297 - Tumeur utérine Flashcards
Localisation des lésions intra épithéliales
Zone de jonction entre exocol et endocol
A quoi sont dues les lésions intra épithéliales
HPV => lésions pré cancéreuse
Dépistages des lésions intra épithéliales
FCU
Quand faire le dépistages des lésions intra épithéliales
25A puis 26A puis tous les 3A jusqu’à 65A
CI au FCU
Periode des règles
Infection cervico-vaginale
Résultat d’un FCU
Normal AGC : Atypie cellule glandulaire ASC US : Signification indeterminée ASC H : Atypie qui peut etre de haut grade LIEBG : Bas grade LIEHG : Haut grade
Que faire en cas de FCU anormal
Colposcopie
- > Exam sans préparation
- > Exam avec acide acétique
- > Exam avec lugol
- > Biopsie de la zone
PeC d’un FCU ASC US
FCU de controle à 6M
ou colposcopie
Test HPV si > 30A
Quels sont les HPV à haut risque de cancer
HPV 16, 18, 31, 33, 35
Quels sont les HPV à bas risque de cancer
HPV 11, 6
PeC d’une LIEBG
Abs thérapeutique et surveillance
FCU 6 à 9M plus tard
Vaporisation au laser si > 18M
PeC d’une LIEHG
Conisation + examen anapath de la pièce opératoire
Complication d’une conisation
Hémorragie
Accouchement prématuré
Risque d’avortement spontané tardif
Sténose cervicale cicatricielle
Surveillance post thérapeutique d’une LIEHG
FCU + test HPV à 3-6M et 18M
FCU /A pdt 10A
Vaccination contre le HPV
Gardasil : 6, 11, 16, 18
Cervarix : 16, 18
Qui vacciné contre le HPV
Femme de 11 à 14A ou < 19A si non fait avant
Quels sont les facteurs de risque du col utérin
Tabac Premiers rapports sexuels précoce Immunodépression Partenaire sexuel multiple Multiparité
Histologie d’un cancer du col utérin
Carcinome épidermoide
Adénocarcinome
Délai entre lésion intra épithéliale et cancer infiltrant
10A
Extension d’un cancer du col
Locorégionale et lymphatique ( chaine illiaque externe)
Clinique d’un cancer du col
Metrorragie de sang rouge, indolore, provoqué par RS
Tumeur bourgeonnante, saignant au contact
Induration
=> biopsie tumorale
Bilan loco-régional d’un cancer du col
IRM pelvien
Lymphadenectomie par coelioscopie
TEP scanner
Quels sont les marqueurs tumoraux d’un cancer du col
SCC => carcinome épidermoides
ACE => Adénocarcinome
Thérapeutique d’un cancer du col microinvasif
Conisation
Thérapeutique d’un cancer du col stade IA 1
Conisation ou hysterectomie totale
Thérapeutique d’un cancer du col stade IA 2
Hysterectomie totale + curage gg
Thérapeutique d’un cancer du col stade IB 1
Colpo-hysterectomie élargie avec annexectomie bilat
Irradiation exclusive
Radio-chirurgie
Thérapeutique d’un cancer du col stade IB 2 à IV A
Radio chimiothérapie
Curiethérapie
Traitement chirurgical
Chez qui survient le cancer de l endomètre
Femme ménopausée
FdR de cancer de l endomètre
ATCD familiaux
Sd de Lynch
Syndrome ovaire polykystique
Nulliparité
Puberté précoce
Ménopause tardive
Exposition aux oestrogènes
Hormonothérapie
Obésité
Diabète et HTA
Cancer de l endomètre de type 1
Carcinome endométrioide
G1 : Majorité de structure glandulaire
G2 : Solide
G3 : Minorité de structure glandulaire
Hormono dépendant
Cancer de l endomètre de type 2
Carcinome à cellules claires
Carcinome papillaires séreux
Carcinosarcomes
Hormono indépendant
Clinique d’un cancer de l endomètre
Metrorragie spontanée, indolore, irrégulière
Post ménopause
Leucorrhée purulente, fétide ou sereuse
Douleur pelvienne tardive
Paraclinique d ‘un cancer de l endomètre
Echographie
Biopsie de l endomètre
Hysteroscopie diagnostique
Hysteroscopie opératoire
Bilan d extension d un cancer de l endomètre
IRM pelvienne
Mammographie bilatérale de dépistage
Localisation préférentielle d’un cancer de l endomètre
Fond utérin
Corne utérine
Facteur de mauvais pronostic d’un cancer de l endomètre
Age élevé Comorbidité Stade FIGO Degre d'envahissement Envahissement ganglionnaire Embole lymphovasculaire Taille tumorale > 2cm
Thérapeutique d’un cancer de l endomètre
Radio - chirurgie
CI post cancer de l endomètre
Traitement hormonal substitutif
Surveillance post thérapeutique d’un cancer de l endomètre
Examen gynéco
Pas d’autres choses
A quoi correspondent un fibrome utérin
Tumeur bénigne dvp à partir du muscle utérin
Leiomyome
Svt multiple
Facteur favorisant un fibrome utérin
Fc hormonal
Fc éthnique afrique noire
Localisation des fibromes utérins
Intra mural => menorragie avec utérus bosselé
Sous muqueux => menorragie et metrorragie
Intra cavitaire => métrorragie mécanique
Sous sereux => asymptomatique
Clinique d’un fibrome utérin
Svt asymptomatique
Menorragie et métrorragie
Trb urinaire
Pesanteur pelvienne
Tumeur régulière, ferme, indolore, solidaire de l utérus
Paraclinique d’un fibrome utérin
Echo pelvienne
Hysteroscopie diagnostique
Complication d’un fibrome utérin
Hémorragie génitale
Anémie ferriprive
Compression de l uretere, vessie, rectum
Torsion de fibrome
Infarctus aigu du fibrome pdt la grossesse
Clinique d’une torsion de fibrome utérin
Dlr intense
Toxi infection
Fièvre à 38°C
Fibrome aug de volume avec nécrose centrale
Thérapeutique d’un fibrome utérin
Abstention si asymptomatique
Progestatif => dim hyperplasie endomètre
Agoniste de la LHRH => dim volume fibrome 3M avant bloc
Modulateur des rcp à la progestérone => 3M max
Myomectomie ou hystéroscopie opératoire ou hysterectomie totale
Menorragie fn resistant au ttt médical
Fibrome intracavitaire ou sous muqueux
Radio embolisation
