3.1 KR: Hartfalen, fysische aspecten van hartfalen

Question 1

Waar hoopt vocht op bij linkszijdig hartfalen?

Answer 1

Longen

Question 2

Waar hoopt vocht op bij rechtzijdig hartfalen?

Answer 2

Voeten, enkels, benen, lever en buik

Question 3

Wat is hartfalen?

Answer 3

Hartfalen is een chronische aandoening, waarbij het hart het bloed niet goed meer kan rondpompen. Hierdoor kunnen verschillende klachten ontstaan, zoals kortademigheid en vermoeidheid. Chronisch wil zeggen dat het niet te genezen is

Question 4

Waarom gaan de nieren meer vocht vasthouden bij hartfalen?

Answer 4

De pompfunctie van het hart is minder goed –> organen krijgen minder bloed –> nieren registreren dat en willen dat compenseren door meer zout/vocht vast te houden

Question 5

Waardoor krijg je kortademigheid bij hartfalen?

Answer 5

Doordat er vocht is opgehoopt achter de longen (linkszijdig hartfalen)

Question 6

Wat is systolisch hartfalen?

Answer 6

De systole is de fase van de hartslag waarin het hart zich samentrekt. Bij systolisch hartfalen trekt de hartspier niet krachtig genoeg samen. Het hart pompt per hartslag veel minder bloed rond dan normaal.

Question 7

Wat is diastolisch hartfalen?

Answer 7

De diastole is de fase waarin het hart zich ontspant en zich vult met bloed. Bij diastolisch hartfalen is de pompkracht meestal nog goed, maar vult het hart zich niet voldoende meer met bloed.

Question 8

Wat zijn de symptomen bij hartfalen? (ILLUSTRATIEF)

Answer 8

• vermoeidheid;
• kortademigheid (vooral bij inspanning);
• gewichtstoename van twee kilo of meer in drie dagen;
• opgezette benen en enkels;
• koude handen en voeten;
• een vol gevoel in de bovenbuik;
• verminderde eetlust;
• kriebelhoest (vooral bij plat liggen);
• duizeligheid;
• verstopping van de darmen;
• onrustig slapen en ’s nachts vaak moeten plassen;
• hartkloppingen;
• geheugen- en concentratieproblemen.

Question 9

Wat zijn oorzaken van hartfalen?

Answer 9

hartinfarct, verhoogde bloeddruk, hartkleplijden, hartritmestoornis, hartspierziekte (cardiomyopathie). Onze patient van het HC had zeldzame oorzaak: myocarditis

Question 10

Wat is de behandeling bij hartfalen?

Answer 10

Dit is afhankelijk van de oorzaak! Dus bijvoorbeeld:
bij een hartinfarct doe je een dotterbehandeling, bij ernstiger vernauwing is er een omleidingsoperatie nodig, hartklepoperatie bij hartkleplijden. In sommige gevallen: ablatie, biventriculaire pacemaker (CRT), ICD, steunhart (zeldzaam) of harttransplantatie (zeldzaam)

Question 11

Op een CT zien we dat de contractiliteit van de linkerkant van het hart is verminderd, dit door een verwijde linker kamer en een verdunde wand links. Wat is hiervan de oorzaak?

Answer 11

Ischemie

(slide 3 van ppt)

Question 12

Wat is de wet van Laplace?

Answer 12

Wandspanning = (druk x kromtestraal) / (2x wanddikte)

Question 13

Waar is normaliter de wandspanning gerelateerd aan?

Answer 13

Zuurstofconsumptie

(Als myocyten harder moeten werken krijg je meer zuurstofconsumptie)

Question 14

Als we kijken naar de wet van Laplace, wat gebeurd er dan met de straal en de wanddikte bij hartfalen?

Wandspanning = (druk x kromtestraal) / (2x wanddikte)

Answer 14

Bij hartfalen is er een vergrootte straal (de kamers zijn groter) en een dunnere (ventrikel)wand

Question 15

Wat gebeurd er met de wandspanning als de straal toeneemt, en de wand afneemt?

Wandspanning = (druk x kromtestraal) / (2x wanddikte)

Answer 15

Verhoogde wandspanning

Question 16

Wat gebeurd er door verhoogde wandspanning?

Answer 16

Ischemie en schade (–> vergrootte straal en een dunnere wand –> meer wandspanning –> etc etc)

Question 17

Door een verwijdde linkerventrikel kan er mitralisklep lekkage ontstaan. Hoe kan je dit met lichamelijk onderzoek horen?

Answer 17

Met stethoscoop: ruis bij 4/5 intercostaalruimte rechts + bij de eerste harttoon

Question 18

een kenmerk van hartfalen is een verlaagde linker-ventrikel ejectiefractie. Hoe wordt dit ook wel genoemd?
a) systolisch hartfalen
b) diastolisch hartfalen

Answer 18

a) systolisch hartfalen (oude term)

Question 19

Wat is de formule voor de ejectiefractie (EF)?

Answer 19

EF = slagvolume / eind-diastolisch volume

Question 20

Hoe kan je een verlaagde linkerventrikel ejectiefractie behandelen?

Answer 20

o.a. diuretica (minder vulling (straal kleiner), beta blokker (druk lager, HR lager) en resynchronisatie (betere contractie en EF)

Question 21

Bij eind-fase hartfalen kan er een ‘overbrugging’ worden toegepast voor harttransplantatie kan plaatsvinden. Hoe heet dit?

Answer 21

Dit is een left ventricular assist device

Question 22

Wat is de ‘oude’ term van hartfalen van behoud van LV ejectiefractie (HFpEF)

Answer 22

diastolisch hartfalen

Question 23

Waar staat HFpEF en HFrEF voor?

Answer 23

HFpEF = Heart Failure with preserved Ejection Fraction

HFrEF = Heart Failure with reduced Ejection Fraction

Question 24

Wat zijn kenmerken van HFpEF?

Answer 24

• hartspier is stijf, kan zich niet ontspannen
• vullingsprobleem van linker ventrikel (geen goede instroom)
• ejectiefractie (EF) binnen normale grenzen

Question 25

Wat is een ziekte waarbij HFpEF optreedt?

Answer 25

Hypertrofische cardiomyopathie

Question 26

Waarom is er bij HFpEF geen vermindering van de ejectiefractie?

Answer 26

De EF is een ratio (tussen slag- en eind-diastolisch volume)! Als beide verlaagd zijn dan is de EF alsnog ‘normaal’

Question 27

Samenvatting hartfalen met verminderde LV ejectiefractie (HFrEF):
- Neerwaartse spiraal van vergrote linker kamer, dunnere wand en vergrote wandspanning
- Deels verklaard door wet van Laplace, die het verband aangeeft tussen wandspanning, bloeddruk, kromtestraal en wanddikte
- Wandspanning = (druk x kromtestraal) / (2x wanddikte)
- Voorbeeld: straal 2x zo groot, dan wandspanning 2x zo groot

Answer 27

top