315 - Leucémie lymphoide chronique Flashcards
Mécanisme de la LLC
Prolifération lymphoide monoclonale B
MO, sang, gg
Fréquence LLC
Age d’apparition
Leucémie la plus fréq chez l adulte
Age médian 72A
Critères diagnostic de LLC
Lymphocytose >5.10^9 > 3M
Marqueur CD5 / CD23
Sd tumoral
Traitement de la LLC
Incurable
Mais on peut ralentir
Evolution naturelle de la LLC
1/3 même espérance de vie
Evolution très lente
Paraclinique du LLC
NFS Immunophénotypage Myelogramme EPS Coombs direct
NFS dans la LLC
Chromatine mure et dense
15% = thrombopénie
30% = anémie
Reticulocytes augmentés
Immunophénotypage de la LLC
CD19 / CD20
CD 5 / CD 23
Score de la LLC
RMH
De 0 à 5
4/5 = LLC
Sd tumoral dans la LLC
Polyadénopathie superficielle
symétrique, ferme, indolore
Hépatomégalie
EPS dans la LLC
Hypergamma à IgM
Coombs direct dans la LLC
Vérifie l’association à l hémolyse
Diagnostic différentiel de la LLC
Lymphoprolifératif
Lymphome non Hodgkinien
MBL
Matutes 0-1-2
- > Zone du manteau CD23-
- > Zone marginale
- > Folliculaire
- > Grand lymphocyte granuleux
Pronostic de la LLC
Classification de Binet A,B,C
Mauvais pronostic X2 lympho en 1A Del (17p13) et Del( 11q22) Mutation TP53 ZAP70 CD38
Stade A de Binet
Définition
Fréquence
Evolution
Moins de 3 aires gg
frq : 70%
Evo : 50% en A
50% en B ou C
Stade B de Binet
Définition
Fréquence
Evolution
Plus de 3 aires gg
frq : 20%
Evo : DC en 10A
Stade C de Binet
Définition
Fréquence
Evolution
Hb < 100
Plq < 100
frq : 10%
Evo : DC en 10A
Complications des LLC
Infection Insuffisance médullaire Lymphome de haut grade Cancer secondaire Anémie hémolytique
Sd de Richter
Lymphome de haut grade
Début de LLC
Aug rapide du syndrome tumoral
Aggravation signes généraux
Aug LDH
Bilan pré thérapeutique de la LLC
Bilan rénal Scanner Coombs Serologie VHB, VHC Cytogénétique
Traitement de première ligne de la LLC
Agents alkylants
Analogue purine
Ac monoclonaux
