NÃO se estendem ao parênquima pulmonar

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93
Q

Verdadeiro/Falso

Na asma, a inflamação predomina ao nível dos bronquíolos - vias respiratórias cartilaginosas.

A

Falso.

Ao nível dos brônquios - vias respiratórias cartilaginosas

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94
Q

Verdadeiro/Falso

Muitas células inflamatórias estão comprovadamente associadas à asma, sendo os mastócitos predominantes

A

Falso.

nenhuma célula é predominante

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95
Q

Verdadeiro/Falso
Embora o padrão comum da inflamação na asma seja caracterizado pela infiltração de eosinófilos, alguns pacientes com asma grave apresentam um padrão de inflamação neutrofílica.

A

V

btw, estes com asma grave são menos sensíveis à corticoterapia

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96
Q

Verdadeiro/Falso
Alguns pacientes com asma grave apresentam um padrão de inflamação neutrofílica, que os torna menos sensíveis à corticoterapia

A

Verdadeiro

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97
Q

Verdadeiro/Falso
Os mastócitos são importantes na inciiação das respostas broncoconstritoras aguda da asma e adquirem um papel essencial nos fenómenos inflamatórios crónicos

A

Falso.

São importantes nas respostas agudas, mas existem dúvidas quanto ao seu papel nos fenómenos inflamatórios crónicos

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98
Q

Verdadeiro/Falso

O papel dos macrógafos na asma não está definido

A

V

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99
Q

Verdadeiro/Falso

Na fisiopatologia da asma, os mastócitos são as principais células pela apresentação de antigénios.

A

Falso.

Células dendríticas - principais células na apresentação de antigénios

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100
Q

Verdadeiro/Falso
Na fisiopatologia da asma, as celulas dendríticas imaturas promovem a diferenciação das células Th1 e dependem de citocinas, como o IL-12 e o TNG-alga, para estimular a respostas Th2, que normalmente é predominante.

A

Falso
Na fisiopatologia da asma, as celulas dendríticas imaturas promovem a diferenciação das células Th2 e dependem de citocinas, como o IL-12 e o TNG-alga, para estimular a respostas Th1, que normalmente é predominante.

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101
Q

Verdadeiro/Falso
A proteína linfoetina do estroma tímico (TSLP) é uma citocina libertada pelas células epiteliais dos asmáticos, que leva células dendríticas a secretar quimiocinas, que atraem as células TH2 para as vias respiratórias

A

V

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102
Q

Verdadeiro/Falso

A infiltração por eosinófilos é uma alteração característica das vias respiratórias dos asmáticos

A

V

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103
Q

Verdadeiro/Falso
Os anticorpos que bloqueiam a IL-5 provocam uma diminuição marcada e prolongada de mastócitos no sangue circulante e no escarro.

A

F.

diminuição marcada e prolongada de eosinófilos

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104
Q

Verdadeiro/Falso
Os anticorpos bloqueadores da IL-5 estão associados à atenuação da hiperreatividade das vias respiratórias ou dos sintomas da asma

A

Falso.

Não estão associados

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105
Q

Verdadeiro/Falso
Em alguns doentes com eosinófilos resistentes aos corticóides, os anticorpos bloqueadores da IL-5 promovem a atenuação das exacerbações

A

V

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106
Q

Verdadeiro/Falso
Verdadeiro/Falso
Os eosinófilos podem ser importantes na hiperreatividade das vias respiratórias, mas provavelmente não são importantes na libertação de factores de crescimento envolvidos na remodelagem das vias respiratórias.

A

FAlso.
podem ser importantes na libertação de factores de crescimento envolvidos no remodelling das vias respiratórias, mas provavelmente nao sao responsaveis pela hiperreatividade das Vias respiratorias

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107
Q

Verdadeiro/Falso
Quantidades aumentadas de neutrófilos ativados são encontrados no escarro e nas vias respiratórias de alguns pacientes com asma grave e durante exacerbações de doença.

A

V

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108
Q

Verdadeiro/Falso
Alguns pacientes com asma ligeira a moderada apresentam predomínio de neutrófilos na expetoração e nas vias respiratórias

A

V

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109
Q

Verdadeiro/Falso

Os linfócitos B têm um papel muito importante na coordenação da resposta inflamatória da asma.

A

FALSO

os linfócitos T!

110
Q

Verdadeiro/Falso

Pela libertação de IL-4, IL-13, as células Th2 associam-se à produção de IgM

A

falso.

associam-se à produção de IgE!

111
Q

Verdadeiro/Falso
Existe evidência de redução de alguns subtipos de células T (CD4+ e CD25+) na asma, o que está associado à proliferação de linfócitos Th2.

A

V

Células CD4+ e CD25+ são células reguladoras

112
Q

Verdadeiro/Falso
Recentemente têm sido identificadas células T inatas (ILC2) sem receptores de células T que libertam citocinas TH2 e que são reguladas por citocinas epiteliais tais como IL-25 e Il-23

A

V

113
Q

Verdadeiro/Falso
As células estruturais das vias respiratórias podem ser a principal fonte de mediadores responsáveis pela inflamação crónica das vias respiratórias dos asmáticos

A

V

Células estruturais aka: células epitelias, fibroblastos, células musculares lisas

114
Q

Verdadeiro/Falso
Na fisiopatologia da asma, os mediadores inflamatórios promovem contração do músculo liso das vias respiratórias, o aumento do extravasamento da microcirculação e a diminuição da secreção de muco, com atração de outras células inflamatórias

A

F

- AUMENTO DA SECREÇÃO DE MUCO

115
Q

Verdadeiro/Falso
Estudos clínicos recentes com bloqueadores dos leucotrienos suggerem que leucotrienos cisteinílicos produzem efeitos clinicamente significativos na asma

A

V

116
Q

Verdadeiro/Falso (associado à asma )

A Il-4, IL-5 e IL-13, são citocinas TH2 que participam na inflamação alérgica

A

V

117
Q

Verdadeiro/Falso

A IL-4 e a IL-13 são interleucinas anti-inflamatórias que podem estar reduzidas na asma.

A

Falso!

Il-10 e IL-12

118
Q

Verdadeiro/Falso
O stress oxidativos aumentado relaciona-se com a gravidade da doença, pode amplificar a resposta inflamatórias e pode reduzir a reatividade aos corticóides.

A

V

119
Q

Verdadeiro/Falso
O óxido nítrico é produzido pela endopeptiase neutra em várias células das vias respiratórias, principalmente nas células epiteliais e nos macrófagos

A

F.
produzido pela NO SINTASE …..
nao faz sentido ne ? mas baralha, é o que chega

120
Q

Verdadeiro/Falso

A concentração de NO no ar expirado pelos pacientes asmáticos é igual à população normal.

A

Falso. É maior!

Está relacionada com a infiltração EOSINOFÍLICA

121
Q

Verdadeiro/Falso

Os níveis elevados de NO podem contribuir para a vascoconstrição brônquica observada na asma

A

F!

Podem contribuir para a vasodilatação brônquica

122
Q

Verdadeiro/Falso
Verdadeiro/Falso
O NO fraccional exalado (FENO) é utilizado cada vez menos no diagnóstico e na monitorização da inflamação asmática, sendo utilizado rotineiramente na prática clínica

A

F.

É utilizado cada vz mais, mas ainda não é usado rotineiramente na prática clínica

123
Q

Verdadeiro/Falso

A asma pode ser entendidada como uma doença na qual a inflamação e a reparação contínua ocorrem simultanemente.

A

V

124
Q

Verdadeiro/Falso

Nem todos os asmáticos têm espessamento da membrana basal.

A

Falso.

Há espessamento da MB em todos os asmáticos

125
Q

Verdadeiro/Falso
Nos pacientes com asma ligeira há fibrose dentro da parede das vias respiratórias, o que pode contribuir para o estreitamente irreversível das mesmas.

A

Falso!

Nos pacientes com ASMA GRAVE

126
Q

Verdadeiro/Falso
Na asma, devido à inflamação, o músculo liso das vias respiratórias apresenta menos reatividade aos agonistas B devido à diminuição do número destes recetores.

A

Falso!
Existe menos reatividade dos agonistas B, mas o número de receptores B nao esta diminuido! Sugere-se que estes receptores tenham sido desativados

127
Q

Verdadeiro/Falso

Nas vias respiratórias asmáticas, há hipertrofia e hiperplasia características do músculo liso

A

V

128
Q

Verdadeiro/Falso
Na asma, a hipersecreção de muco deve-se à hiperplasia das glândulas mucosas das pequenas vias respiratórias e à quantidade aumentada de células epiteliais caliciformes

A

Falso.

Hipersecreção de muco –> Hiperplasia das glândulas submucosas das vias aéreas com grande calibre

129
Q

Verdadeiro/Falso

A IL-13 induz a hipersecreção de muco em modelos experimentais

A

V

130
Q

Verdadeiro/Falso
As alterações estruturais da asma são:
1. ______ (aumento/diminuição) da musculatura lisa;
2. Fibrose
3. ________ (Formação/destruição) de vasos
4. _________ (Hipertrofia/Hiperplasia) da mucosa

A
  1. Aumento
  2. Fibrose
  3. NEOFORMAÇÃO DE VASOS - angiogénese
  4. Hiperplasia da mucosa
131
Q

Verdadeiro/Falso
Numa pequena minoria dos asmáticos há conservação da função pulmonar normal ou praticamente normal ao longo da sua vida desde que estejam a ser tratados adequadamente

A

Falso.

NA MAIORIA DOS ASMÁTICOS

132
Q

Existe evidência que o tratamento preoce com corticósteróides possa reduzir o declínio da função glomerular na asma ?

A

SIM! V

133
Q

Verdadeiro/Falso

Na asma, verifica-se muita broncoconstrição, edema das vias respiratórias, congestão vascular e obstrução intraluminal

A

V

134
Q

Verdadeiro/Falso
Na asma, verifica-se diminuição do fluxo ventilatório, diminuição do VEF1, diminuição do VEF1/CVF, manutenção da PEF e aumento da resistência das vias respiratórias.

A

F.

DIMINUIÇÃO DA PEF

135
Q

Verdadeiro/Falso

Na asma o valor de PaCO2 tende a ser elevado, devido à elevada ventilação.

A

Falso. Tende a ser reduzido, devido à elevada ventilação ( é tipo o TEP)

136
Q

Verdadeiro/Falso

A insuficiência ventilatória é muito comum nos pacientes com asma grave.

A

falso.

A insuficiência ventilatória é muito rara, mesmo nos pacientes com asma grave.

137
Q

Verdadeiro/Falso

A hiperreatividade das vias respiratórias é a anormalidade fisiológica caracterísitca da asma.

A

V

138
Q

O aumento da hiperreativida das vias respiratórias relaciona-se com a frequência dos sintomas de asma ?

A

SIM

139
Q

Verdadeiro/Falso

Os sintomas característicos da asma, são a dispneia, o cansaço e os sibilos.

A

Falso

tosse, dispneia, sibilos

140
Q

Verdadeiro/Falso

Os sintomas característicos da asma pioram de manhã e os doentes tipicamente acordam nas primeiras horas da noite

A

Falso.
SINTOMAS PIORAM DE NOITE.
OS DOENTES tipicamente acordam nas primeiras horas da manhã

141
Q

Verdadeiro/Falso

Alguns pacientes com asma registam aumento da produção de muco que geralmente é espesso e fácil de expetorar.

A

Falso

muco difícil de expetorar - tosse nao produtiva

142
Q

Verdadeiro/Falso

Os doentes com asma podem apresentar hiperventilação e utilização dos músculos acessórios da respiração.

A

V

143
Q

Verdadeiro/Falso
OS fervores subcrepitantes em todo o toráx, a hiperinsuflação - em alguns doentes- e a tosse seca - em alguns doentes, principalmente nas crianças-, são sinais de asma.

A

Falso

Roncos difusos em todo o tórax + hiperinsuflação (alguns) + tosse seca (alguns ++ crianças) são sinais de asma

144
Q

Verdadeiro/Falso

Na asma, os sinais físicos característicamente são expiratórios, mas principalmente inspiratórios

A

Falso. Sinais físicos característicos são inspiratórios, mas principalmente expiratórios

145
Q

Em doentes com asma controlada, o exame físico pode ser normal ?

A

claro filho

146
Q

Verdadeiro/Falso

O diagnóstico de asma deve ser confirmado por determinações objetivas da função pulmonar.

A

V

147
Q

Verdadeiro/Falso
Para o diagnóstico de asma, uma espirometria simples confirma a redução do fluxo respiratório, por diminuição do VEF1, do VEF1/CVF e do PEF ( peak expiratory flow)

A

V

148
Q

Verdadeiro/Falso
Nos testes de função pulmonar, as curvas de fluxo–volume, demonstram um pico do fluxo expiratório máximo dentro dos valores da normalidade, sendo raramente necessárias outras provas de função pulmonar

A

Falso !

demonstrma um redução do pico expiratório máximo

149
Q

Verdadeiro/Falso

À espirometria, há um aumento de resistência das vias aéreas.

A

FALSO.

à pLETISMOGRAFIA

150
Q

Verdadeiro/Falso

Em alguns doentes com asma, pode haver um ligeiro aumento das trocas gasosas

A

V

151
Q

Verdadeiro/Falso
O teste com metacolina ou histamina (CP20) avalia a capacidade de constrição dos brônquios, através do cálculo da concentração desencadeadante que reduz o VEF1 em 10% (CP20)

A

FALso
AVALIA hiperreatividade das vias aéreas
… que reduz o VEF1 em 20%! !! (CP20, VINTEEEE)

152
Q

Verdadeiro/Falso

O teste com metacolina ou histamina ( CP20) é muito útil na prática clínica.

A

Falso

raramente é útil.

153
Q

Verdadeiro/Falso
O teste com metacolina ou histamina (CP20) pode ser usado no diagnóstico diferencial de tosse crónica e quando há dúvidas no diagnóstico - provas de função pulmonar com resultados normais

A

verdadeiro

154
Q

Verdadeiro/Falso

No diagnóstico de asma, o teste de provocação com alergénicos é frequentemente necessário.

A

Falso

raramente é necessário

155
Q

Verdadeiro/Falso
Os exames hematológicos são geralmente inúteis, mas em alguns casos, podem ser determinados os níveis de IgM total e da IgE específica aos alergénios inalados - testes radioalergossorvente.

A

Falso
hematológicos - podem determinar o valor da IgE total e da IgE específica aos alergénios inalados - testes radioalergossorvente

156
Q

Verdadeiro/Falso

Na asma, a radiografia do tórax mostra, na maioria dos casos, hiperinsuflação.

A

Falso

geralmente está normal

157
Q

Verdadeiro/Falso
Verdadeiro/Falso
A TC de alta resolução pode revelar, nos casos graves de asma, áreas de atelectasia e espessamento das paredes brônquicas, diagnosticando asma nestes pacientes.

A

Falso!

Estes achados podem ser vistos nas TC de alta resolução mas não são diagnósticos de asma

158
Q

Verdadeiro/Falso
Os testes cutâneos aos alergénios inalados mais comuns são positivos na asma alérgica e íntriseca, contudo, não ajudam a estabelecer o diagnóstico.

A

Falso.
Testes cutâneos aoas alergénios inalados mais comuns ( acaros de casa, pele de gato, polen de gramineas) são ++ na asma alérgica e são —- na asma intrínseca;
não ajudam a estabelecer um diagnostico, esta parte tá certa

159
Q

Verdadeiro/Falso
A pouca utilidade da avaliação do NO fracional exalado (FENO) deve-se ao facto de este ser um testes invasivo que avalia a inflamação das vias aéreas

A

Falso.

A utilidade deste teste é porque é um teste não invasivo que avalia a inflamação das vias aéreas

160
Q

Verdadeiro/Falso
O teste do NO fraccional exalado permite a avaliação da adesão ao tratamento e é útil para demonstrar se o tratamento anti-inflamtório é suficiente - permite titular os corticóides inalados para valores mais baixos.

A

Verdadeiro!
teste de NO mede a inflamção. os corticóides diminuem a inflamação, logo podemos usar este teste para ver como titular os corticoides

161
Q

Verdadeiro/Falso
Relativamente ao estudo do NO exalado, estudos em pacientes não selecionados demonstraram de forma convincente melhores resultados clínicos, e pode ser necessário seleccionar os doentes que estão mal controlados.

A

Falso.

estudos em pacientes não seleccionados NÃO demonstraram de forma convincente melhores resultados clínicos!!

162
Q

Verdadeiro/Falso

Geralmente, é difícil diferenciar a asma dos outros distúrbios que causam sibilos e dispneia

A

Falso.

Não é difícil diferenciar

163
Q

Verdadeiro/Falso
A DPOC distingue-se da asma por ter sinais e sintomas mais variáveis, que nunca regridem por completo, apresentando uma maior reversibilidade aos broncodilatadores)

A

Falso!
DPOC distingue-se da asma por ter sinais e sintomas menos varáveis, que nunca regridem por completo, e por apresentar uma muito menor OU NENHUMA reversibilidade aos broncodilatadores

164
Q

Verdadeiro/Falso
50% dos doentes com DPOC têm manifestações clínicas de asma, incluindo quantidades elevadas de eosinófilos na expetoração e resposta aos corticóides orais.

A

Falso!

10%!!!!!!!

165
Q

Verdadeiro/Falso

A disfunção das cordas vocais pode simular a asma; poderá ser uma síndrome de conversão histérica

A

V

166
Q

Assinale os objetivos do tratamento da asma:

  1. Sintomas crónicos mínimos (nenhuns, de preferência)
  2. Exacerbações mínimas (raras)
  3. Nenhum internamento
  4. Uso mínimo ( de preferência nenhum) de anti-leucotrienos
  5. Nenhuma limitação das atividades (inclusive exercício)
  6. Variação circadiana do PEF < 35%, PEF normal (ou quase)
  7. Efeitos adversos mínimos (ou nenhuns) dos fármacos
A

1 +2+5+7
3 - nenhuma ida à urgência
4- uso mínimo, de preferência nenhum de B2 agonistas
6 - variação circadiana de PEF < 20%, PEF normal ( ou quase)

167
Q

Verdadeiro/Falso

O tratamento com broncodilatadores têm bastante efeito no processo inflamatório

A

Falso!

Tem pouco ou nenhum!

168
Q

Verdadeiro/Falso

Os agonistas B2 são, de longe, os broncodilatadores mais eficazes no tratamento da asma.

A

Verdadeiro

169
Q

Assinale os efeitos dos agnostas B2 nas VAs:

  1. Relaxam o músculo liso apenas vias respiratórias mais terminais
  2. Inibem os mediadores libertados pelos eosinófilos
  3. Diminuem a exsudação do plasma
  4. Inibem a ativação de nervos sensoriais
  5. Diminuem a hiperreatividade brônquica
A

3+4

  1. Relaxam o músuclo liso de toda a via respiratória
  2. Inibem os mediadores inflamatórios libertados pelos mastócitos
  3. não. quem diminuem são os corticosteróides
170
Q

Verdadeiro/Falso

Na asma, deve ser evitado a administração simultânea dos agonistas B2 em simultâneo com corticosteróides

A

Falso.

Deve ser evitado adinistrção simultanea de agonistas B2 + corticosteróides

171
Q

Verdadeiro/Falso

Os agonistas B2 geralmente não causam problemas quando usados por via inalatória

A

Verdadeiro

172
Q

Assinale os efeitos colaterais dos agonistas B2:

  1. Xerostomia
  2. Retenção urinária
  3. Glaucoma
  4. Palpitações
  5. Tremores
  6. Hipocaliémia com manifestações clínicas
A

4+5

1+2+3 - efeitos colaterais de anticolinérgicos
6 - causa é diminuição discreta do potássio sérico, mas geralmente sem consequências clínicas

173
Q

Verdadeiro/Falso

Os SABAs - albuterol e terbutalina, apresentam uma duração de acção de 12 horas.

A

Falso

duração de ação 3-6 horas

174
Q

Verdadeiro/Falso

A conjugação de LABAs com CI é altamente eficaz no controlo da asma.

A

Verdadeiro

175
Q

Verdadeiro/Falso

Existe uma associação entre a mortalidade por asma e a quantidade de SABAs utilizados

A

Verdadeiro

176
Q

Verdadeiro/Falso
No contexto da utilização de LABAs a mortalidade ligeiramente aumentada que lhe está associada está relacionada com a administração concomitante de CI, pelo que é importante garantir administrações independentes.

A

Falso!!
A mortalidade aumentada está associada com a ausência de administração concomitante de CI, pelo que é importante usar esta conjugação farmacológica!!

177
Q

Verdadeiro/Falso
Os anticolinérgicos - brometo e ipatrópio e brometo de tiotrópio - estão indicados no tratamento das asma não controlada por LABAs e CI, como segundo broncodilatador, e da asma severa aguda, antes do recurso aos agonistas B2

A

Falso.

…. na asma severa aguda, apenas pós o recurso aos agonistas B2

178
Q

Verdadeiro/Falso
Os anticolinérgicos - brometo de ipartópio e brometo de tiotrópio - são muito mais eficazes que os agonistas B2 no tratamento da asma.

A

Falso!

São muito menos eficaz que os Agonistas B2

179
Q

Verdadeiro/Falso
A teofilina está atualmente em desuso, devido a efeitos colaterais comuns e ao facto de que os B2 agonistas inalados são muito mais eficazes enquanto broncodilatadores

A

Verdadeiro

180
Q

Verdadeiro/Falso
Na utilização de teofilina, a dose necessária para produzir broncodilatação raramente causa efeitos laterais mediados pela inibição da fosfodiesterase.

A

Falso!
A dose necessária para produzir broncodilatação commumente causa efeitos laterais mediados principalmente pela inibição da fosfodiesterase

181
Q

Verdadeiro/Falso
A teofilina aumenta a sensibilidade aos corticóides, pela indução da ativação da HDAC2 (enzima nuclear essencial histona-desacetilase 2), que leva à inativação dos genes pró-inflamatórios

A

Verdadeiro

182
Q

Verdadeiro/Falso

A teofilina oral está indicada como broncodilatador de 1ª linha na asma grave.

A

Falso!

está indicada como broncodilatador de 2ª linha

183
Q

Verdadeiro/Falso
As concentrações plasmáticas de teofilina de 5-6 mg/L estão associadas a efeitos colaterais, enquanto que as concentrações plasmáticas de 2-3 mg/L são bem toleradas e apresentam efeitos cumulativos aos CI

A

Falso
[teofilina plasmática] 10-12 mg/dL - associada a efeitos colaterais;
[teofilina plasmática ] 5-10 mg/L são bem toleradas e apresentam efeitos cumulativos ao CI

184
Q

Verdadeiro/Falso

A teofilina está indicada no tratamento da asma grave ou refractária, como segundo broncodilatador.

A

Verdadeiro

185
Q

Verdadeiro/Falso

A interupção da teofilina pode provocar uma deterioração acentuada do controlo da asma.

A

Verdadeiro

186
Q

Verdadeiro/Falso
Verdadeiro/Falso
Os efeitos colaterais da teofilina estão relacionados com as suas concentrações plasmáticas e são frequentemente observados para concentrações < 7 mg/L

A

Falso.

observados para concentrações < 10 mg/L

187
Q

Os efeitos adversos mais comuns da teofilina são:

  1. Miopatia proximal
  2. Naúseas e vómitos
  3. Vómitos
  4. Retenção urinária
  5. Tremores
  6. Palpitações
  7. Cefaleias
A

2+ 7

4 - efeitos colaterais dos anticolinergicos
5,6 - efeitos colaterais dos agonistas B2

188
Q

Verdadeiro/Falso

os efeitos colaterais mais comuns da teofilina devem-se a inibição da fosfodiesterase

A

Verdadeiro

189
Q

Assinale os factores que aumentam a depuração da teofilina:

  1. Indução enzimática
  2. Tabagismo
  3. Álcool
  4. Dieta rica em hidratos e pobre em proteínas
  5. Carne frita
  6. Infância
  7. Doença hepática
  8. Idade avançada
  9. Pneumonia
  10. Infeção viral e vacinas de vírus
A 
AUMENTAM A DEPURAÇÃO:
1+2+6
3 - alcool não é;
4 - dieta rica em proteínas e pobre em carbohidratos
5 - carne grelhada

7,8,9, 10 - diminuem a depuração de teofilina

190
Q

Assinale os factores que diminuem a depuração da teofilina:

  1. Indução enzimática
  2. Tabagismo
  3. Álcool
  4. Inibição enzimática
  5. ICC
  6. Doença hepática
  7. Dieta rica em hidratos e pobre em proteínas
  8. Pneumonia
  9. Infeção viral e vacinas de vírus
  10. Idade avançada
  11. Dieta rica em carbohidratos
A

DIMINUEM A DEPURAÇÃO

  1. Inibição enzimática;
  2. ICC;
  3. Doença hepática
  4. Pneumonia
  5. Infeção viral e vacinas de vírus
  6. Idade avançada
  7. Dieta rica em carbohidratos
191
Q

Verdadeiro/Falso

A indução enzimática provoca pela rifampicina, pelo fenobarbital e pelo etanol diminui a depuração de teofilina.

A

Falso.

aumenta a depuração

192
Q

Verdadeiro/Falso

No tratamento da asma, os fármacos controladores inibem o processo inflamatório subjacente

A

Verdadeiro

193
Q

Verdadeiro/Falso

No tratamento da asma, os corticóides inalatados são os agentes inflamatórios mais eficazes

A

verdadeiro

194
Q

Verdadeiro/Falso
Os corticóides inalados ativam genes anti-inflamatórios sendo que a maioaria dos efeitos colaterais metabólicos e endócrinos dos corticóides também é mediada pela ativação da transcrição.

A

Verdadeiro

195
Q

Assinale as indicações clínicas para a utilização de corticóides inalados:

  1. Tratamento controlador da asma;
  2. Profilaxia da asma induzida por exercício e de exacerbações nocturnas
  3. Supressão de exacerbações graves de asma
A

TODAS São

196
Q

Verdadeiro/Falso
O tratamento precoce com B2 agonistas parece evitar alterações funcionais irreversíveis das vias respiratórias que ocorrem nos doentes com asma crónica.

A

Falso.

O tto com corticóides

197
Q

Assinale a(s) verdadeira(s) em relação à utilização de corticóides inalados:

  1. proporciona uma melhoria rápida dos sintomas
  2. Melhoria da função pulmonar após alguns meses
  3. Diminuição da hiperreatividade das vias respiratórias - que pode demorar alguns dias
A

1 é verdadeira!
2 - melhoria da função pulmonar - ao longo de DIAS-
3. diminuição da hiperreatividade das vias respiratórias -que pode demorar alguns MESES

198
Q

Verdadeiro/Falso
Os B2 agonistas são a primeira opcção no tratamento da asma, mas se não controlarem os sintomas com doses baixas de administração, o passo seguinte geralmente é acrescentar um LABA.

A

Falso.

Os CORTICÓIDES são a 1ª opção

199
Q

Verdadeiro/Falso
Há evidência de que o tratamento prolongado com corticóides inalados retarda o crescimento das criança e causa osteoprose nos adultos

A

Falso. Não há evidência

200
Q

Verdadeiro/Falso
O controlo mais eficaz da asma com CI reduz o número de ciclos de corticóides orais necessários, diminuindo assim a exposição sistémica aos CI

A

Verdadeiro

201
Q

Verdadeiro/Falso

10% dos asmáticos necessitam de tratamento de manutenção com corticóides orais.

A

Falso.

1% precisa de tto com corticóides orais!

202
Q

Verdadeiro/Falso

A miopatia proximal é um problema significativo da triancinolona acetonida intramuscular

A

Verdadeiro

203
Q

Verdadeiro/Falso
Os antileucotrienos - como o montelucaste - estão indicados como segunda opcção de tratamento em doentes não controlados com doses baixas de corticóides inalados.

A

Verdadeiro

204
Q

Verdadeiro/Falso

No tratamento da asma, os antileucotrienos são menos eficazes que os corticosteróides mas mais eficazes que os LABAs

A

Falso.

antileucotrienos são menos eficazes que corticóides e LABAs

205
Q

Verdadeiro/Falso
As cromonas - cromoglicato de sódio e nedocromil - estão indicados no tratamento da asma induzida por estímulos (por exercício, alergénios ou dióxido de enxofre) e no tratamento controlador da asma.

A

Verdadeiro

206
Q

Verdadeiro/Falso

Doses baixas de corticóides são preferíveis às cromonas porque são mais eficazes e têm perfil de segurança comprovada.

A

V

207
Q

Verdadeiro/Falso
As terapias poupadores de esteróides estão indicadas em caso de asma induzida por estímulos (por exercício, alergénios ou dióxido de enxofre).

A

Falso
As terapias poupadoras de esteróides estão indicadas em casos de asma grave, e efeitos colaterais importantes aos corticóides orais

208
Q

Verdadeiro/Falso
O metrotrexato, a ciclosporina A, a azatioprina, o ouro e a gamaglobulina EV têm sido usados como alternativa aos doentes que apresentam efeitos colaterais importantes aos corticóides orais.

A

VERDADEIRO

209
Q

Verdadeiro/Falso
As terapias poupadores de esteróides oferecem benefício a longo prazo, não estando associados a efeitos colaterais significativos.

A

Falso! Nenhuma terapia poupadora de esteróide ofere benefício a longo prazo e todas estão associadas a risco relativamente altos de efeitos colaterais.

210
Q

Verdadeiro/Falso

O omalizumab é um anticorpo anti-IgE que se liga à IgE das células.

A

Falso!

.. não se liga à IgE fixa nas célukas

211
Q

Verdadeiro/Falso

O omalizumab promove a diminuição do número de exacerbações na asma grave e facilita o controlo da doença

A

V

212
Q

Verdadeiro/Falso

A imunoterapia está incluída na maioria das guidelines para a asma, havendo evidência clara da sua eficácia.

A

Falso!

Não está incluída na maioria das guidelines por haver pouca evidência quanto à sua eficácia

213
Q

Verdadeiro/Falso

O tratamento atual com corticóides e agonistas B2 é muito eficaz na maioria dos doentes

A

V

214
Q

Na asma crónica, estímulos desencadeantes, como o exercício e a exposição à névoa, que provocam sintomas transitórios, indicam a necessidade de utilizar mais agentes controladores ?

A

Sim!

215
Q

Verdadeiro/Falso
Na asma crónica, a utilização de SABAs mais do que uma vez por semana indica a necessidade de iniciar tratamento regular com agentes controladores.

A

falso!

MAIS DO QUE 2X POR SEMANA

216
Q

Quando a asma está controlada, é importante reduzir lentamente o tratamento para encontrar a dose ideal para controlo sintomático ?

A

Sim!!!

217
Q

Verdadeiro/Falso

Doentes com asma aguda grave geralmente não apresentam alterações ao exame físico.

A

Falso!

Hiperventilação, hiperinsuflação e taquicardia.

218
Q

Verdadeiro/Falso

Doentes com asma aguda grave apresentam, ao exame físico, hiperventilação, hiperinsuflação e taquicardia.

A

Verdadeiro

219
Q

Verdadeiro/Falso

Em doentes com asma aguda grave, pode estar presente pulso paradoxal, que é sinal clínico muito útil.

A

Falso!

RARAMENTE É UM SINAL CLÍNICO ÚTIL!

220
Q

Verdadeiro/Falso

Nas asma aguda grave, um dos principais objetivos do tratamento controlador é evitar exacerbações

A

V

221
Q

Verdadeiro/Falso

Na asma aguda grave, os corticóides inalados e os inaladores combinados são muito pouco eficazes

A

Falso!

Esta combinação é muito eficaz!

222
Q

Verdadeiro/Falso

Na asma aguda grave, nas provas de função pulonar, há uma diminuição marcada dos valores espirométricos e do PEF

A

Verdadeiro

223
Q

Verdadeiro/Falso

Na asma aguda grave, à gasimetria arterial a ar ambiente, verifica-se hipoxémia e hipercapnia.

A

Falso!

Hipoxémia e HIPOCÁPNIA, devido à HIPERVENTILAÇÃO

224
Q

Verdadeiro/Falso

Na asma aguda grave há hipoxemia e diminuição da PCO2 por hiperventilação.

A

Verdadeiro

225
Q

Verdadeiro/Falso
Na asma aguda grave, a evidência de PaCo2 normal ou crescente indica insuficiência respiratória iminente e necessidade de monitorização e tratamento imediatos.

A

Verdadeiro

226
Q

Verdadeiro/Falso
No tratamento da asma aguda grave, a oxigenoterapia deve ser feita em alta concentração, com óculos nasais, com o objetivo de atingir saturações > 95%.

A

FALSO!
oxigenoterapia com máscara facial
objetivo saturações > 90%

227
Q

Verdadeiro/Falso
No tratamento da asma aguda grave, os agonistas B2 de curta duração de ação são administrados em pequenas doses, com nebulizador ou inalador dosimetrado com espaçador.

A

FALSO!

são administrados B2 DE CURTA DURAÇÃO EM ALTAS DOSES.

228
Q

Verdadeiro/Falso
No tratamento da asma aguda grave, perante doentes em estado grave ou insuficiência respiratória iminente, a administração de agonistas B2 de curta duração inalados deve ser imediata.

A

Falso!

NESTAS SITUAÇÕES, DEVEM SER ADMINISTRADOS B2 DE CURTA DURAÇÃO INTRAVENOSOS

229
Q

Verdadeiro/Falso

No tratamento da asma aguda grave, os anticolinérgicos inalados apresentam efeitos aditivos à terapia com agonistas B2.

A

Verdadeiro

230
Q

Verdadeiro/Falso

No tratamento da asma aguda grave, nos doentes refratários à terapia inalatória, pode ser administrada aminofilina EV.

A

Verdadeiro

231
Q

Verdadeiro/Falso

No tratamento da asma aguda grave, a aminofilina EV sob infusão lenta pode ser eficaz.

A

Verdadeiro

232
Q

Verdadeiro/Falso
No tratamento da asma aguda grave, mediante tratamento com aminofilina EV, não é necessário monitorizar os respetivos valores sanguíneos.

A

Falso!

É importante monitorizar, principalmente se o doente fizer tratamento com teofilina oral

233
Q

Verdadeiro/Falso

No tratamento da asma aguda grave, o sulfato de magnésio pode ser adminsitrado via SB ou via intra-muscular.

A

Falso!!

Sulfato de magnésio via IV ou por NEBULIZADOR

234
Q

Verdadeiro/Falso
No tratamento da asma aguda grave, o sulfato de magnésio (IV ou por nebulizador) é eficaz quando administrado de forma isolada.

A

Falso!!

É eficaz quando adicionado aos agonistas B2 inalados.

235
Q

Verdadeiro/Falso
No tratamento da asma aguda grave, o sulfato de magnésio (IV ou por nebulizador) é relativamente mal tolerado, embora seja recomendado rotineiramente.

A

FALSO!

Sulfato de magnésio - relativamente bem tolerado, mas NÃO recomendado rotineiramente

236
Q

Verdadeiro/Falso
NO tratamento da asma aguda grave, os doentes entubados podem beneficiar de um anestésico, como o halotano, caso não tenham melhorado com a administração dos broncodilatores tradicionais.

A

Verdadeiro

237
Q

Verdadeiro/Falso

Na asma aguda grave, nunca se deve administrar sedativos

A

verdadeiro!

238
Q

Verdadeiro/Falso

Na asma aguda grave, utilizam-se rotineiramente antibióticos

A

Falso! NÃO SE DEVE UTILIZAR AB

239
Q

Verdadeiro/Falso

A razão mais comum para o controlo precário da asma é a ineficácia da medicação.

A

Falso!

Razão mais comum é a FALTA DE ADESÃO AO TTO FARMACOLÓGICO, SOBRETUDO CORTICÓIDES

240
Q

Verdadeiro/Falso
Uma pequena percentagem dos asmáticos 1-2% tem asma de difícil controlo, apesar do tratamento inalatório em doses máximas.

A

Falso!

5-10% dos asmáticos têm asma de díficil controlo

241
Q

Assinale o(s) mecanismo(s) subjacentes à asma refractária:

  1. Falta de adesão ao tto com broncodilatores de curta ação
  2. Exposição ambiental acentuada ao calor e tempo húmida
  3. Rinossusinite, desde leve a grave
  4. Fármacos
  5. Factores hormonais
  6. Doenças sistémicas
A

4,5,6
1 - falta de adesão ao tto com corticóides
2. exposição ambiental acentuada aos alergénios ou aos agentes ocupacionais não identificados
3 . rinosSinusite GRAVE

242
Q

Verdadeiro/Falso
A asma refratária por falta de adesão ao tratamento com corticóides inalados pode ser identificada através da medição da excreção fracional de NO inalado (FENO)

A

FALSO!

Pode ser avaliado por NO EXALADO!!!!!!!

243
Q

Verdadeiro/Falso
Na asma refractária, a adesão terapêutica pode aumentar pela coadministrção de um CI e de um LABA, que proporciona alívio sintomático

A

V

244
Q

Verdadeiro/Falso
A asma refractária pode ser causada por ação farmacológica, nomeadamente de bloqueadores B adrenérgicos, de paracetamol, ou de aspirina.

A 
FALSO!
pode ser causada por:
1. bloqueadores B adrenérgicos
2. Aspirina
3. Outros inibidores da COX
245
Q

Verdadeiro/Falso
Algumas mulhers apresentam agravamento pré-menstrual da asma, que não melhoria com os corticóides, e que deve ser tratada com estrogénios ou progesterona.

A

FALSO

pode ser tratda com factores de libertação de gonadotrofinas ou progesterona

246
Q

Verdadeiro/Falso

A resistência total aos corticóides é extremamente rara,ocorrendo em < 1:1000 doentes.

A

V

247
Q

Verdadeiro/Falso
A resistência total aos corticóides pode verificar-se por inexistência de resposta a alta dose de prednisona/prednisolna IV.

A

Falso
Resistência aos corticóides: inexistência de resposta a alta dose de prednisona/prednisolna oral (40 mg por dia durante 2 semanas), de preferência com intervalo de 2 semanas com placebo semelhante

248
Q

Verdadeiro/Falso
A resistência total aos corticóides pode verificar-se por inexistência de resposta a alta dose de prednisona/prednisolna oral (40 mg por dia durante 2 semanas), de preferência com intervalo de 2 semanas com placebo semelhante

A

verdadeiro

249
Q

Verdadeiro/Falso
A reatividade reduzida aos corticóides - asma dependente de corticóides- é menos comum que a resistência total aos corticóides.

A

Falso!

Reatividade reduzida é mais comum que resistência total aos corticóides

250
Q

Verdadeiro/Falso
Na asma instável, alguns pacientes apresentam variações caóticas da função pulmonar por não receberem tratamento apropriado.

A

Falso!

têm varições caóticas da função pulmonar, apesar de receberem tto apropriado.

251
Q

Verdadeiro/Falso

O trtamento mais eficaz na asma instável consitente na administrção intravenosa de noradrenalina.

A

Falso!

ADMINISTRAÇÃO SUBCUTÂNEA DE EPINEFRINA/ADRENALINA!

252
Q

Verdadeiro/Falso
No tratamento da asma refractária, em alguns casos, a administração de teofilina em baixas doses pode ser útil, sendo que pacientes que suspendem este tratamento podem ter agravamento da asma.

A

Verdadeiro

253
Q

Verdadeiro/Falso

No tratamento da asma refractária, os agonistas B2 EV podem melhorar a clínica de alguns doentes.

A

V

254
Q

Verdadeiro/Falso
No tratamento da asma refractária, a maioria dos doentes precisa de administração de corticóides inalados em doses de manutenção, sendo que a dose mínima para conseguir um controlo satisfatório deve ser cuidadosamente titulada.

A

FALSO!

a mairoria dos doentes precisa de corticóides orais

255
Q

Verdadeiro/Falso
No tratmento da asma refractária, o omalizumab é eficaz em alguns pacientes com asma induzida pelo exercício, particularmente quando há exacerbações frequentes.

A

Falso!

É eficaz em asma alérgica, particularmente quando há exacerbações frequentes

256
Q

Verdadeiro/Falso

No tratamento da asma refractária, as terapias para reduzir as doses de corticóides frequentemente são eficazes.

A

FAlso!

raramente são eficazes as terapias para reduzir as doses de corticóides

257
Q

Verdadeiro/Falso

Na asma grave, o tratmento anti-TNF é eficaz e deve ser usado.

A

Falso!

o tto não é eficaz e não deve ser usado

258
Q

Verdadeiro/Falso
Uma pequena percentagem de doentes 10-20% piora com a administração da aspirina, sem alterações aquando da toma de outros inibidores da COX

A

Falso.

1-5% piora com A ASPIRINA + OUTROS INIBIDORES DA COX

259
Q

Verdadeiro/Falso
A asma sensível à aspirina é geralmente precedida por rinite perene e pólipos nasais, em doentes atópicos e com asma de início tardio

A

FALSO

em doenes NÃO ATÓPIXOS

260
Q

Verdadeiro/Falso

Na asma sensível à aspirina, a asma é desencadeada pelos inibidores da COX e persiste mesmo na sua ausência

A

Verdadeiro

261
Q

Verdadeiro/Falso

Na asma sensível à aspirina, o tratamento não deve ser feito com recurso a antileucotrienos.

A

Falso!
Pode ser feito tto com leucotrienos
deviam ser mais eficazes nestes doentes, pela teoria, mas não são mais eficazes que na asma atópica

262
Q

Verdadeiro/Falso

A asma pode começar em qualquer idade excepto nos idosos.

A

FALSO!

pode começar em qql idade, inclusive nos idosos

263
Q

Verdadeiro/Falso

A DPOC é mais provável na população idosa, não podendo co-existir com a asma.

A

FALSO!

DPOC + provável na população idosa, pode coexistir com asma

264
Q

Verdadeiro/Falso

O controlo insatisfatório da asma pode produzir efeitos adversos no desenvolvimento fetal

A

V

265
Q

Verdadeiro/Falso
Os agonistas B2 de curta duração são fármacos com efeito teratogénico, pelo que não podem ser usados por grávidas asmáticas

A

Falso!

Agonistas B2 curta duração Não têm efeito teratogénico, e podem ser usados em grávidas asmáticas

266
Q

Verdadeiro/Falso

Em condições de asma e gravidez é preferível prednisolona em vez de prednisona.

A

Falso! É preferível prednisona.

267
Q

Verdadeiro/Falso

Em doentes asmáticas grávidas que utilizam agonistas B de ação curta, têm contraindicação para amamentação.

A

Falso!

Não têm contraindicação para amamentação

268
Q

Verdadeiro/Falso

Cerca de 60% dos asmáticos fumam.

A

Falso!

20% dos asmáticos fumam. lembrar que muitos asmáticos são crianças, por isso keeo calm

269
Q

Verdadeiro/Falso

Alguns pacientes referem agravamento transitório da asma quando param de fumar

A

Verdadeiro ! agravamento transitório inicial,por perda do efeito broncodilatodr do ON

270
Q

Verdadeiro/Falso

A aspergilose broncopulmonar é uma doença comum

A

Falso! Não é uma doença comum!!

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