4.3 Hartziekten (man-vrouw verschillen) Flashcards
Stelling: voor de pubertijd is er geen verschil in hartgrootte tussen man en vrouw
Klopt
Na de pubertijd is het hart van mannen/vrouwen groter (hypertrofie)
mannen
Door de hypertrofie is er een groter/kleiner LV volume
kleiner
Hartslag is hoger in mannen/vrouwen
vrouwen (tot de menopauze)
mannen/vrouwen hebben een betere diastolische functie
vrouwen
echter is er een sterkere achteruitgang in diastole functie in vrouwen
Door veroudering wordt het volume en massa van het linker ventrikel lager. Bij welk geslacht is de afname groter?
Bij vrouwen (door verdikking van de spier)
Als er sprake is van hart- en vaatziekten krijgen mannen … hypertrophy, en vrouwen krijgen … hypertrophy
kies uit: concentric of eccentric
mannen: concentric (gedilateerd/dunwandig hart)
vrouwen: eccentric (dikkere wand)
Op latere leeftijd overlijden er meer mannen/vrouwn aan hartziekten.
Op jongere leeftijd overlijden er meer mannen/vrouwen aan hartziekten
Late leeftijd: vrouwen
Jongere leeftijd: mannen
Wat is de voornaamste cardiovasculaire oorzaak van overlijden bij vrouwen?
beroerte en hartfalen
Wat is de voornaamste cardiovasculaire oorzaak van overlijden bij mannen?
acuut hartinfarct
Stelling: er overlijden meer vrouwen aan hart- en vaatziekten dan mannen
Niet waar, ongeveer gelijk zelfs!
De incidentie van mortaliteit is fors omlaag gegaan de afgelopen jaren. Waardoor komt dat?
Door betere behandelopties
Vrouwen krijgen een dikkere wand (eccentric hypertrophy)… zij hebben dus meer HFpEF/HFrEF
HFpEF
(diastolisch, hart kan niet goed vullen)
Mannen krijgen een dunnere wand (concentric hypertrophy), en hebben dus meer HFpEF/HFrEF
HFrEF
(systolisch, hart kan niet goed contraheren)
Wat is de onderliggende dysfunctie bij vrouwen?
Predominant endothelial inflammation-coronary microvascular dysfunction
Wat is de onderliggende dysfunctie bij mannen?
Predominant macrovascular disease, myocyte necrosis and scar formation
Hoe is de prognose van HVZ bij vrouwen?
- Greater exercise limitation
- lower QoL
- better survival
Hoe is de prognose van HVZ bij mannen?
- Higher mortality
- better QoL
Welke aanwijzingen uit onderzoeken duiden erop dat oestrogeen als verklaring is van hart- en vaatziekten?
- Lage incidentie van HVZ voor menopauze
- Na ovariectomie: risico HVZ groter
- Vrouwen met vroege menopauze: hogere prevalentie HVZ
Welke positieve effecten heeft oestrogeen op celniveau?
zorgt voor vasodilatatie, angiogenese, verhoogde cel-overleving en verminderde ROS productie
Wat zien we bij transgender mannen m.b.t. HVZ prevalentie of mortaliteit? (kregen testosteron toegediend)
Geen verandering
Wat zien we bij transgender vrouwen m.b.t. HVZ prevalentie of mortaliteit? (kregen oestrogeen/progesterol + androgeen blokkers toegediend)
Verhoogd risico op trombose, myocardinfarct en borstkanker (mogelijk verhoging mortaliteit)
Hypertrophic cardiomyopathie (HCM) is de meest voorkomende erfelijke ziekte en komt bij 1:200-500 mensen voor. Echter is er bij HCM meer aan de hand dan alleen hypertrofie… wat nog meer (4 punten)
- Diastole dysfunctie is een vroeg verschijnsel (voor hypertrofie)
- Fibrose
- Cardiomyociet disarray
- Microvasculaire dysfunctie
Er zijn meer mannen/vrouwen met hypertrophic cardiomyopathie
mannen
(en als vrouwen het krijgen zijn ze ~7j ouder)
Vrouwen hebben minder hypertrofie als mannen, maar wat hebben ze meer?
diastolische dysfunctie en meer hartfalen
(wellicht doordat ze de diagnose HCM te laat krijgen…?)
Conclusie HC:
- Sekseverschillen bestaan in bijna alle aspecten van cardiovasculaire (patho)fysiologie
- De meeste kennis is opgedaan in corhorten met een oververtegenwoordiging van mannen
- Rol van oestrogeen, progesteron en testosteron niet eenduidig
- One-size-fits-all aanpak niet geschikt in HCM diagnose
succes met tentamen!
