2.5 diagnose en behandeling hyperthyreoïdie Flashcards

1
Q

wat is thyreotoxicose?

A

teveel aan schildklierhormoon in de circulatie en weefseks

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

wat is hyperthyreoïdie ?

A

thyreotoxicose als gevolg van een overmatige schildklierhormoon productie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

wat is het klinisch beeld van een thyreotoxicose?

A
vermoedheid
warmte intolerantie
overmatig transpireren
warme, vochtige huis
gewichtsverlies
snelle, onregelmatige pols
kortademig bij inspanning 
snelle darm passage
nervositeit
tremor van de vingers
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

wat is klinisch beeld van een hypothyreoïdie?

A
vermoeidheid
koude intolerantie 
gelaat-, ooglidoedeem
koude, droge huid
gewichtstoename 
langzame pols
spierzwakte
obstipatie
geheugenverlies
depressie
hese, lage stem, trage spraak 
bros haar, haaruitval
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

wat zijn oorzaken van een thyreotoxicose?

A

M. graves
thyroiditis
hete nodus (toxisch adenoom)
(multinodulair struma)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

hoe kan je diagnose thyreotoxicose stellen?

A

lab TSH-R Ab’s

123-I scintigraphy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

wat gebeurd er bij m. graves?

A

TSH-Ab werkt stimulerend waardoor er continu productie is van T4

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

wat is de kliniek van m. graves?

A

struma
orbitopathie
dermopathie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

wat is de behandeling van M. Graves?

A

thyreostatisca:

  • strumazol (thiamazol)
  • PTU
  • (beta blokkers)

radioactief jodium (I-131)

thyreodectomie
- (kaliumjodide)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

wat is werkingsmechanisme van thyreostatica?

A

remmen schildklierhormoonsynthese door interferentie met organificatieproces ( de jodering van tyrosine in thyroglobuline en de koppelingsreactie )

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

wat is mechanisme van radioactief jodium?

A

vernietigen schildklierweefsel door beta straling

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

wat is mechanisme thyreodectomie ?

A

verwijderen schildklier

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

wat zijn milde bijwerkingen van thyreostatica?

A
pruritis 
- dosis afhankelijk
- vooral bij strumazol
veranderde smaak/reuk
misselijk/ diarree
arthralgie (gewichtspijn)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

wat zijn ernstige bijwerkingen van thyreostatica?

A

agranulocytose (granulocyten en dus de afweer verdwijnt)
koorts
leverfalen
- vaker bij PTU

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

in Nederland wordt block and replace therapie toegepast bij mensen met thyreostatica. wat is het?

A

1-1.5 jaar behandelen

schildklier wordt mbv thyreostatica stilgelegd waarna het schildklierhormoon wordt vervangen door een analoog

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

wat zijn kenmerken van de behandeling met radioactief jodium?

A

dosis berekening voornamelijk empirisch

traag effect hyperthyreoïdie

kans op tijdelijke stijging T3 en T4

17
Q

wat Ωijn bijwerkingen van radioactief jodium?

A

pijn in hals
verslechtering van graves’ orbitopathie

risico op primaire hypothyreoïdie

18
Q

wat zijn indicaties voor een thyreoidectomie?

A

overgevoeligheid voor thyreostatica

bezwaren tegen radioactief jodium

zwangerschap

groot struma

persoonlijke voorkeur

19
Q

wat zijn complicaties van een thyreoidectomie ?

A

hypoparathyreoidie
N. recurrens verlamming
hypothyreoïdie

20
Q

wat zijn symptomen van M. graves orbitopathie ?

A

exopthalmus

diplopie

ooglid retractie, zwelling, roodheid

photophobie, brandend gevoel, tranen

verminderde gezichts scherpte

retrobulbaire pijn

pijn bij oogbewegingen

21
Q

hoe kan m. graves orbitopathie worden onderverdeeld?

A

in ernst (mild, matig-ernstig, ernstig) en activiteit (actief, inactief)

22
Q

wat is de clinical activity score (CAS)?

A
  1. spontane retrobulbaire pijn
  2. pijn bij opzij/ naar boven/ beneden kijken
  3. roodheid oogleden
  4. roodheid conjunctiva
  5. zwelling oogleden
  6. zwelling van carunkel en/ of plica
  7. chemosis

actief CAS>3

23
Q

wat is de behandeling van actieve orbitopathie?

A

altijd:
donkere zonnebril/ kunsttranen
euthyreoidie

mild:
selenium 2 dd 100 mg

matig- ernstig:
glucocorticoiden (12 wk schema)

zeer ernstig:
spoed oogarts (decompressie?)
24
Q

wat gebeurd er als de m. graves orbitopathie niet actief is?

A

het is de uitgedoofde fase

  • oedeem en roodheid verdwijnen
  • zwelling en ooglid retractie kunnen afnemen
  • exopthalmus persisteert, soms enige afname van 1-2 mm
  • dipoplie wordt vrijwel nooit minder
25
wat is de behandeling van niet actieve graves orbitopathie?
rehabilitatieve chirurgie orbita decompressie
26
wat zijn modulaire schildklier afwijkingen?
solitaire nodus - non-toxisch - toxisch multinodulair struma - non-toxisch - toxisch
27
wat is de ziekte van de quervain?
een virale thyreoiditis
28
wat zijn bevindingen van de ziekte van quervain?
pijnlijke schildkliervergroting koorts hoge bezinking bloed, verhoogd CRP spontaan herstel in weken-maanden
29
wat is de behandeling van thyreoiditis?
in de thyreotoxische fase - expectatief: betablokker - check TSH elke 6 wkn hypothyreote fase - overweeg levothyroxine bij symptomen of TSH> 10 mU/L - afbouwen na 6-12 mnd - jaarlijks TSH check 10-50% hypothyreoïdie