200 - Etat De Choc

Question 1

Quels sont les 4 types de choc?

Answer 1

Hypovolémique (hémorragie, déshydratation)
Distributif (septique, anaphylactique)
Obstructif
Cardiogénique (défaillance ventriculaire, TdR)

Question 2

Quel est le signe biologique majeur de l’état de choc?

Answer 2

Élévation du taux artériel de lactates

Question 3

Quelles sont les 4 principales étiologies de choc cardiogénique?

Answer 3

Ischémie (IdM antérieur ++)
Valvulopathie aigue
TdR : tachy ou bradycardie extrême
Myocardite aiguë

Question 4

Quels sont les 2 diagnostics à évoquer devant un tableau de choc cardiogénique avec élargissement de la PA différentielle?

Answer 4

IA aigue sur dissection aortique

IA aigue sur endocardite infectieuse

Question 5

Quels sont les deux paramètres du profil hémodynamique qui sont diminués en cas de choc cardiogénique?

Answer 5

Débit cardiaque

PA aortique

Question 6

Quels sont les signes cliniques de choc?

Answer 6

PAs<90mmHg ou chute de 30mmHg, PA diff pincée
Tachycardie
Oligurie
Marbrures, TRC allongé, extrémités froides, teint livide, sueurs
+/- signes respi, neuro…

Question 7

Quels sont les 4 examens bio indispensables devant un choc hémorragique?

Answer 7

groupe, rhésus, RAI
Hémogramme
GdS
Iono sanguin et urinaire

Question 8

Quels sont les 3 examens complémentaires non biologiques systématiques devant un état de choc?

Answer 8

ECG, Rx thorax, ETT

Question 9

Quelle drogue vasoactive est utilisée pour chacun des 4 types de choc (septique, cardio, hypovo, anaphylactique)?

Answer 9

Objectif PAM > 65 mmHg
Cardio: dobutamine
Septique : noradrénaline
Anaphylactique : adrénaline
Hypovolémique : noradrénaline

Question 10

Quel est le ttt étiologique de chaque type de choc?

Answer 10

Cardio : revascularisation d’un IdM, thrombolyse d’une EP…
Septique : ATB +/- drainage
Anaphylactique : éviction de l’allergène, antihistaminique, cortico
Hypovol : hémostase, remplissage

Question 11

Quel est le traitement de deuxième intention devant un choc cardiogénique réfractaire au traitement médical?

Answer 11

Ballon de contre-pulsion intra aortique

Question 12

Quels prélèvements doivent être effectués avant ATB sur un choc septique?

Answer 12

Au moins deux hémocs (double ou triple) + prlvt porte d’entrée

Question 13

Quelles sont les modalités de l’ATB dans le choc septique?

Answer 13

Double ou triple, parentérale, à large spectre, synergique et bactéricide, probabiliste, secondairement adaptée aux résultats bactério