296 - Tumeur intra cranienne

Question 1

Quelles sont les tumeurs intra craniennes les plus fréquentes

Answer 1

Sus tentoriel : Gliome et craniopharyngiome

Sous tentoriel: Gliome diffus
Astrocytome pilocytique
Medulloblastome cérébelleux

Question 2

Quelle sont les types de tumeurs cérébrales primitives

Answer 2

Gliomes

• Astrocytaire
• > pilocytaire (1)
• > diffus (2)
• > anaplasique (3)
• > glioblastome (4)

-Oligodendrogliale
Oligodendrogliome (2)
Oligodendrogliome anaplasique (3)

-Mixte
Oligo astrocytome (2)
Oligo astrocytome anaplasique (3)

Ependymaire
Pinéale
Embryonnaire
Méningiome
Craniopharyngiome

Question 3

Quels sont les cancers qui donnent le plus de métastases cérébrales

Answer 3

Poumon

Sein

Question 4

Clinique d’une tumeur intra cranienne

Answer 4

HIC
Epilepsie
Déficit focaux en tache d huile
Sd confusionnel
Sd frontal
Trb de l équilibre

Question 5

Clinique d’une HIC chez l adulte

Answer 5

Céphalée matinale
Vomissement
Oedeme papillaire
Diplopie

Question 6

Clinique d’une HIC chez l enfant

Answer 6

Macrocranie
Tension fontanelle antérieure
Regard en coucher de soleil

Question 7

Paraclinique d’une tumeur intracranienne

Answer 7

IRM avec et sans injection

Spectro IRM

Question 8

DD d’une tumeur intracranienne

Answer 8

Abcès cérébral
Tuberculome
Toxoplasmose VIH +
Maladie inflammatoire

Question 9

Complication évolutive d’une tumeur intracranienne

Answer 9

Hémorragie intratumorale
Hydrocéphalie
Engagement
Méningite tumorale

Question 10

Cancer qui donne le plus d hémorragie intratumorale intracérébrale

Answer 10

Mélanome

Cancer du rein

Question 11

Que doit on faire devant un hématome cérébral

Answer 11

IRM à 6S

Question 12

Clinique d’un engagement temporal

Answer 12

Paralysie du III homolatéral
Ptosis, mydriase aréactive

Passage de l uncus et hippocampe

Question 13

Clinique d’une méningite tumorale

Answer 13

Paralysie pls nerfs craniens
Radiculopathies
Aréflexies
Trb de l équilibre
Céphalée
Fn cognitive fluctuantes

Question 14

Quels sont les biomarqueurs des gliomes

Answer 14

1p et 19q
Méthylation de MGMT
Mutation de IDH

Question 15

Thérapeutique d’une tumeur intracranienne

Answer 15

Chirurgie
Radiothérapie +++
Chimiothérapie
Corticothérapie
Anti épileptique pdt 15J post chirurgie
\+/- soins palliatifs

Question 16

Dans quel cas préfére t on l irradiation encéphalique totale

Answer 16

Lymphome cérébral

Métastases cérébrales multiples

Question 17

Dans quel cas préfére t on la radiothérapie externe focale

Answer 17

Gliome diffus ( 2)

Question 18

Dans quel cas préfére t on la radiothérapie stéréotaxique

Answer 18

Métastases cérébrales

Question 19

Dans quel cas préfére t on la radiothérapie craniospinale

Answer 19

Médulloblastomes

Question 20

Quels sont les tumeurs intracérébrale les plus chimiosensibles

Answer 20

Lymphomes
Germinome
Oligodendrogliomes anaplasique

Question 21

Clinique, paraclinique et thérapeutique d’un astrocytome pilocytique ( 1 )

Answer 21

Enfant avec neurofibromatose 1

Hypodense en TDM
Hyperintense en T2
Contraste +

Chirurgie +++

Question 22

Clinique, paraclinique et thérapeutique d’un gliome diffus bas grade (2 )

Answer 22

Adulte jeune
Crise d’épilepsie

Hypodense en TDM
Hyposignal T1
Hypersignal T2 ou FLAIR
Contraste -

Chirurgie

Question 23

Clinique, paraclinique d’un gliome diffus malin ( 3 et 4 )

Answer 23

Adulte agé

Aspect hétérogène + oedeme

Question 24

Thérapeutique d’un gliome anaplasique

Answer 24

Chirurgie + radio focale

Question 25

Thérapeutique d’un glioblastome

Answer 25

Chirurgie + radiothérapie focale + chimiothérapie

Question 26

Clinique, paraclinique, thérapeutique d’un méningiome

Answer 26

60A femme
Neurofibromatose 2

Hémiparésie => loca tumorale
NC => sinus caverneux

TDM avec et sans injection : calcification
IRM : polylobée, contraste +, massif

Chirurgie

Question 27

Clinique, paraclinique, thérapeutique d’un lymphome cérébaux primitif

Answer 27

60A
Immunodépression
Svt lymphome B à grandes cellules

Scanner et IRM : Homogène, aspect cotonneux, contraste annulaire

Corticosensible attention
Radio-chimiothérapie

Question 28

Clinique, paraclinique, thérapeutique d’un médulloblastome

Answer 28

Enfant
Ataxie cérébelleuse
HIC

Hypersignal T2
Isosignal T1
Contraste +

Chirurgie radiothérapie