312 - Leucémie aigue

Question 1

Caractéristiques des LA

Answer 1

Hémopathies malignes

Blocage au stade de blast

Question 2

Quels sont les grands types de LA

Answer 2

LAM

LAL

Question 3

Patient type de la LAM

Answer 3

65A

Question 4

Patient type de la LAL

Answer 4

1/3 cancer des enfants

50A

Question 5

Diagnostic d’une LA

Answer 5

Examen morphologique
Immunophénotypage
Cytogénétique
Etude moléculaire

Question 6

Traitement des LA

Answer 6

Polychimiothérapie

Greffe de cellule souche

Question 7

Fc etiologiques de LA

Answer 7

Inconnue

Agents alkylants
Inhibiteurs topoisomérase 2
Radiations ionisantes
Hydrocarbure
Benzene

Trisomie 21
Maladie de Fanconi
Sd de Li Fraumeni

Ataxie-télangiectasie
HTLV
EBV

Question 8

Clinique d une LAL

Answer 8

I Médullaire
Prolifération de blast

Anémie non régénérative
Neutropénie
Thrombopénie / purpura / CIVD
Sd hémorragique
\+/- leucocytose +/- blast circulant

Adénopathies
HSMG
Céphalée, paralysie => méningite blastique
Localisation cutanée
Localisation testiculaire
Localisation osseuse diaphyse

Question 9

Clinique d’une hyperleucocytose

Answer 9

> 100 G/L
Leucostase pulmonaire et cérébrale
Détresse respiratoire
Trb conscience, coma, convulsion

Question 10

Paraclinique d’une LA

Answer 10

NFS / frottis sanguin
Bilan de coagulation

Myelogramme
Riche en cellule
Pauvre en mégacaryocyte
> 20% blast
Immunophénotypage
Cytométrie de flux
Cytogénétique
Biologie moléculaire

PL

Hyperkaliémie
Hyperuricémie
Hyperphosphorémie
Aug des LDH
Aug créatininémie
Hypocalcémie

Question 11

Différence LAL et LAM au myelogramme et cytochimie

Answer 11

LAL blast petit et moyen
Cytoplasme peu abondant

LAM quelques granulations
Corps d’Auer
Myelopéroxydase

Question 12

Combien existe t il de LAM ?

Answer 12

8 selon la FAB

Question 13

Définition d’une LAM 0

Answer 13

LA myeloblastique non différenciée

Question 14

Définition d’une LAM 1

Answer 14

LA myeloblastique sans maturation

Question 15

Définition d’une LAM 2

Answer 15

LA myeloblastique avec maturation

Question 16

Définition d’une LAM 3

Answer 16

LA à promyelocyte

Question 17

Définition d’une LAM 4

Answer 17

LA myelomonocytaire

Question 18

Définition d’une LAM 5

Answer 18

LA monoblastique

Question 19

Définition d’une LAM 6

Answer 19

Erythroleucémie

Question 20

Définition d’une LAM 7

Answer 20

LA mégacaryocytaire

Question 21

Classification des LA par l OMS combien de groupe

Answer 21

4

Question 22

OMS 1 des LA

Answer 22

LA myeloblastique t(8:21) LAM 1 ou LAM 2
LA promyelocytaire t(15:17) LAM 3
LA myelomonocytaire inversion 16 LAM 4
LA monoblastique avec anomalie MLL LAM 5

Question 23

OMS 2 des LA

Answer 23

Dysplasie multilignée

Pronostic péjoratif

Question 24

OMS 3 des LA

Answer 24

LAM post chimio

Pronostic péjoratif

Question 25

OMS 4 des LA

Answer 25

Le reste des LA

Question 26

Classification des LAL

Answer 26

LAL B 85% | LAL T 15%

Question 27

Quels sont les LA à fort risque de CIVD

Answer 27

LA promyelocytaire LAM3 | LA très hyperleucocytaire LAM4 et LAM5

Question 28

Que contient le bilan métabolique d'une LA

Answer 28

``` Lyse cellulaire / aug LDH Hyper uricémie Hyper kaliémie Hypo phosphorémie Bilan rénale Bilan hépatique ```

Question 29

Diagnostic différentiel d'un LA

Answer 29

Sd mononucléosique | Lymphocyte basophile

Question 30

Différence LAM et Sd myelodysplasique

Answer 30

Sd myelodysplasique < 20% > LA

Question 31

Clinique de la LA promyelocytaire

Answer 31

LAM 3 Pancytopénie CIVD t (15:17)

Question 32

Traitement de la LA promyelocytaire

Answer 32

LAM 3 ATRA + chimiothérapie => Svt guérison

Question 33

Clinique de la LA monoblastique

Answer 33

LAM 5 | Hyperleucocytaire

Question 34

Traitement de la LA monoblastique

Answer 34

LAM 5 | Prophylaxie méningée

Question 35

LAL philadelphie génétique et traitement

Answer 35

LAL B t(9:22) BCR ABL Pronostic péjoratif Traitement par ITK

Question 36

LA de Burkitt

Answer 36

Sd de lyse tumorale | Décès en quelques heures si non traité

Question 37

Pronostic des LAM sans traitements

Answer 37

Décès en quelques semaines | Complications hémorragiques ou infectieuse

Question 38

Fc pronostic péjoratif des LAM

Answer 38

``` Age > 60A Comorbidité Leucocytose élevée Non réponse au traitement Cytogénétique ```

Question 39

LAM à pronostic favorable

Answer 39

t(15:17) LAM 3 t(8:21) inversion (16)

Question 40

LAM à pronostic normal

Answer 40

Caryotype normal

Question 41

LAM à pronostic défavorable

Answer 41

Caryotype complexe | Anomalie chromosome 5 et 7

Question 42

LAL à bon pronostic

Answer 42

Hyperdiploidie CD10+ t(12:21) Philadelphie Réponse précoce aux traitements

Question 43

Traitement des LA

Answer 43

Chimio intensive Radiothérapie Greffe de CS allogénique Thérapeutique ciblée

Question 44

Chimiothérapie des LAM

Answer 44

Anthracycline | Cytosine arabinoside

Question 45

Chimiothérapie des LAL

Answer 45

Vincristine Asparaginase Methotrexate Corticoide

Question 46

Conduite du traitement de la LA

Answer 46

Phase d'induction Phase de consolidation Phase d'entretien

Question 47

Phase d'induction du ttt de la LA

Answer 47

Chimio intensive Aplasie 2S Etat de rémission

Question 48

Phase de consolidation du ttt de la LA

Answer 48

Allo greffe

Question 49

Quand a lieu la rechute d'une LA

Answer 49

Dans les 2A

Question 50

Clinique d'une LAM

Answer 50

Insuffisance médullaire +/- ADP et HSMG Atteinte cutanée LAM5 Hypertrophie gingivale LAM 3 et 4 Chlorome

Question 51

LAL de mauvais pronostic

Answer 51

``` Age < 1A ou > 10A Hyperleucocytose Hypodiploidie < 45 chromosomes t(4:11) Atteinte neuro méningée ```