20. Trastorno psicótico inducido por sustancias Flashcards
¿Cuáles son los criterios de diagnóstico para el trastorno psicótico inducido por sustancias?
El trastorno psicótico inducido por sustancias se caracteriza por la presencia de delirios y/o alucinaciones prominentes debido a los efectos fisiológicos de una sustancia o medicamento (Criterio A). Estos síntomas no deben explicarse mejor por otro trastorno mental y deben estar asociados temporalmente con el uso, intoxicación o abstinencia de la sustancia (Criterio B). Este diagnóstico excluye alucinaciones si la persona es consciente de su origen inducido
¿Cómo se registran los trastornos psicóticos inducidos por sustancias en el sistema diagnóstico?
El registro del trastorno psicótico inducido por sustancias se inicia con el nombre de la sustancia (ej. cocaína), seguido del diagnóstico específico y la indicación de inicio (intoxicación o abstinencia). El código diagnóstico se elige según la sustancia implicada y la presencia o ausencia de un trastorno por uso comórbido, utilizando la clasificación ICD-10-CM para una codificación precisa
¿Qué características diagnósticas son esenciales en el trastorno psicótico inducido por sustancias?
Las características diagnósticas esenciales incluyen delirios y/o alucinaciones prominentes que surgen por los efectos de una sustancia o medicamento. Los síntomas no deben explicarse mejor por otro trastorno independiente y deben estar estrechamente ligados a la exposición, intoxicación o abstinencia. La evaluación de la historia clínica, exámenes físicos o pruebas de laboratorio son esenciales para confirmar la influencia de la sustancia en la aparición de estos síntomas
¿Cuáles son las funciones asociadas comunes en el trastorno psicótico inducido por sustancias?
El trastorno psicótico inducido por sustancias puede estar asociado con síntomas de cognición alterada, depresión y manía. Estas evaluaciones ayudan a diferenciar este trastorno de otros como la esquizofrenia. Otros síntomas pueden incluir delirios de persecución y alucinaciones sensoriales, como la percepción de insectos bajo la piel, lo que puede llevar a conductas compulsivas de rascado y heridas en la piel
¿Cuál es el predominio del trastorno psicótico inducido por sustancias?
El trastorno psicótico inducido por sustancias varía en prevalencia, pero se estima que representa entre el 7% y el 25% de los casos de primeros episodios psicóticos en ciertos entornos. La incidencia es mayor con el uso de sustancias como anfetaminas y cocaína, que pueden inducir psicosis rápidamente, mientras que otras sustancias, como el alcohol, requieren un consumo prolongado y alto para desencadenar psicosis
¿Cómo se desarrolla y progresa el trastorno psicótico inducido por sustancias?
El desarrollo y curso del trastorno psicótico inducido por sustancias depende de la sustancia. Los síntomas pueden surgir rápidamente después de consumir altas dosis (p. ej., cocaína) o tras días o semanas de uso crónico (p. ej., alcohol). Aunque la mayoría de los síntomas desaparecen al dejar la sustancia, en algunos casos, especialmente con estimulantes, pueden persistir durante semanas o más, lo que dificulta diferenciarlo de otros trastornos psicóticos
¿Cuáles son los marcadores de diagnóstico en el trastorno psicótico inducido por sustancias?
Los marcadores diagnósticos pueden incluir niveles sanguíneos de la sustancia que indiquen toxicidad. Estos resultados ayudan a confirmar el diagnóstico en casos en los que la exposición a la sustancia podría inducir un estado psicótico. Las pruebas de laboratorio pueden apoyar la relación directa entre la sustancia y la manifestación de los síntomas psicóticos
¿Cuáles son las consecuencias funcionales del trastorno psicótico inducido por sustancias?
Este trastorno suele ser gravemente incapacitante, especialmente en fases agudas, y puede llevar a hospitalización de urgencia. Aunque a menudo es autolimitado y se resuelve tras eliminar la sustancia, algunos individuos pueden experimentar secuelas en su funcionamiento social y laboral, afectando sus habilidades para mantener un trabajo o relacionarse de forma adecuada
¿En qué consiste el diagnóstico diferencial del trastorno psicótico inducido por sustancias?
El diagnóstico diferencial requiere descartar trastornos psicóticos primarios como la esquizofrenia o el trastorno esquizoafectivo, y efectos de medicamentos u otras condiciones médicas como infecciones o traumatismos craneales. La identificación de un patrón de síntomas que coincida temporalmente con el uso de una sustancia y su remisión tras el cese de uso es clave para diferenciarlo de otros diagnósticos
¿Cómo se realiza el diagnóstico diferencial del trastorno psicótico inducido por sustancias para diferenciarlo de otros trastornos psicóticos?
El diagnóstico diferencial del trastorno psicótico inducido por sustancias incluye la evaluación del inicio y curso de los síntomas. Este trastorno se distingue de trastornos como la esquizofrenia o el trastorno esquizoafectivo al confirmar que una sustancia desencadenó los síntomas. Los síntomas psicóticos que aparecen únicamente durante o poco después de la intoxicación o abstinencia, y que desaparecen tras un período de abstinencia, sugieren una causa inducida. La persistencia de síntomas sin exposición reciente a sustancias indica un trastorno psicótico primario
¿Qué otros factores se deben considerar al diferenciar un trastorno psicótico inducido por sustancias de otros diagnósticos médicos?
Además de evaluar el inicio temporal, se debe considerar si el paciente tiene características atípicas para un trastorno psicótico primario. Por ejemplo, la aparición de psicosis en personas mayores sin antecedentes previos puede señalar una causa inducida por sustancias. También es clave descartar otras afecciones médicas que pueden producir síntomas psicóticos, como trastornos neurocognitivos, traumatismos o infecciones, asegurando que no se deba a un problema médico subyacente o a efectos secundarios de medicamentos
