39 - Trbl comportement ' adolescent (TDAH + autisme)

Question 1

Trbl comportement ‘ adolescent

- TDAH : critères DSM-IV

Answer 1

A) Depuis > 6M
≥ 6 symptômes d’inattention
≥ 6 symptômes d’hyperactivité-impulsivité

B) Apparition ‘ 1er symptômes < 7 ans

C) Présents dans ≥ 2 contextes diff
(maison / école / travail..)

D) Retentissement scolaire

E) A l’exclusion ‘ autre trouble psy (psychose, manie..)

Question 2

Trbl comportement ‘ adolescent

- TDAH : clinique

Answer 2

TDAH = Trbl déficit ‘ attention ac hyperactivité

~ 5% ‘ enfants d’âge scolaire
Débute avant 7ans (acquisition ‘ marche)
=> attendre persistance 3-4 ans (DD instabilité motrice)

Triade diagnostique +++

• Hyperactivité
• Déficit attentionnel
• Impulsivité

Signes associés

• Caractère envahissant ‘ trouble +++
• Irritabilité / intolérance aux frustrations
• Enurésie / trbl ‘ sommeil
• Retard ‘ langage
• Labilité émotionnelle ac quête affective

Question 3

Trbl comportement ‘ adolescent

- TDAH : PEC

Answer 3

PEC pluridisciplinaire ++

Psychothérapie ‘ soutien ou TCC ou thérapie familiale

Psychostimulant (amphétamine)
= Méthylphénidate (Ritaline)
(!) prescription initiale hospitalière

Education ‘ parents
Soutien scolaire +++ = adaptation ‘ enseignement

Question 4

Trbl comportement ‘ adolescent

- Troubles oppositionnel ac provocation : def

Answer 4

Comportements persistant d’hostilité
+ provocation envers des personnes en position d’autorité

Comportements hostiles, négativistes ou provocateurs

• Contestation / désobéissance
• Méchanceté / colère
• Susceptibilité / intolérance à la frustration / irritabilité

Apparition vers fin ‘ enfance (8-10ans)

Question 5

Trbl comportement ‘ adolescent

- Trouble ‘ conduites : def

Answer 5

Répétition ‘ conduites bafouant
les règles sociales + droits d’autrui
- Agressivité envers les personnes ou les animaux
- Destruction ‘ biens matériels / vol / fugues
- Transgression ‘ lois / violations ‘ règles établies
- Intolérance à la frustration / absence ‘ culpabilité

Débute vers 10-12ans

Question 6

Trbl comportement ‘ adolescent

- Cpl gnl

Answer 6

• Autres troubles ‘ adolescent: TDAH / trbl oppositionnel ou trbl ‘ conduite
• Cpl socio-scolaires: échec scolaire / délinquance / ennuis judiciaires
• Cpl psy: personnalité antisociale ou psychopathique / addictions
• Cpl somatiques: conduites à risques donc traumas / intox

Question 7

Trbl comportement ‘ adolescent

- Autisme : clinique typique

Answer 7

Signes précoces (début état = 3 axes +++)
- Trbl ‘ communication
= retard ou Ø langage / mimique pauvre
- Trbl ‘ interactions sociales
= Ø intérêt pour autrui / fuite ‘ contact
- Trbl ‘ comportement
= stéréotypies / activités répétitives / intérêts restreints

Sd d’Asperger : Ø retard ‘ langage ou retard mental