289 - Diagnostic des cancers Flashcards
Clinique d’une masse tumorale
Lésion dure, fixée
Apparition recente
Accroissment progressif
Indolore
Clinique de l extension locorégionale de la tumeur
Trb de la fonction de l organe Douleur Oedeme Compression Saignement
Signes généraux
Perte de poids
Fièvre
Sueurs nocturne
OMS 0
Activité normale sans restriction
OMS 1
Restriction pour effort intense
OMS 2
Incapable de travailler
OMS 3
Lit > 50%
OMS 4
Incapable de s occuper de lui
OMS 5
Décès
Hypercalcémie par néoplasie (4), mécanisme ?
Mécanisme: PTH-rp
Adénocarcinome rénal (rein)
Carcinome épidermoide bronchique ( poumon)
Sein
Ovaire
Hyponatrémie par neoplasia (2), mécanisme?
Mécanisme : ADH
Cancer bronchique à petites cellules ( poumon )
Système nerveux centrale
Sd de cushing par néoplasie (1), mécanisme ?
Mécanisme : ACTH ectopique
Cancer bronchique à petites cellules (poumon)
Sd de Zollinger par néoplasie (1), mécanisme?
Mécanisme: gastrine
Tumeur du pancréas(gastrinome)
Sd carcinoide à catécholamines par néoplasie (1), mécanisme?
Mécanisme: sérotonine, 5HIAA
Tumeur neuro-endocrine du grêle
Accanthosis nigiricans par néoplasie
Tumeur gastrique
Sd de Weber Christian par néoplasie(1), mécanisme ?
Mécanisme: lipase
Cancer du pancréas
Ichtyose acquise par néoplasie
Lymhome non Hogkinien
Prurit nu par néoplasie
Lymphome Hogkinien
Sd myasthéniforme de Lambert-Eaton par néoplasie(1), mécanisme?
Mécanisme : Ac anti-canaux calciques
Cancer bronchique a petites cellules
Thymomes
Neuropathie périphérique sensitive de Denny-Brown par néoplasie (3), mécanisme?
Mécanisme : Ac anti-Hu
Cancer bronchique a petites cellules (poumon)
Sein
Ovaire
Ataxie cérebelleuse par néoplasie, mécanisme?
Ac anti-Hu, anti-Yo
Cancer bronchique a petites cellules( poumon)
Sein
Ovaire
Que doit contenir le diagnostic positif pour un cancer
Diagnostic histologique
Que permet de déterminer l histologie
Type histologique
Différenciation
Grade histo pronostic
Dans quel suspicion de tumeur faut il préférer l IRM (2)?
Cérébrale
Pelvienne
Dans quel suspicion de tumeur faut il préférer le scanner (2)
AVC
Tumeur pulmonaire
Imagerie d’une tumeur abdominale
Scanner
+ IRM
Biologie dans le diagnostic de cancer
NFS
Iono
Bilan hépatique
Marqueurs tumoraux
Place de la biologie dans le cancer
Prépare la chir et le contexte
Marqueurs = bof
Que doit on évoquer devant CA 15-3
Cancer du sein
Que doit on évoquer devant CA 125
Cancer ovaire
Cancer péritoine
Que doit on évoquer devant CA 19.9
Tumeur mucineuse de l ovaire et pancréas
Que doit on évoquer devant SCC
Cancer épidermoides
Que doit on évoquer devant PSA
Cancer prostate
Que doit on évoquer devant ACE
Tumeur du colon et rectum
Que doit on évoquer devant a foetoproteine
Carcinome hépatocellulaire
Testiculaire
Que doit on évoquer devant calcitonine
Cancer médullaire thyroide
Que doit on évoquer devant thyroglobuline
Cancer folliculaire thyroide
Que doit on évoquer devant insuline et somatostatine
Cancer du pancréas
Tumeur neuro endocrine
Que doit on évoquer devant Sérotonine et 5HIA
Carcinoide
Pancréas endocrine
Que doit on évoquer devant VMA
Neuroblastome
Que doit on évoquer devant B HCG
Cancer ovarien
Choriocarcinome
Que doit on évoquer devant NSE
Neuroblastome
Cancer bronchique à petites cellules
Quels sont les types de TNM
cTNM : clinique
pTNM : histopathologique
Tx
Tis
T 1-2-3
Tx : ne peut pas classer
Tis : in situ
T 1-2-3 : taille et extension
Notation du ganglion sentinel
Sn
Que permet le ganglion sentinel
Cellules tumorales isolées
Mophologie
Micro métastase
Stade 1
Tumeur unique de petite taille
T1/T2 N0, M0
Stade 2
Tumeur localisé à l’organe d’origine
T3 N0, M0
T4 N0, M0
Stade 3
Tumeur loco régionale avancée
Tout T N1/N2, M0
Stade 4
Tumeur trop étendue loco régionale ou métastatique
M1
Facteur de mauvais pronostic de la tumeur
Age <40 ou > 70A Homme Etat général Localisation tumorale Stade avancé Type histologique Embole vasculaire
Diagnostic précoce
Délai de prise en charge
Durée des séquences
Réponse au traitement
Type histologique du moins favorable au plus favorable
Sarcome > Carcinome > Papillaire
Quels sont les types de taux de survie post chimiothérapie
Survie globale Survie sans récidive Sans récidive loco régionale Sans métastase Sans progression
Synthèse de recommandation des marqueurs sériques tumoraux et l’intérêt de leur dépistage au cours du cancer?
Tableau 4 p 57 cancérologie
cTNM c =?
Clinique
pTNM, p=?
Post-chir, sur pièce opératoire : donc Mx impossibilité de le donner
usTNM, us=?
Échographie
ypTNM, yp=?
Traitement neoadjuvant
Stade 0
Cancer in situ