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Psy > 177 - Mdct psy > Flashcards

177 - Mdct psy Flashcards

1
Q

Mdct psy : anxiolytiques + hypnotiques

- BZD : effets (x4)

A

Anxiolytiques
Sédatifs,
Anticonvulsivant
Myorelaxant

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Q

Mdct psy : anxiolytiques + hypnotiques

- BZD : principes ‘ prescription (x3)

A

Dose minimale efficace
Durée + courte possible
Arrêt progressif

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Q

Mdct psy : anxiolytiques + hypnotiques

- BZD : molécules (classement selon demi-vie)

A

Demi-vie courte

  • Oxazépam (Seresta) : 8h
  • Alprazolam (Xanax) : 10-20h
  • Lorazépam (Temesta) : 10-20h

Demi-vie moyenne

  • Clonazépam (Rivotril) : 20-60h
  • Bromazépam (Rivotril) : 20h

Demi-vie longue

  • Diazépam (Valium) : 30-50h
  • Prazépam (Lizanxia) : 30-150h
  • Clorazépate (Tranxène) : 30-150h
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4
Q

Mdct psy : anxiolytiques + hypnotiques

- BZD : indications (3+3)

A

Troubles anxieux
Dépression
Psychoses

Sevrage OH
Trbl ‘ sommeil
Crises d’épilepsie : ↗ seuil épilptogène

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5
Q

Mdct psy : anxiolytiques + hypnotiques

- BZD : CI absolues (x4) + relatives (x2)

A

CI absolues

  • Ins Respi sévère (SAOS)
  • IH sévère ==> Seresta
  • Myasthénie
  • Conduite + OH

CI relatives
- Sujet âgé :
sd confusionnel + trbl mnésiques
- Grossesse

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6
Q

Mdct psy : anxiolytiques + hypnotiques

- BZD : ES (x3) + EI (x2)

A

ES

  • Amnésie
  • Effets oréxygène
  • Addiction / dépendance

EI
- Somnolence, asthénie
(potentialisé par OH)
- Trbl mnésiques

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7
Q

Mdct psy : anxiolytiques + hypnotiques

- Antihistaminiques : effets (x2) + molécule

A

Anxiolytiques
Sédatifs

Hydroxyzine (Atarax)

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8
Q

Mdct psy : anxiolytiques + hypnotiques

- Antihistaminiques : CI

A

Sujet âgé :

  • effet anticholinergique
  • sédatif
  • sd confusionnel
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9
Q

Mdct psy : anxiolytiques + hypnotiques

- Hypnotiques : molécules (x2)

A

Zopiclone (Imovane)

Zolpidem (Stilnox)

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10
Q

Mdct psy : antidépresseurs

  • ADT : effets (x4)
  • Indications
A

Action sur l’humeur
Symptômes dépressifs
± anxiolytiques
± antalgiques

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11
Q

Mdct psy : antidépresseurs

  • ADT : bilan pré-thérapeutique
  • ADT : principes ‘ prescription (x6)
A

Bilan pré-thérapeutique

  • Atcd : RAU-HBP / GAFA / CV
  • ECG + iono-créat
  • β-HCG
  • TSH
Principes ' prescription 
- Contraception
- ↗ progressive ‘ doses
- Effet en 2-3S (info)
=> anxiolytique temporaire
=> 6S avant remise en cause
- Durée ttt à dose efficace > 6M 
après disparition ‘ symptômes
- Surveillance : levée d’inhibition 
(prévention ‘ risque suicidaire)
=> sédatifs
- Arrêt progressif (risque rebond)
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12
Q

Mdct psy : antidépresseurs

- ADT : molécules (x3)

A

Clomipramine (Anafranil)
Imipramine (Tofranil)
Amytryptilline (Laroxyl)

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13
Q

Mdct psy : antidépresseurs

- ADT : indications (x4+2)

A

EDM (modéré → sévère)
Prévention ‘ rechutes dépressives
Trbl anxieux
Psychose paranoiaque

Douleurs neuropathiques ++
Trbl ‘ sommeil

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14
Q

Mdct psy : antidépresseurs

- ADT : ES (x4)

A
  • Anticholinergiques ++ : RAU / constipation / mydriase / sécheresse buccale
  • CV : hypoTA ortho ++ / tachycardie / TdR - TdC
  • Psy : virage maniaque / levée d’inhibition
    => risque suicidaire
  • Neuro : somnolence / tremblements / confusion
  • Intox = toxidrome atropinique
    (mydriase / hypoTA / sécheresse / RAU / Ø BHA / !! ESM)
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15
Q

Mdct psy : antidépresseurs
- ADT : CI absolues (x4)
+ précautions d’emploi (x4)

A

CI absolue => ECG ac calcul QTc

  • GAFA
  • HBP ou atcd RAU
  • Cardiopathie + IDM récent
  • Asso IMAO non sélectif

Précautions d’emploi

  • Epilepsie : ↘ seuil épileptogène
  • Sujet âgé : hypoTA ortho + sédatif + HBP
  • Pathologies cardiaques
  • IH + IR : risque surdosage
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16
Q

Mdct psy : antidépresseurs

  • ISRS : molécules (x2) + indication
  • ISRSNa : molécule
A 
ISRS : 
- Fluoxétine (Prozac)
- Paroxétine (Déroxat)
Indications
- 1ère I si EDM modéré
- Si CI ADT ds EDM sévère (mélancolique)

ISRSNa : Venlafaxine (Effexor)

17
Q

Mdct psy : antidépresseurs

- ISR + ISR : ES (x3) + CI + précautions d’emploi (x4)

A 
ES
- Virage maniaque / levée d'inhibition
=> risque suicidaire (PMZ)
- Trbl métaboliques: 
. Hyponatrémie par SIADH ++
. Prise ‘ poids 
. Surdose AVK
- Sd sérotoninergique (intox)
(= hyperthermie / myoclonies / tachycardie / hyper-réflexie / hypersudation)
- ES bénins + transitoires: céphalées / nausées / sueurs /  trbl ‘  libido (60%)

CI absolue

  • Asso IMAO non sélectifs
  • Triptan
Précautions d’emploi               
(car inducteurs enzymatiques)
- AVK
- Β-bloquants
- Lithium 
- Carbamazépine
18
Q

Mdct psy : thymorégulateurs

- Lithium : principes ‘ prescription (x3)

A

Contraception orale

Délai d’action 3S => neuroleptique initial

↗ progressive ‘ doses
adaptée à la lithémie (J5) ++

Surveillance : lithémie + TSH, créat, Ca

19
Q

Mdct psy : thymorégulateurs

- Lithium : bilan pré-thérapeutique (x5)

A 
ECG  ± EEG si atcd épilepsie
NFS, iuc, Ca, GaJ
TSH
BU ± protéinurie
β-HCG
20
Q

Mdct psy : thymorégulateurs

- Lithium + AE : indications (x3)

A

Trbl bipolaire : prévention ‘ rechutes
Episode maniaque

± Trbl schizo-affectifs

21
Q

Mdct psy : thymorégulateurs

- Alternatives lithium : molécules

A

AE :

  • Divalproate ‘ sodium (Dépakote)
  • Valpromide (Dépamide)
  • Carbamazépine (Tégrétol)
  • Lamotrigine (Lamictal)

Neuroleptiques : Risperdone (Risperdal)

22
Q

Mdct psy : thymorégulateurs

- Lithium : ES (x2) + CI (x5)

A

ES
- Rein : néphropathie tubulo-interstitielle
==> diabète insipide + IRC
- Hypothyroidie

CI

  • IRC
  • Asso : diurétiques, IEC, inhibiteurs angiotensine, AINS, Tégrétol
  • TdR + FEVG bof
  • Allaitement
  • Grossesse : switch Olanzapine
23
Q

Mdct psy : thymorégulateurs
- AE : principes ‘ prescription
+ bilan pré-thérapeutique

A

Principes ‘ prescription

  • Surveillance : NFS + BH
  • Dosage pr Carbamazépine
  • ↗progressive ‘ dose pr Lamotrigine (rash)

Bilan pré-th : NFS, BH, β-HCG

24
Q

Mdct psy : thymorégulateurs

- AE : indications

A

2ème I après Lithium

Accès maniaque
Trbl bipolaire : prévention ‘ rechutes

25
Q

Mdct psy : neuroleptiques

- Neuroleptiques : effet

A

↘ symptômes psychotiques

26
Q

Mdct psy : neuroleptiques

- Neuroleptiques : principes ‘ prescription (x4)

A

↗ progressive ‘ doses
Monothérapie
Surveillance : NFS + GaJ + EAL
Arrêt : ↘ progressive ‘ dose

27
Q

Mdct psy : neuroleptiques

- Neuroleptiques : bilan pré-thérapeutique (x5)

A

ECG
NFS, iuc
GaJ + EAL
β-HCG

28
Q

Mdct psy : neuroleptiques

- Neuroleptiques : molécules (3+5)

A

Neuroleptiques classiques

  • Chlopromazine (Largactil)
  • Cyamémazyne (Tercian)
  • Halopéridol (Haldol)

Neuroleptiques 2ème G

  • Olanzapine (Zyprexa)
  • Loxapine (Loxapac)
  • Clozapine (Leponex) => !! NFS !!
  • Risperdone (Risperdal)
  • Aripiprazole (Abilify)
29
Q

Mdct psy : neuroleptiques

- Neuroleptiques : effet spé ‘ certaine molécule

A

Action prolongée : Risperdone LP

Si urgence / sédatifs

  • Cyamémazine (Tercian)
  • Loxapine (Loxapac)

Anti-hallucinatoire : Halopéridol (Haldol)

Actifs sur signes neg ‘ schizophrénie

  • Amisulpride (Solian)
  • Aripiprazole (Abilify)
30
Q

Mdct psy : neuroleptiques

- Neuroleptiques : indications

A

TTT aigu

  • BDA
  • Episode maniaque
  • Episode dépressif délirant
  • Etat d’agitation aigu

TTT au long cours
- Schizophrénie
- Psychose chronique
(paranoia, PHC, paraphrénie)

31
Q

Mdct psy : neuroleptiques

- Neuroleptiques : EI (x5)

A
  • Neuro : dyskinésies, sd extrapyramidal, crises comitiales
  • Anticholinergiques
  • CV : hypoTA ortho, TdR
  • Endoc : hyperPRL, prise ‘ poids, diabète, hyperTG
  • Psy : somnolence
  • Toxiques
32
Q

Mdct psy : neuroleptiques

- Sd malin ‘ neuroleptiques : clinique + paraclinique + CAT

A

Cliniqiue

  • Hyperthermique
  • Rigidité extrapyramidale
  • Trbl ‘ conscience
  • Collapsus

Paraclinique :
↗ CPK + cytolyse + hyperleucocytose

CAT

  • Urgence thérapeutique / REA
  • Arrêt ‘ neuroleptiques + CI à vie
33
Q

Mdct psy : neuroleptiques
- Neuroleptiques : CI (x2)
+ précautions d’emploi (x6)

A

CI

  • GAFA
  • HBP (RAU)
Précautions d’emploi
- TdC (QT long)
- HypoK
- Parkinson
- Epilepsie, myasthénie, AVC, 
SEP en poussée 
- Ins Respi
- Grossesse, allaitement
34
Q

Mdct psy : thymorégulateurs

- Lithium : signes ‘ surdosage (x4)

A

Tremblements
Signes dig
Ataxie cérébelleuse
Convulsion / coma

Psy (21 decks)

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