285 - Trbl bipolaire Flashcards
Trbl bipolaire
- Def
Alternance d’épisodes dépressifs + maniaques
Maladie chronique incurable
==> objectif : stabiliser patient +++
Trbl bipolaire
- Classification
!! EDM Ø nécessaire au diagnostic TBP
need 1 seul épisode maniaq
Type I: > 1 épisode maniaque
alternant ou non ac EDM (mélancolique ++)
Type II: > 1 épisode hypomaniaque
alternant ou non ac EDM
Type III: survenue ‘ épisode maniaque ou hypomaniaque /s AD (virage)
Cyclothymie: épisodes type II (hypomamiaques / dépression légère) répétés pdt >2ans
Trbl bipolaire
- PEC
Ttt curatif ‘ décompensations
1) Ttt ‘ épisode dépressif
!! JAMAIS d’antidépresseur seul +++ (PMZ)
- Si EDM léger : surveillance + optimisation ttt thymorégulateur
- Si EDM modéré/sévère : ttt thymorégulateur optimisé + asso anti-dépresseur (IRS ++)
- Surveillance ‘ risque ‘ virage
En gnl : arrêt rapide ‘ AD
=> lithium seul à poursuivre au long cours
2) Ttt ‘ épisode maniaque
- Arrêt progressif ‘ any ttt anti-dépresseur
- Optimisation ‘ ttt thymorégulateur ± neuroleptique sédatif
- Si délire (manie ou mélancolie délirante)
asso anti-psychotique mais ac durée la + courte possible
Ttt prophylactique ‘ récidives - Indications . Des 1er épisode maniaque +++ . Si 2ème EDM ou identification d'épisodes maniaques / hypom à l'interrogatoire - Modalités 1ère I: Lithium (lithiémie = 0.8-1.2mM) 2nde I: AE (Carbamazépine, Valproate) ou neuroleptiques atypiques - Durée: A VIE
Psychothérapie : patient + entourage
Trbl bipolaire
- MA
Education ‘ patient +++
- Infos sur maladie: psychoéducation / signes annonciateurs ‘ rechutes
- Education sous Lithium: carnet / observance / régime salé /
interactions
- MHD: éviter excitants + automédication / sommeil régulier
Contraception efficace si femme jeune (PMZ)
PEC sociale: adaptation socio-professionnelle
PEC 100% (ALD)
Trbl bipolaire
- Surveillance
Clinique : observance ‘ ttt / rechutes ou récurrences / poids
Paraclinique:
- Dosages réguliers ‘ lithémie
- TSH
- Iono-créat
