154. Abcesso Pulmonar

Question 1

V/F
O abcesso pulmonar define-se por necrose e cavitação do pulmão após infeção microbiana, sendo que podem ser únicos ou múltiplos. Geralmente caracterizados por uma cavidade dominante solitária > 2mm

Answer 1

falso

2 mm? LOL, 2 cm. 2 mm nem se via

Question 2

V/F
Os abcessos pulmoanres apresentam uma baixa prevalência na era pós-ATB não sendo atualmente uma causa de morbi e mortalidade signficativa

Answer 2

falso

Question 3

V/F

Os abcessos pulmonares agudos ocorrem em 40% dos casos e durante < 4-6 semanas

Answer 3

falso
os agudos são mais comuns. se os agudos ocorrem em 60% dos casos, tinha de haver 40% crónicos. guess what? não é assim. logo agudos 60%, crónicos 40%

Question 4

V/F
Os abcessos pulmonares primários ocorrem em 80% dos casos e apresentam-se sem lesão pulmonar ou doença sistémica subjacente. São maioritariamente causados por anaeróbios, uma vez que resultam geralmente de aspiração

Answer 4

v
primarios : sem lesao pulmonar subjacente
secundários: condição subjacente - processo pós obstrtutivo ou condicoes sistemicas

Question 5

V/F
Os abcessos pulmonares primários são mais comuns em mulheres de meia idade , sendo que a aspiração é o principal factor de risco

Answer 5

falso

mais comuns em homens de meia idade

Question 6

V/F
A mortalidade e a incidência dos abcessos pulmonares diminuiram com a alteração da técnica cirurgica oral e o uso de penicilina

Answer 6

v

Question 7

V/F
Os abcessos pulmonares primários surgem sobretudo por colonização das fendas gengivais por anaeróbios ou estreptococos microanaerofílicos ( +++ em pacientes com gengivite e doença periodontal)

Answer 7

falso
estreptococos microaerofílicos
esta tambem associado ao risco de aspiração

Question 8

V/F

Os abcessos pulmonares são bastante raros na ausência de dentes

Answer 8

v

Question 9

V/F
Em contexto de abcesso pulmonar, nas infeções polimicrobianas, os aneróbios estão mais associados a necrose extensa, existindo um efeito sinérgico entre os factores de viruLência das várias bactérias

Answer 9

v

Question 10

V/F

A Síndrome de Lemierre está associada a S. aureus

Answer 10

falso
S. Lemierre - Fusobacterium necrophorum
S. aureus - endocardite da valvula tricuspide

Question 11

V/F
Os abcessos pulmonares primários localizam-se sobretudo nos segmentos dependentes do pulmão - segmentos posteriores dos lobos infereiores e segmentos inferiores dos lobos superiores e no pulmão esquerdo

Answer 11

falso

segmentos posteriores dos lobos superiores e segmentos superiores dos lobos infereiore

Question 12

V/F

Em contexto de abcesso pulmonar, a microbiologia é frequentemente polimicrobiana

Answer 12

v

Question 13

V/F
Em contexto de abcesso pulmonar, a identificação do aneróbio altera a resposta ao tratamento nos abcessos pulmonares primários

Answer 13

falso

nao parece alterar a resposta ao tto

Question 14

V/F
Os abcessos pulmonares podem ser classificados em inespecíficos (até 40%) e em pútridos, que confirmam a etiologia aeróbia

Answer 14

falso
inespecífico: nenhum patogénio é isolado - 40%, presume-se etiologia aneróbia
pútrido: respiração, expetoração ou empiema de odor fétido, essencialmente confirma a etioloig ANAERÓBIA

Question 15

V/F

Os abcessos pulmonares secundários localizam-se tipicamente no pulmão direito, nos segmentos dependentes do pulmão

Answer 15

falso. secundários dependem da causa sujacente

Question 16

V/F

Os abcessos pulmonares secundários são causados por múltiplos agentes causais, sendo mais comuns aneróbios

Answer 16

falso

+ comuns nos secundários -

Question 17

V/F
Em pacientes imunocomprometidos e sem manifestações clássicas de abcesso pumário é importar obter culturas para orientar o tratamento

Answer 17

verdadeiro

Question 18

Faça as associações que achar corretas no contexto de abcesso pulmonar:

1. Anaeróbios
2. Não-anaeróbios

A. Evolução mais fulminante - febre alta
B. Evlução mais indolente - suores nocturnos, fadiga, anemai

Answer 18

1. B

2. A

Question 19

V/F

Em contexto de abcesso pulmonar, os pútridos são virtualmente diagnósticos de aneróbios

Answer 19

v

Question 20

V/F

Em contexto de abcesso pulmonar, o raio-x normalmente não detea a lesão

Answer 20

falso deteta sim

Question 21

V/F

Em contexto de abcesso pulmonar primário, é realizado tto empírico

Answer 21

v

Question 22

V/F
Em contexto de abcesso pulmonar primário ou com ausência de resposta ao tto empirico, realiza-se cultura da expetoração, hemoculturas e serologias para microorganismos oportunistas

Answer 22

falso

em contecto de abcesso pulmonar secundário ou ausência de resposta ao tto empírico

Question 23

V/F
Em contexto de abcesso pulmonar, o diagnóstico precoce é importante nos abcessos pulmonar secundários, sobretudo se imunocomprometidos

Answer 23

V

Question 24

V/F
Em contexto de abcesso pulmonar, o tratamento deve ser mantido até à evidência imagiológica do desaparecimento da lesão ou até uma pequena cicatriz

Answer 24

v

Question 25

V/F
Em contexto de abcesso pulmonar primário, a duração do tto mínima é 3-4 semanas, sendo que o tratamento pode passar por clindamicina ou B-lactâmico/inibidor das B-lactamases

Answer 25

verdadeiro

Question 26

V/F
Em contexto de abcesso pulmonar primário, o metronidazol é eficaz como agente isolado, sendo ativo contr aos anaeróbios mas não contra o estreptococos microaerofílicos

Answer 26

falso

metronidazol não é eficaz como agente isolado

Question 27

V/F

Em contexto de abcesso pulmonar secundário, o tto é dirigido

Answer 27

v

Question 28

V/F
Em contexto de abcesso pulmonar, cerca de 80% podem não responder ao tratamento, com febres contínua e progressão para lesão cavitada

Answer 28

falso

cerca de 10-20% podem nao responder . sem reposta - drenagem percutanea ou ressecção cirúrgica (++++)

Question 29

V/F
Em contexto de abcesso pulmonar, as lesões de menores dimensões podem correlacionar-se com alterações quísticas permanentes (pneumatocelos) ou bronquiectasias

Answer 29

falso

as lesões de MAIORES dimensões

Question 30

V/F

Em contexto de abcesso pulmonar a taxa de mortalidade dos abcessos secundários é de até 75%

Answer 30

verdadeiro

primários - 2%

Question 31

Assinale aqueles que não são factores de mau prognóstico no abcesso pulmonar:

1. Condição subjacente
2. Idade < 60 anos
3. Presença de bactérias anaeróbias
4. Sépsis à apresentação
5. duração dos sintomas < 6 semanas
6. Abcesso < 6cm

Answer 31

3 . falso - presença de bactérias aeróbias

Question 32

V/F

Em contexto de abcesso pulmonar nos pacientes de alto risco, a profilaxia contra certos patogénicos pode ser realizada

Answer 32

v

Question 33

V/F
Em contexto de abcesso pulmonar, em aéras endémicas ou num paciente com factores de risco para tuberculose, deve realizar-se um estudo precoce da expetoraçãopara exclusão

Answer 33

v