295 - Tumer de la cavité buccale Flashcards
Classification de Robbins
1A : Sous mentonal 1B : Sous mandibulaire 2A : Sous angulo mandibulaire 2B : Sus et rétro spinale 3 : Jugulocarotidienne moyenne 4 : Sus claviculaire 5A : Spinal 5B : Cervical transverse 6 : Prélaryngé
Quel est le premier ganglion des VADS à être atteint
2A
Curage ganglionnaire cervical en cas de tumeur orale ou de la face
2A, 2B
3, 4
+ 1A, 1B
Patient type du cancer de la cavité buccale, oropharynx, hypopharynx, larynx
Homme
45-70A
Tabac + alcool
HPV
Cancer de la cavité buccale, oropharynx, hypopharynx, larynx le plus fréquent
Carcinome épidermoide
Svt associé à un autre cancer synchrone, secondaire, métachrone
Cancer de l ethmoide
Due aux poussières de bois
Maladie professionnel 30A post exposition
Homme de 50A
Cancer du cavum
Asie et Nord africain
EBV
UNCT
Chimiothérapie des cancers de la cavité buccale
Sels de platine
5 FU
Taxanes
Cétuximab
Complication de la radiothérapie de la cavité buccale
Ostéoradionécrose
Clinique d’un cancer des VADS
Dysphagie haute
Dysphonie / otalgie
Douleur Otalgie reflexe Toux sèche Tuméfaction cervicale Adénopathie aire 2
Homme 50A, HPV
Que doit on faire en cas de point d appel d’un cancer des VADS
Panendoscopie
Bilan ORL
Que faire en cas d’adénopathie sans porte d’entrée
Cervicotomie exploratrice
Imagerie d’un cancer des VADS
IRM au dessus
OS HYOIDE
TDM avec injection en dessous
Suivi stomato d’une radiothérapie cervicale
Extraction dents malades
Gouttière de fluororation à vie
Surveillance d’un cancer des VADS
Suivi pendant 5A ORL /2M pdt 1A ORL /3M pdt 2A ORL /6M pdt 2A ORL /1A à vie
RxT / A ou scanner si fumeur
TSH/ A si radiothérapie
Surveillance cancer du rhynopharynx
TDM / 6M pdt 2A puis /A pendant 3A
Complication due à l’évolution d’un cancer des VADS
Dyspnée -> trachéotomie
Dysphagie -> Dérivation alimentaire
Ostéoradionécrose
Hemorragie des gros vaisseaux
Signes d’appel d’un cancer buccal
Leucoplasie Lichen plan Ulcération muqueuse rebelle aux soins Glossodynie Mobilité dentaire Dysarthrie / dysphagie Adénopathie
Traitement d’un cancer buccal
T1 ou T2
Chirurgie
Curage ganglionnaire ou gg sentinelle
T3 ou T4
Irradiation ou curiethérapie interstitielle
Traitement d’un cancer oropharyngé
Radiothérapie +/- chimiothérapie
+/- précédé de chirurgie
Signes d’appel d’un cancer hypopharyngé
Gène pharyngé puis dysphagie
Otalgie reflexe
Adénopathie cervicale moyenne
Traitement d’un cancer hypopharyngé
Chimiothérapie néoadjuvante +/- radiothérapie
Chirurgie + radiothérapie ou chimiothérapie
Signes d’appel d’un cancer de l étage glottique
Dysphonie, précoce, progressive Dysphonie du fumeur avec laryngite chronique Dyspnée laryngée Otalgie Adénopathie cervicale
Traitement d’un cancer à l’étage glottique
Précoce : Chirurgie ou radiothérapie
Laryngectomie totale
Radiothérapie
Chimiothérapie néoadjuvante
Signes d’appel d’un cancer sus glottique
Gène pharyngée
Dysphagie
Traitement d’un cancer sus glottique
Chirurgie T1 / T2
Laryngectomie si T3 / T4
Curage ganglionnaire
Epidémiologie du cancer du cavum
UCNT
Afrique du Nord et Asie du Sud est
EBV
Pas de lien avec l age, alcool, tabac
Signes d’appel d’un cancer du cavum
Adénopathie
Hypoacousie / autophonie / bourdonnements
Obstruction nasale et epistaxis
Névralgie
Quels sont les principaux cancer du rhynopharynx
Carcinome UCNT
Lymphome non Hogkinien
Bilan d’extension d un cancer du rhynopharynx
Scanner massif facial
IRM base du crâne
PET Scan à la recherche de métastase
Diagnostic différentiel des cancers du rhynopharynx
Végétations adénoides hypertrophiques
Polype antrochoanal
Fibrome nasogénien
BK, Sarcoidose
Traitement des UNCT
Radiothérapie + chimiothérapie
Quels sont les facteurs pronostics des UCNT
Type histologique
Degre d’extension
Fc de risk d’un cancer de l ethmoide
Profession du bois Nickel Nitrosamides Goudrons Amiante
Signes d’appel d’un cancer de l éthmoide
Obstruction nasale unilatéral Rhinorrhée mucopurulente Epistaxis Oedeme de la paupière Exophtalmie isolée Ptosis, paralysie, diplopie Céphalée
Bilan d extension d’un cancer de l ethmoide
TDM base du crane et massif faciale
IRM
PET-scan : mélanome muqueux
Evolution d’un cancer de l ethmoide
Surtout vers orbite et endocrane
Rarement de métastases
Traitement d’un cancer de l ethmoide
Exerese large + radiothérapie
Chimio si très étendu, récidive, métastases
Clinique d’un cancer du sinus maxillaire
Algie prédominante Douleur dentaire Névralgie faciale symptomatique Sinusite chronique Rhinorrhée fétide ou hémorragique Ulcération gingivale Tuméfaction juguale
