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cancerologie# > 298 - Tumeur du colon et rectum > Flashcards

298 - Tumeur du colon et rectum Flashcards

1
Q

Par ordre de fréquence quel est la place du cancer du colon ?

A

3ème

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2
Q

A quoi correspondent les polypes ?

A

Tumeurs bénignes
-> stade précoce de cancer colo-rectaux
cryptes->adénome->dysplasie->cancer

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3
Q

Quelles sont les formes que peuvent prendre les polypes ?

A

Sessile
Pédiculé
Plan

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4
Q

A partir de quand parle t on de polypose ?

A

> 10

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Q

Quels sont les variétés de polype colo rectaux bénin

A

Polype adénomateux
Polype hyperplasique
polype juvénile
Pseudo-polypes juvéniles

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6
Q

A quoi correspondent les polypes adénomateux

A

Prolifération des cellules des glandes de Lieberkuhn

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7
Q

Quels sont les sous-types de polypes adénomateux

A

Tubuleux
Tubulo-villeux (risk cancer)
Adénome villeux (risk cancer)
Adénome festonné

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8
Q

Patient type d’un polype adénomateux

A

> 40A

Homme

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9
Q

A quoi correspondent les polypes hyperplasiques

A

Allongement des cryptes glandulaires

Ne dégénèrent pas en cancer

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10
Q

A quoi correspondent les polypes juvéniles

A

Tubes kystiques développés dans un chorion souvent inflammatoire

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11
Q

A quoi correspondent les pseudo-polypes inflammatoire

A

Tissu cicatriciel d’ulcération de MICI

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12
Q

Qu est ce qui augmente le risque pour un adénome de devenir un adéno-carcinome

A

Nombre important
Taille > 1cm
Proportion du contingent villeux
Sd de Lynch

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13
Q

Circonstances de découverte d’un polype

A

Découverte fortuite
Détection de lésions néoplasiques
Colposcopie pour rectorragie

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14
Q

Quels sont les examens endoscopiques pour la détection d’un polype intestinal

A

Rectoscopie
Recto-sigmoidoscopie = coloscopie courte
Coloscopie totale

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15
Q

Que doit on faire en cas de découverte d’un polype au cours d’une endoscopie

A

Polypectomie
Risk : hémorragie et perforation
Si impossible = exérèse chirurgicale

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16
Q

Surveillance post éxerèse de polypes

A

Adénomateux et festonnés = surveillance
Ts les 3A si >1cm ou 2 polypes
Ts les 5A sinon

17
Q

L exerese chirurgicale est inutile dans les polypes intestinaux si :

A

Pas d’atteinte sous muqueuse
Marge de sécurité > 1mm
Cancer bien ou moyennement différentié
Absence d’embole lymphatique de la ss muqueuse

18
Q

Quelles sont les polyposes intestinales ?

A

Polyposes adénomateuses familiales
Sd de Peutz-Jeghers
Maladie de Cowden
Polypose juvénile

19
Q

A quoi correspond la polypose adénomateuse familiale

A

Autosomique dominante
Mutation du gène APC
> 100-1000 polypes
Cancérisation à 40A

  • > colectomie et coloprotectomie préventive à 25A
  • > cancer duodénaux et tumeurs desmoides

Mutation MAP = forme atténuée

20
Q

Dépistage des cancers colo-rectaux chez qui ?

A

H et F > 50A
Pop ni à risque élévé ni très élévé
Test immunologique

Ts les 2A entre 50 et 74A
Eviter l’aspirine et la vitamine C avant

21
Q

Quels sont les personnes à risque élévé de cancer colorectal

A

ATCD d’adénome ou cancer
ATCD de parent au 1er degre <60A
MICI
Acrosyndrome

22
Q

Quels sont les personnes à risque très élévé

A

Polypose familiale adénomateuse

Lynch

23
Q

A quoi correspond le syndrome de Lynch

A

Autosomique dominant
Mutation de MMR -> phénotype MSI

-> coloscopie itérative avec chromoendoscopie

24
Q

Clinique d’un cancer du colon

A 
Douleur abdo récente
Trb du transit récent
Anémie ferriprive
Méléna ou rectorragie
AEG
Tumeur abdominale ou foie métastatique
Occlusion intestinale
Endocardite ou septicémie
Sigmoidite
25
Q

Examen utile au diagnostic d’un cancer colo-rectal

A

Coloscopie
-> biopsie
TR ou rectoscopie au tube rigide
Coloscopie courte

26
Q

Bilan préthérapeutique d’un cancer du colon

A

Coloscopie totale
Scanner thoraco-abdomino-pelvien
ACE

27
Q

Bilan préthérapeutique d’un cancer du rectum

A

TR
Echo endoscopie
IRM pelvienne

28
Q

De quoi a t on besoin pour évaluer le statut gg d’un cancer colorectal

A

12 gg

29
Q

Que doit on faire pour un cancer colorectal chez un patient de moins de 60A

A

recherche instabilité microsatellitaire

30
Q

Que doit on faire en cas de cancer colo rectal avec métastase

A

Mutation RAS

31
Q

Traitement d’un cancer du colon non métastasé

A

Resection chirurgicale avec 5cm de marge du colon , vaisseaux, méso-colon
Chimiothérapie adjuvante par oxaliplatine, 5FU, FOLFOX pdt 6M si stade III

32
Q

Surveillance d’un ttt à visée curative d’un cancer colo-rectal

A

EC /3M pdt 2A puis EC/6M pendant 3A
RxT /A pdt 5A
Coloscopie /2A puis 5A
ACE/3M pdt 2A puis 6M/3A

33
Q

Traitement à visée curative des cancers colorectaux

A

IRM ou TEP-scanner hépatique

-> recherche de métastase hépatique

34
Q

Traitement pallaitif des cancers colorectaux

A

Chimiothérapie +/- thérapie ciblée
5FU, oxaliplatine, irinotécan

-> chirurgie si pas de métastase hépatique et symptomatique

cancerologie# (32 decks)

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