306 - Tumeur du poumon

Question 1

Fc de risque du cancer du poumon

Answer 1

Tabac actif et passif

Profession

Question 2

Quels sont les mutations génétiques que l on peut observer dans les tumeurs du poumon

Answer 2

EGFR
ALK
ROS1

Question 3

Dans quel cas trouve t on les mutations génétiques dans le cancer du poumon

Answer 3

Adénocarcinome

Petits fumeurs

Question 4

Dans quel cas fait on la recherche de EGFR, ALK, ROS1

Answer 4

Adénocarcinome métastatique

Question 5

Quel traitement proposer en cas de EGFR, ALK, ROS1 positif

Answer 5

ITK

Gefintinib
Erlotinib
Afatinib

Question 6

Quels sont les types histologiques des cancers broncho pulmonaire

Answer 6

Non à petites cellules 80%
-> Adénocarcinome 45%
-> Epidermoide 30%
-> Indifférencié 10%
Petites cellules 20%

Question 7

Ou trouve t on les adénocarcinomes pulmonaires
Histologie
Marqueur

Answer 7

Périphérie du poumon
Structure épithéliale glandulaire
Marqueur TTF1

Question 8

Ou trouve t on les carcinomes épidermoides

Marqueur

Answer 8

Proximal dans les bronches

p40

Question 9

Traitement des CBP

Answer 9

Pas de traitement chirurgical

Question 10

Pour quels raisons les CBP sont détectés tardivement

Answer 10

Asymptomatique

Aspécifique

Question 11

Signes d’appel d’un CBP

Answer 11

Tout symptomes respiratoires chez le fumeur > 40A

AEG chez le fumeur

Question 12

Clinique d’un CBP

Answer 12

Toux seche, quinteuse, 
Hémoptysie
Bronchorée abondante
Infection pulm basse : regresse mal sous ATB
Dyspnée 

Pleurésie / Douleur thoracique
Dysphonie (nerf récurrent comprimé)
Sd cave supérieur
Sd Pancoast Tobias / claude bernard
Paralysie phrénique

MTEV
AEG isolé
Paranéoplasie
Métastase

Question 13

Clinique du Pancoast Tobias

Answer 13

Névralgie cervico-brachiale
+ Sd de Claude Bernard Horner

Cancer de l apex ou gg stellaire

Question 14

Localisation des métastases des CBP

Answer 14

SNC
foie
os
Surrenales

Question 15

Sd néoplasique des CBP

Answer 15

Hyppocratisme digital
Ostéoarthropathie de Pierre Marie
Hyponatrémie du Sd de Schartz Bartter
Sd de Cushing
Pseudomyasthénie de Lambert Eaton
Sd des anticorps anti Hu

Question 16

Paraclinique d’un CBP

Answer 16

Radio face et profil
TDM pour l extension
Endoscopie

Ne pas faire le marquage tumoral

Question 17

Radio d’un CBP

Answer 17

Image hilaire ou para hilaire
Opacité systématisée retractile
Cavité neoplasique

Question 18

Stade N du TNM

Answer 18

N0 = rien
N1 = gg hilaire
N2 = gg médiastin homo ou carène
N3 = gg controlatéral

Question 19

La TEP fixe de façon physiologique

Answer 19

Coeur
Cerveau
Inflammation / infection

Question 20

Diagnostic d un CBP

Answer 20

Bronchoscopie souple (1/3 autour carene)
Ponction biopsie transpariétale ( masse périf)

Thoracoscopie (épanchement )
Médiastinoscopie (gg latéro trachéaux)
Vidéothoracoscopie ( échec du reste)

Question 21

Comment évaluer le stade N d’un CBP

Answer 21

Echo endoscopie (1ère intention)
TDM
TEP TDM
Médiastinoscopie

Question 22

Comment évaluer le stade M d’un CBP

Answer 22

TDM adbominal
IRM cérébral
TED TDM

Question 23

Comment évaluer l état nutritionnel d’un patient en préthérapeutique d’un cancer

Answer 23

Perte de poids / IMC
Pré albuminémie / albumine

5% en 1M ou 10% en 6M

Question 24

Comment évaluer l état cardiologique d’un patient en préthérapeutique d’un cancer

Answer 24

ECG
Echo coeur
Epreuve d'effort
Doppler artériel
Coronarographie

Question 25

EFR dans le bilan préthérapeutique d'un cancer si

Answer 25

Chirurgie ou radiothérapie VEMS ou DLCO <80% -> Epreuve d'effort

Question 26

Que doit on faire en cas d'insuffisance respiratoire

Answer 26

Scintigraphie cardiaque

Question 27

Dans quel cas la fonction respi contre indique la chirurgie

Answer 27

VEMS < 1L post 30% théorique post Hypercapnie pré

Question 28

Prise en charge d'un CB NPC avec fn respi à 20%

Answer 28

Chirurgie / lobectomie Curage ganglionnaire + chimiothérapie adjuvante

Question 29

Prise en charge d'un CB NPC avec fn respi à 35% non résecable

Answer 29

Chimio néoadjuvante + chirurgie | Radio chimio : sel de platine + étoposide

Question 30

Prise en charge d'un CB NPC métastatique avec fn respi à 45%

Answer 30

Chimiothérapie

Question 31

Thérapeutique d un CBP métastase

Answer 31

si mutation : ITK | si non mutation ou echec :Sel de platine + étoposide

Question 32

Que faire en cas de CBP localisé

Answer 32

Radiochimiothérapie | Irradiation prophylactique cerebral

Question 33

Thérapeutique de la dyspnée de la lymphagite carcinomateuse

Answer 33

Oxygénothérapie | Corticothérapie

Question 34

Thérapeutique de la dyspnée de l atelectasie

Answer 34

Prothèse endo bronchique

Question 35

Thérapeutique de la dyspnée de la pleurésie

Answer 35

Talcage Oxygénothérapie Cathéter pleural

Question 36

Thérapeutique de la dyspnée du sd cave supérieur

Answer 36

Anticoagulant Corticoide Stent cave

Question 37

Suivi du CBNPC post opératoire

Answer 37

``` /6M pdt 5A Radio + TDM EFR Endoscopie bronchique Arret du tabac ```

Question 38

Suivi du CBNPC non opéré

Answer 38

``` / 3M TDM Bilan rénal NFS Ionogramme sanguin ```

Question 39

Suivi du CBPC

Answer 39

/3M | Scanner

Question 40

Métastase dans le poumon viennent de

Answer 40

ORL Oesophage Anal Col utérin

Question 41

Métastase adénocarcinoide CK7, CK20, TTF1

Answer 41

Bronchique | Colo rectal