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cancerologie# > 294 - Cancer de l'enfant > Flashcards

294 - Cancer de l'enfant Flashcards

1
Q

Quels sont les types de cancers qui touchent les enfants? (

A

Embryonnaire:

  • neuroblastome 6%
  • nephroblastome 6%

+ même que chez l adulte?

  • leucémies et lymphome 40%
  • tumeurs cérébrale 25%
  • tumeur des tissus mous 6%
  • tumeurs osseuse 5%
  • retinoblastome 2%
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Q

Particularité des cancers de l enfant

A

Haut grade de malignité

Index de prolifération élevé

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Q

Taux de guérison en moyenne des cancers pédiatriques?

A

80% tout cancer confondu

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4
Q

Fc prédisposant à des cancers pédiatriques? 6

La plupart des cancer pédiatrique sont sporadique ou héréditaire?

A

90% dés cancer pédiatrique sont sporadique sans cause identifié

Génétique <10% des cancer de l’enfant

Virus

  • > EBV(lymphome de Burkitt et carcinome indifférencié du nasopharynx)
  • > Hépatite B (hepatocarcinome)
  • > VIH(lymphome)

Environnement

  • > UV
  • > Irradiation
  • > Champ électromagnétique
  • > chimique, chimiothérapie
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Q

Quels sont les facteurs génétiques des cancers pédiatriques? Bcp

A

Wiedemann Beckwith
-> Hémihypertrophie + néphroblastome ou hépatoblastome
Anomalie du gène Rb
-> Rétinoblastome

Trisomie 21, LAM, Klinefelter

Li Fraumeni:mutation p53 (sarcome, ostéosarcome, cancer du sein, tumeur cérébrale, leucémie, corticosurrenalome)

Phacomatose et neurodermatose: maladie de recklinghausen (tumeur SNC, neurofibromatose de type 2)

Retinoblastome : transmission autosomique dominant

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6
Q

Cancers le plus fréquent chez l enfant

A

Leucémie aigue lymphoblastique 40%
Tumeur cérébrale 25%
Néphroblastome 6%
Neuroblastome 6%

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7
Q

Répartition des leucémies chez l enfant?

A

80% LAL

20% LAM

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8
Q

Lymphome qui prédomine chez l enfant?

A

Burckitt (B)

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9
Q

Tumeur cérébrale chez l enfant?

A

Meme approche si bénin ou malin
50% sus tentorielle
50% sous tentorielle

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10
Q

Tumeur osseuse chez l enfant

A

Ostéosarcome

Sarcome d Ewing

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11
Q

Tumeur des tissus mous chez l enfant

A

Rhabdomyosarcome

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12
Q

Tumeur germinale chez l enfant

A

Teratome
Tumeur du sac vitellin (a foeto)
Choriocarcinome ( B HCG)

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13
Q

Tumeur les plus fréquente avant 5A

A

LA
Tumeur cérébrale
Néphroblastome
Neuroblastome

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14
Q

Tumeurs les plus fréquentes après 10A

A

Lymphome
Tumeur cérébrale
Tumeur osseuse

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15
Q

Clinique des cancers pédiatriques, 2 particularité importante?

A

Croissance rapide, avec état général conservé :

-> multiplicité et caractère banal doivent alerter au delà de 15j!

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16
Q

Paraclinique des cancers pédiatriques et spécificités de chaque examen?

A 
Rx osseuse: tumeur osseuse
Echo abdo: tumeur abdomino-pelvienne
IRM: tumeur cérébrale et osseuse
TDM localization secondaire pulmonaire
TEP-TDM: extension et surveillance (lymphome, sarcome...)

AFP: hepatoblastome et tumeur germinal(sac vitellin)
Catécholamine et dopamine urinaire: neuroblastome
B-HCG: tumeur germinal(choriosarcome)

+/- LDH: neuroblastome, lymphome
+/- Hypercalcémie

17
Q

Chimiothérapie des cancers pédiatriques, est-elle importante, la réponse en pédiatrie est-elle bonne?
Conséquence générale des chimiothérapie?(7)

A

80% des cas
Svt néo adjuvante
Grande chimio sensibilité
Très grande importance de la chimiothérapie dans la prise en charge

Conséquence

  • > Cardio
  • > Tubulopathie
  • > Cancer 2R
  • > Stérilité
  • > Fibrose pulmonaire
  • > IRN
  • > Surdité
18
Q

Radiothérapie des cancers pédiatriques dans quel tumeur est elle surtout utilisée ?
Effet secondaires radiothérapie principale en pédiatrie, il faut y faire attention? (4)

A

Indication restreinte
Utilisée dans 80% dés tumeur cérébrale

Effet secondaire:

  • ralentissement croissance
  • séquelle intellectuelle
  • séquelle endocrinienne
  • cancer secondaire
19
Q

Clinique de la leucémie chez l enfant?

A 
Adénopathie périphérique
HSMG
Hypertrophie gingivale
Signes neurologiques
Atteinte méningée

Douleurs osseuses
Insuffisance médullaire
Leucémide dans LAM

Atteinte testiculaire

20
Q

Paraclinique de la leucémie aigue chez l enfant?

A

NFS :
Anémie arégénérative
Thrombopénie
Leuconeutropénie

Myelogramme :
> 20%
Myelopéroxydase
Caryotype
BCR-ABL

Bilan prétransfusionnel
Hyperuricémie, hyperkaliémie, hyperphosphorémie
Hypocalcémie,

21
Q

Traitement de la leucémie aigue lymphoblastique? A vérifier

A

Correction prévention Sd de lyse

Corticostéroide + asparaginase + alcaloide + MTX
Prévention cérébrale
6 M intensif => 2A oral

22
Q

Traitement de la leucémie aigue myeloblastique? Survie?

A

6M
50% survie
80% allogreffe

23
Q

Définition du neuroblastome?

A

Tout le corps sauf cerveau
Tissu sympathique
Spécifique de l enfant

50% sont métastatiques au diagnostic

24
Q

Clinique du neuroblastome?

A

Abdo :
Masse rétro péritonéale, HTA,
Dure régulière

Thorax :
Masse cervicale
Tumeur en sablier
Signe de compression aéro digestive

Sd paranéoplasique
=> Sd opsomyoclonique = Nystagmus, ataxie, mv anormaux
Diarrhée

25
Q

Métastase du neuroblastome?

A

Osseuse ou médullaire
Sd de Hutchinson

Ganglionnaire
Sd de Pepper
Sd paranéoplasique

26
Q

Sd de Pepper?

A

Nourisson < 6M
Méta multiples du neuroblastome
Hépatomégalie, sous cutanée
Régression spontanée

27
Q

Paraclinique du neuroblastome?

A

TDM / IRM ou écho si abdominal
Dosage KTcholamine
Recherche N-Myc
Scintigraphie MIBG

28
Q

Fc de bon pronostic du neuroblastome?

A

Age < 1A
Stade localisé
Abs de N-myc

29
Q

Traitement du neuroblastome?

A

Chirurgie
Chimiothérapie + autogreffe
Radiothérapie

30
Q

Clinique et paraclinique d’un cancer cérébral chez l enfant?

A

HTIC +/- macrocéphalie +/- bombement fontanelle
Regard en coucher de soleil

TDM => IRM
aFP et B-HCG
LCR

31
Q

Clinique et paraclinique d’un nephroblastome?

A

Masse abdominale
HTA
Hématurie

Echo => TDM ou IRM

32
Q

Thérapeutique d’un néphroblastome?

A

Vincristine + actinomycine pdt 6S

Néphro urétérectomie totale élargie

33
Q

Combien de % des enfants sont en phase palliative d’un ttt d’un cancer? Quelles en sont les principales objectif? (4)

A

20% des enfants en phase palliative

Prise en charge :

  • douleur
  • phénomène compressif
  • phénomène hémorragique
  • anxiété

Ne pas tomber dans l’acharnement thérapeutique

34
Q

Risques de séquelles à long terme du ttt d’un cancer de l’enfant dépend de l’âge?

A

Oui

Plus l’enfant est jeune plus il y a de risque de séquelle

35
Q

La toxicité des ttt dés cancer de l’enfant touche quel organe?

A

Tout les organes et toutes les fonctions !!

36
Q

Est qu’il y a une surveillance à long terme dés enfant ayant été traité pour dés cancer?

A

Oui programme national de suivi

cancerologie# (32 decks)

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