3.5 Risicofactoren en preventie

Question 1

Wat zijn risicofactoren van hart- en vaatziekten?

Answer 1

• roken
• diabetes mellitus
• fysieke inactiviteit
• obesitas
• verhoogd cholesterol
• verhoogde bloeddruk
• genetische factoren
• gender
• leeftijd
• ras en etniciteit

Question 2

Wat zijn verschillende vormen van hartziekte?

Answer 2

• coronary heart disease
• aorta disease
• heart failure
• pericarditis
  -cardiomyopathy
• heart valve disease
• arrhythmia
• peripheral vascular disease

Question 3

wat zijn de verschillende stadia van atherosclerose?

Answer 3

foamcel –> fatty streak –> intermediary lesion –> atheroma –> fibrous plaque –> complicated lesion/rupture

Question 4

Waar heeft beweging en niet te lang stilzitten een positieve invloed op?

Answer 4

• verbeterde vasculaire endotheliale functie
• autonimic balance
• vascular remodeling angiogenesis
• cardiac preconditioning

Question 5

Vul in: door een plantaardig dieet te volgen kan je je HDL/LDL verlagen

Answer 5

LDL

(HDL = goeie cholesterol, kan je niet erg beïnvloeden)

Question 6

Wat gaat er vaak mis in het hart als iemand ineens dood neervalt?

Answer 6

Ischemie van het hart –> ventrikelfibrilleren (= heel gevaarlijk en dodelijk)

Question 7

Hoe kan een voetballer overlijden aan ventrikel-tachycardie (fibrilleren)?

Answer 7

Door hypertrofische cardiomyopathie

Question 8

Preventie kan worden ingedeeld in 3 verschillende stadia. Welke?

Answer 8

• Primary prevention (healthy)
• Secondary prevention (biological onset of disease, asymptomatisch)
• Tertiary prevention (onset of symptoms / symptomatic)

Question 9

Als je op jonge leeftijd ineens overlijdt is dit vaak door zeldzame oorzaken. Wat zijn enkele voorbeelden hiervan?

Answer 9

myocarditis, hypertrofie, LQT en SQT, RV dysplasie, anomalous CA, Brugada syndrome (koorts wd hartritmestoornis), early repolarization, idiopathic VF, CPVT

(LEER DIT NIET UIT JE HOOFD, ter illustratie)

Question 10

Wat is op latere leeftijd vaak de oorzaak van plots overlijden?

Answer 10

coronaire atherosclerose, gedilateerde cardiomyopathie, valvular heart disease en infiltrative heart diseases

Question 11

Ook een bekende zwemmer overleed plots na een wedstrijd. Hij had pijn in zijn schouder dat werd weggeschreven aan zijn sport. Hoe had een kritische arts toch kunnen zien dat er een onderliggende oorzaak was?

Answer 11

Pijn in schouder is kenmerkend voor familiaire hypercholesterolemie. Dit kan herkend worden door een geel randje om de ogen (of door bloedonderzoek te doen)

Question 12

Iemand met epilepsie ging skydiven, en wist niet dat hij ‘leedt’ aan catecholaminerge polymorfe ventrikeltachycardie’s. Waardoor wordt deze ventrikelfibrilleren geïnitieerd?

Answer 12

Adrenaline

(zijn plots overlijden had voorkomen kunnen worden door activiteiten te vermijden die adrenaline stimuleren, gebruik van betablokkers of een ICD)

Question 13

Take home message

Answer 13

1. Ken de klassieke risicofactoren, maat weet dat er per hartziekten verschillen kunnen zijn
2. Primordiale – primaire – secundaire – tertiaire preventie
3. Klassieke vs zeldzame oorzaken plotse hartdood
4. Leeftijd belangrijk om mee te nemen ozwel bij benadering risicofacotren als in preventie
5. Weet dat de sportcardiologie bestaat