154. Abcesso Pulmonar Flashcards
V/F
O abcesso pulmonar define-se por necrose e cavitação do pulmão após infeção microbiana, sendo que podem ser únicos ou múltiplos. Geralmente caracterizados por uma cavidade dominante solitária > 2mm
falso
2 mm? LOL, 2 cm. 2 mm nem se via
V/F
Os abcessos pulmoanres apresentam uma baixa prevalência na era pós-ATB não sendo atualmente uma causa de morbi e mortalidade signficativa
falso
V/F
Os abcessos pulmonares agudos ocorrem em 40% dos casos e durante < 4-6 semanas
falso
os agudos são mais comuns. se os agudos ocorrem em 60% dos casos, tinha de haver 40% crónicos. guess what? não é assim. logo agudos 60%, crónicos 40%
V/F
Os abcessos pulmonares primários ocorrem em 80% dos casos e apresentam-se sem lesão pulmonar ou doença sistémica subjacente. São maioritariamente causados por anaeróbios, uma vez que resultam geralmente de aspiração
v
primarios : sem lesao pulmonar subjacente
secundários: condição subjacente - processo pós obstrtutivo ou condicoes sistemicas
V/F
Os abcessos pulmonares primários são mais comuns em mulheres de meia idade , sendo que a aspiração é o principal factor de risco
falso
mais comuns em homens de meia idade
V/F
A mortalidade e a incidência dos abcessos pulmonares diminuiram com a alteração da técnica cirurgica oral e o uso de penicilina
v
V/F
Os abcessos pulmonares primários surgem sobretudo por colonização das fendas gengivais por anaeróbios ou estreptococos microanaerofílicos ( +++ em pacientes com gengivite e doença periodontal)
falso
estreptococos microaerofílicos
esta tambem associado ao risco de aspiração
V/F
Os abcessos pulmonares são bastante raros na ausência de dentes
v
V/F
Em contexto de abcesso pulmonar, nas infeções polimicrobianas, os aneróbios estão mais associados a necrose extensa, existindo um efeito sinérgico entre os factores de viruLência das várias bactérias
v
V/F
A Síndrome de Lemierre está associada a S. aureus
falso
S. Lemierre - Fusobacterium necrophorum
S. aureus - endocardite da valvula tricuspide
V/F
Os abcessos pulmonares primários localizam-se sobretudo nos segmentos dependentes do pulmão - segmentos posteriores dos lobos infereiores e segmentos inferiores dos lobos superiores e no pulmão esquerdo
falso
segmentos posteriores dos lobos superiores e segmentos superiores dos lobos infereiore
V/F
Em contexto de abcesso pulmonar, a microbiologia é frequentemente polimicrobiana
v
V/F
Em contexto de abcesso pulmonar, a identificação do aneróbio altera a resposta ao tratamento nos abcessos pulmonares primários
falso
nao parece alterar a resposta ao tto
V/F
Os abcessos pulmonares podem ser classificados em inespecíficos (até 40%) e em pútridos, que confirmam a etiologia aeróbia
falso
inespecífico: nenhum patogénio é isolado - 40%, presume-se etiologia aneróbia
pútrido: respiração, expetoração ou empiema de odor fétido, essencialmente confirma a etioloig ANAERÓBIA
V/F
Os abcessos pulmonares secundários localizam-se tipicamente no pulmão direito, nos segmentos dependentes do pulmão
falso. secundários dependem da causa sujacente
V/F
Os abcessos pulmonares secundários são causados por múltiplos agentes causais, sendo mais comuns aneróbios
falso
+ comuns nos secundários -
V/F
Em pacientes imunocomprometidos e sem manifestações clássicas de abcesso pumário é importar obter culturas para orientar o tratamento
verdadeiro
Faça as associações que achar corretas no contexto de abcesso pulmonar:
- Anaeróbios
- Não-anaeróbios
A. Evolução mais fulminante - febre alta
B. Evlução mais indolente - suores nocturnos, fadiga, anemai
- B
2. A
V/F
Em contexto de abcesso pulmonar, os pútridos são virtualmente diagnósticos de aneróbios
v
V/F
Em contexto de abcesso pulmonar, o raio-x normalmente não detea a lesão
falso deteta sim
V/F
Em contexto de abcesso pulmonar primário, é realizado tto empírico
v
V/F
Em contexto de abcesso pulmonar primário ou com ausência de resposta ao tto empirico, realiza-se cultura da expetoração, hemoculturas e serologias para microorganismos oportunistas
falso
em contecto de abcesso pulmonar secundário ou ausência de resposta ao tto empírico
V/F
Em contexto de abcesso pulmonar, o diagnóstico precoce é importante nos abcessos pulmonar secundários, sobretudo se imunocomprometidos
V
V/F
Em contexto de abcesso pulmonar, o tratamento deve ser mantido até à evidência imagiológica do desaparecimento da lesão ou até uma pequena cicatriz
v
V/F
Em contexto de abcesso pulmonar primário, a duração do tto mínima é 3-4 semanas, sendo que o tratamento pode passar por clindamicina ou B-lactâmico/inibidor das B-lactamases
verdadeiro
V/F
Em contexto de abcesso pulmonar primário, o metronidazol é eficaz como agente isolado, sendo ativo contr aos anaeróbios mas não contra o estreptococos microaerofílicos
falso
metronidazol não é eficaz como agente isolado
V/F
Em contexto de abcesso pulmonar secundário, o tto é dirigido
v
V/F
Em contexto de abcesso pulmonar, cerca de 80% podem não responder ao tratamento, com febres contínua e progressão para lesão cavitada
falso
cerca de 10-20% podem nao responder . sem reposta - drenagem percutanea ou ressecção cirúrgica (++++)
V/F
Em contexto de abcesso pulmonar, as lesões de menores dimensões podem correlacionar-se com alterações quísticas permanentes (pneumatocelos) ou bronquiectasias
falso
as lesões de MAIORES dimensões
V/F
Em contexto de abcesso pulmonar a taxa de mortalidade dos abcessos secundários é de até 75%
verdadeiro
primários - 2%
Assinale aqueles que não são factores de mau prognóstico no abcesso pulmonar:
- Condição subjacente
- Idade < 60 anos
- Presença de bactérias anaeróbias
- Sépsis à apresentação
- duração dos sintomas < 6 semanas
- Abcesso < 6cm
3 . falso - presença de bactérias aeróbias
V/F
Em contexto de abcesso pulmonar nos pacientes de alto risco, a profilaxia contra certos patogénicos pode ser realizada
v
V/F
Em contexto de abcesso pulmonar, em aéras endémicas ou num paciente com factores de risco para tuberculose, deve realizar-se um estudo precoce da expetoraçãopara exclusão
v
